A szerkesztőhöz:
A klinikai toxikológusok figyelmét szeretnénk felhívni az Európában terjedő és aggodalmat keltő új veszélyes dizájner drogra, amelyet “krokodilnak” vagy “orosz heroinnak” neveznek.1,2 Mivel hiányoznak a problémával foglalkozó aktuális tudományos munkák, célunk az is, hogy összefoglaljuk a főként az interneten elérhető információkat.
A “krokodil” utcai elnevezésű, főként dezomorfint (Dihydrodesoxymorphine-D) tartalmazó kábítószer, amelyet otthoni körülmények között, egyszerű szintézissel állítanak elő kodeinből, leggyakrabban kodein tartalmú gyógyszerek alapján, Oroszországban eddig vény nélkül kapható.1,3 A dezomorfin nyugtató és fájdalomcsillapító hatást fejt ki; 8-15-ször erősebb, mint a morfium, és gyengébb toxikus, görcsoldó, hánytató és légzésdepressziós hatással rendelkezik.4 A gyógyszert intravénásan vagy intramuszkulárisan adják be. Nagyon gyors hatáskezdetű (2-3 perc) és rövid hatástartamú (2 óra). A függőség első tünetei általában 5-10 nap után jelentkeznek. Az első adag bevitelétől számítva a halál legfeljebb 2-3 év múlva következik be, de a hajlamos személy számára már egyetlen adag is halálos lehet. A magas toxicitást a szennyeződések jelenléte okozza. A bőr az injekciók helyén szürkévé és zölddé válik, hegesedik, hámlik, így a krokodil bőrére hasonlít. A gyártás utáni szennyeződések (savak és lúgok maradványai, kőolajszármazékok, ipari olajok, szerves oldószerek, vörös foszfor, jód, nehézfémek) irritálóan hatnak az erekre, amelyek károsodnak, majd eltűnnek. Ez perifériás végtag iszkémiát okoz az azt követő, gyakran másodlagosan fertőzött nekrózissal, ami sebészeti beavatkozást, sőt végtagamputációt is igényel. Ez a gyógyszer tehát “megharapja” a végtagokat, mint egy igazi krokodil. A függő embereket a droggyártás során használt jódszagról lehet felismerni. A “krokodil” általában hasonlít az úgynevezett “lengyel heroinhoz” (“kompót”)- a mákszalmából otthoni körülmények között is előállított drog, amely Lengyelországban az 1990-es évek végéig népszerű volt.5
A “krokodil” olcsó (kevesebbe kerül, mint egy doboz medve), ezért nagyon népszerű, és főleg az oroszországi szegény ópiátfüggők használják. Előállítása az Afganisztánból származó heroincsempészet korlátozásának idején alakult ki. A jelenlegi becslések szerint Oroszországban 100-250 ezer “krokodil” függő van. Évente körülbelül 30 ezer ember hal meg. A kábítószer jelenlétét megerősítették Németországban (az Oroszországból bevándorlók körében), a Cseh Köztársaságban, Ukrajnában, Franciaországban, Belgiumban, Svédországban és Norvégiában. Nem hivatalosan egy halálos kimenetelű mérgezés gyanúja merült fel Lengyelországban, 2011 decemberében, egy 23 éves varsói férfi esetében, de részleteket még nem ismerünk, mert a vizsgálat még tart. Az emberek migrációjával számítani kell a “krokodil” használatának egyedi eseteire olyan országokban, ahol jelenleg nincs jelen.
Az orosz hatóságok 2012 júniusától korlátozni fogják a kodein tartalmú gyógyszerek forgalmazását. Már léteznek kidolgozott analitikai módszerek a dezomorfin meghatározására biológiai anyagokban klinikai és törvényszéki célokra – HPLC, GC-MS, TLC, vizelet immunoassay (a dezomorfint ópiátként mutatják ki).5 Minden országban széles körben tájékoztatni kell a közösséget és az egészségügyi szolgálatokat e veszélyes visszaélés kábítószer szedésének következményeiről.