A kvantitatív hullámformájú kapnográfia a szén-dioxid (CO2), különösen az end-tidális CO2 folyamatos mérése. A kapnográfiás készülék olyan érzékelőt használ, amely a CO2-szintet érzékeli a kilélegzett levegőben. Ez az eszköz része lehet egy orrkanül szűrővezetéknek, vagy csatlakoztatható egy zsákmaszkos készülékhez vagy ET-csőhöz. Természetesen, amikor a beteget lélegeztetik, vagy egy mentő, vagy egy lélegeztetőgép segíti ezeket a kilégzéseket. Éppen ezért hasznos a kvantitatív hullámformájú kapnográfia életfenntartási helyzetekben.
Miért termelünk szén-dioxidot?
A szén-dioxid a sejtlégzés terméke. Ahogy a sejtek energiát termelnek, oxigént fogyasztanak, és hulladéktermékként CO2-t bocsátanak ki. Ezért, ha a kilélegzett légzésben ki tudjuk mutatni a CO2-t, az nagyon fontos információkkal szolgál számunkra az életfenntartási erőfeszítéseinkről. Azt jelenti, hogy:
– A sejtlégzés zajlik
– Hogy a szellőztetés megtörténik
– Hogy valamilyen keringést hozunk létre
Ha a szívteljesítmény nem elegendő, a szövetekből a vénákon keresztül visszatérő szén-dioxid nem jut el a tüdőbe. A kapnográf készülék a légzési sebesség számszerűsítésére is lehetőséget adhat, ami pontosabb, mint a légzések egyszerű számlálása. Konkrétan, ha az életmentő lélegeztet, de a légzés végi szén-dioxid túl alacsony, akkor a lélegeztetés elégtelen, és ezeket nem szabad tényleges lélegeztetésnek tekinteni.
A megfelelő újraélesztést végzek?
A normális légzés végi szén-dioxid (ETCO2) felnőtteknél általában 35 és 45 mmHg közé esik. Eszméletlen betegnél vagy kardiopulmonális leállásban lévő betegnél az ETCO2 nem mutatható ki. A mentőknek arra kell törekedniük, hogy olyan jó minőségű mellkaskompressziót végezzenek, amely az ETCO2-szintet legalább 10 mmHg, de lehetőleg 20 mmHg vagy magasabb szinten tartja.
Ha a mentő a beavatkozást jó minőségű kompresszióval kezdte és kielégítő ETCO2-t ért el, de a CO2-szint idővel csökkent, fontos megfontolni, hogy a mentő fáradtságot mutat-e. Az ETCO2 csökkenése arra késztetheti a mentőket, hogy szerepet cseréljenek, és adjanak esélyt a mellkaskompressziót végző személynek a regenerálódásra.
Elérte a betegem a ROSC-t?
A mennyiségi hullámforma-kapnográfia másik felhasználási területe a spontán keringés visszatérését vagy ROSC-t elérő betegek azonosítása. Még a legjobb körülmények között is ritka, hogy az újraélesztést végző személy 35-45 mmHg ETCO2-t érjen el. Ha tehát a fejlett kardiovaszkuláris életmentés során a beteg ETCO2-értéke meglehetősen drámaian megemelkedik (pl. 15 mmHg-ról 35 mmHg-ra), ez összhangban van a spontán keringés visszatérésével.
Miért nem használhatok egyszerűen pulzoximetriát?
A kvantitatív hullámforma-kapnográfia számos olyan részletet szolgáltat az újraélesztési erőfeszítésekről, amit a pulzoximetria nem tud. Ráadásul a pulzoximetria a beteg oxigenizációs állapotának késleltetett értékelése. A pulzoximetriában használt érzékelőrendszer lassan reagál a vér oxigénszintjének változásaira. A kvantitatív hullámformájú kapnográfia ezzel szemben azonnal reagál a kilélegzett levegő CO2-szintjének változásaira. Ezért az apnoe valós idejű monitorozását és a kardiopulmonális újraélesztés hatékonyságának értékelését teszi lehetővé.
