Karpális alagút szindróma (CTS)

A karpális alagút szindróma (CTS) egy potenciálisan fogyatékosságot okozó állapot, amely a csuklót és a kezet érinti, fájdalmat és egyéb tüneteket, például bizsergést és zsibbadást okoz.
A karpális alagút egy tér vagy csatorna a csuklóban, amelyet nyolc kis karpális csont és a karpális szalag vesz körül. E tér közepén keresztül futnak az inak, amelyek az alkar izmait az ujjakhoz rögzítik, valamint egy főideg, az úgynevezett középideg (ez az ideg a tenyérben kisebb ágakra oszlik).
Ha az alagútban lévő inak és szalagok irritálódnak és begyulladnak, ez rendellenes nyomást gyakorolhat a középidegre. Ennek a nyomásnak az eredménye fájdalom, bizsergés és zsibbadás lehet a kézben, leggyakrabban a hüvelykujjban, a mutatóujjban, a középső ujjban és a gyűrűsujj egy részében. A CTS érintheti az egyik vagy mindkét kezet – a Patient szerint az esetek akár 73 százaléka mindkét kezet érinti, bár nem feltétlenül egyszerre (i).
Néha a tünetek a kéz és a kar más részeire is kiterjednek, egyesek a vállban vagy a nyakban is fájdalmat és kellemetlenséget éreznek. Emellett a tűszúráshoz hasonló égő, szúró érzést is tapasztalhat.
A CTS-ben szenvedőket érintő egyéb tünetek közé tartozik, hogy az érintett terület bőre kevésbé érzékeny az érintésre (hipoesztézia), vagy száraz vagy duzzadt lesz. Az érintett kéz és ujjak bőrének színe is megváltozhat, vagy izomgyengeség alakulhat ki az ujjakban és/vagy a hüvelykujjban. Ez fogásproblémákhoz vezethet, és előfordulhat, hogy gyakrabban ejti el a tárgyakat, vagy nehézséget okozhat például a gombok becsatolása.

Ki kap CTS-t?

A szakértők szerint a CTA meglehetősen gyakori betegség, amely az emberek körülbelül öt százalékát érinti Európában (i). A nőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki, mint a férfiaknál; és bár bármely életkorban bárkit érinthet, a középkorú és idősebb emberek körében gyakoribb (a 70-es éveik végén járó embereknél ugyanannyi nő és férfi érintett) (ii). Úgy gondolják, hogy a túlsúlyos vagy elhízott emberek körében is elterjedtebb, és családon belül is előfordulhat. A terhes nők szintén nagyobb valószínűséggel érintettek (ii).
A tünetek általában nem hirtelen, hanem fokozatosan, általában hetek alatt alakulnak ki. A tünetek általában éjszaka rosszabbak, ami hatással lehet az alvásra – bár ha a munkája írás, gépelés vagy más, kéz- és/vagy csuklómozgással járó tevékenység, akkor napközben is jelentkezhetnek a tünetek.

Mi okozza a CTS-t?

A karpális alagút szindrómát a csuklóban lévő karpális alagútban lévő középideg összenyomódása okozza. A legtöbb esetben azonban nincs nyilvánvaló oka annak, hogy ez miért történik.
És bár széles körben úgy gondolják, hogy az állapotot gyakran a foglalkozási és szabadidős ismétlődő kézmozdulatok okozzák (a CTS-t az ismétlődő megterheléses sérülések egyik gyakori formájának tartják, egyes szakértők ma már úgy vélik, hogy ez az elmélet ellentmondásos.
A többség azonban egyetért abban, hogy vannak olyan tényezők, amelyek hajlamosabbá tehetnek a CTS kialakulására, többek között a következők:

Genetika

Ha a családod más tagjainak van vagy volt CTS-e, akkor az állapot kialakulásának kockázata nagyobb, mint egyébként lenne. A Patient szerint körülbelül minden negyedik CTS-ben szenvedő embernek van olyan közeli hozzátartozója – például szülője, testvére -, aki szintén ebben a betegségben szenved (ii). Jelenleg azonban nem világos, hogy a CTS hogyan és miért alakulhat ki a családokban.
Az is feltételezhető, hogy az alacsony embereknél nagyobb valószínűséggel alakul ki CTS, mint a magasaknál (iii); a négyzet alakú csuklóval rendelkezőknél szintén nagyobb lehet a kockázat (iv).

