Az egészségügyi anamnézis felvételének célja, hogy szubjektív adatokat gyűjtsön a betegtől és/vagy a beteg családjától, hogy az egészségügyi csoport és a beteg együttműködve olyan tervet tudjon készíteni, amely elősegíti az egészséget, kezeli az akut egészségügyi problémákat, és minimalizálja a krónikus egészségügyi állapotokat. Az egészségügyi anamnézist jellemzően a kórházba való felvételkor veszik fel, de egészségügyi anamnézis felvételére bármikor sor kerülhet, amikor a páciens további szubjektív információi hasznosak lehetnek az ellátás megalapozásához (Wilson & Giddens, 2013).
A begyűjtött adatok lehetnek szubjektív vagy objektív jellegűek. A szubjektív adatok a beteg által közölt információk, és magukban foglalhatják a beteg által leírt, de mások számára nem észlelhető jeleket és tüneteket. A szubjektív adatok közé tartoznak továbbá a demográfiai információk, a beteg és a család korábbi és jelenlegi egészségügyi állapotára vonatkozó információk, valamint a műtéti eljárásokra és a szociális anamnézisre vonatkozó beteginformációk. Az objektív adatok olyan információk, amelyeket az egészségügyi szakember a fizikális vizsgálat során gyűjt, és olyan információkból állnak, amelyeket az egészségügyi szakember láthat, érezhet, szagolhat vagy hallhat. Az összegyűjtött adatok együttesen olyan egészségtörténetet nyújtanak, amely lehetőséget ad az egészségügyi szakembernek az egészségfejlesztési gyakorlatok értékelésére és a betegoktatásra (Stephen et al., 2012).
A kórháznak lesz egy űrlapja a 16. ellenőrzőlistában felsoroltakhoz hasonló értékelő kérdésekkel.
16. ellenőrzőlista: Egészségtörténeti ellenőrzőlistaKizáró nyilatkozat: Mindig tekintse át és kövesse a kórházi szabályzatot erre a speciális készségre vonatkozóan. |
|||
Lépések |
Kiegészítő információk |
||
| Meghatározza a következőket:
1. Életrajzi adatok |
|
||
| 2. Az ellátás igénybevételének oka és a jelenlegi egészségügyi probléma előzményei |
|
||
| 3. Korábbi egészségügyi előzmények |
|
||
| 4. Családi anamnézis |
|
||
| 5. Funkcionális értékelés (beleértve a mindennapi életvitel tevékenységeit) |
|
||
| 6. Fejlődési feladatok |
|
||
| 7. Kulturális felmérés |
|
||
| Adatforrás: | |||
- Egészségügyi anamnézist vesz fel. Miért fontos, hogy teljes körű leírást kapjon a beteg jelenlegi betegségéről?
- Egészségügyi anamnézist vesz fel. Mi az egyik ok, amiért fontos, hogy teljes körű leírást kapjon a beteg életmódjáról és mozgásszokásairól?