Egészségügyi előzmények

Bizonyos egészségügyi állapotok kapcsolatban állnak a CTS-szel. Ha például cukorbetegségben szenved, nagyobb valószínűséggel alakulhat ki CTS, mint valakinél, akinek nincs cukorbetegsége. A CTS kockázatát növelő egyéb betegségek közé tartozik a csuklót érintő ízületi gyulladás bármely formája, valamint a pajzsmirigy alulműködés (hypothyreosis).
Egyes gyógyszerek is okozhatnak CTS-t, beleértve a mellrák bizonyos kezeléseit.

Terhesség

Sok nőnél jelentkezik CTS terhesség alatt, bár a legtöbbjüknél a tünetek a baba megszületése után megszűnnek. Úgy gondolják, hogy a CTS tüneteit ilyen esetekben a terhesség alatt bekövetkező hormonális változások okozhatják, mivel ezek a hormonok hatással lehetnek a kötőszövetekre, és nyomást gyakorolhatnak a középidegre (v). A CTS szintén gyakori a nőknél a menopauza idején, míg mások a havi ciklusuk bizonyos időszakaiban tapasztalnak tüneteket. Fedezze fel a terhesség további tüneteit itt.

Sérülés

A kéz vagy a csukló bármilyen sérülése – például ficam vagy törés – károsíthatja a középideget, ami CTS-tüneteket okozhat. Olyan dolgok is okozhatnak CTS-t, amelyek a kéztőalagutat jelentő teret érintik, például ciszták, daganatok és duzzadt inak (bár ezek meglehetősen ritkák).

Hogyan kezelik a CTS-t?

Ha a CTS-t valamilyen betegség – például pajzsmirigy-alulműködés – okozza, akkor az adott betegség kezelésének javítania kell a CTS-tüneteket is. Ha a tünetei rosszabbodnak, amikor bizonyos tevékenységeket végez a kezével, magától értetődő, hogy az ilyen tevékenységek kerülése enyhülést hozhat. A Versus Arthritis szerint, ha úgy gondolja, hogy a munkája okozhatja a tüneteit, beszélje meg a problémát a felettesével vagy egy foglalkozás-egészségügyi nővérrel (vagy keresse fel a helyi Jobcentre Plus-t, és kérje, hogy hozzák kapcsolatba a fogyatékossági foglalkoztatási tanácsadóval) (v).
Attól függően, hogy mennyire enyhék a tünetei, előfordulhat, hogy egyáltalán nincs szüksége kezelésre, mivel a CTS tünetei kezelés nélkül négyből egy esetben egy éven belül megszűnnek (különösen a 30 év alattiak esetében) (ii) (ii).
Ha mégis kezelésre van szüksége a CTS miatt, ez két kategóriába sorolható: nem műtéti és műtéti kezelés. Háziorvosa első körben nem műtéti megközelítést javasolhat. Ez magában foglalhatja az alábbiak egyikét vagy mindkettőt:

Csuklósín

A csukló minél egyenesebb tartása segíthet enyhíteni a középidegre nehezedő nyomást, és sok CTS-ben szenvedő ember hasznosnak találja a csuklósín viselését – amely megakadályozza a csukló hajlítását -. Az NHS szerint a sínt általában éjszaka, alvás közben kell viselni, és legalább négy hétbe telhet, mire jobban érzi magát (vi).
A csuklósínt nagyobb gyógyszertárakban lehet kapni, vagy megkérheti háziorvosát, hogy ajánljon egy szállítót. Háziorvosa azt is meg tudja mondani, hogy nyugalmi sínre van-e szüksége – általában akkor, ha a tünetei éjszaka rosszabbak – vagy munkasínre, amely kissé hátrahajlítva tartja a csuklóját, és hasznos lehet, ha a tüneteit bizonyos tevékenységek váltják ki.

Szteroid injekciók

Ha már próbálkozott csuklósínnel, és a tünetei nem javultak, háziorvosa kortikoszteroidokat javasolhat a csuklójában lévő gyulladás csökkentésére. Ez általában azt jelenti, hogy a szteroid gyógyszert közvetlenül a csuklójába injekciózzák, ahelyett, hogy tabletta formájában szedné. Ez nagyon hatékony lehet, különösen azokban az esetekben, amikor az ideg nincs súlyosan összenyomva. Vannak azonban olyanok, akiknél a tünetek körülbelül egy éven belül visszatérnek (bizonyos esetekben szükség lehet egy második injekció beadására).

CTS műtét

Ha a nem műtéti módszerek nem jártak sikerrel, és a tünetei továbbra is fennállnak, javasolhatják a kéztőalagút felszabadító műtétet. Ezt helyi érzéstelenítésben végzik, és általában nem kell éjszakára kórházban maradnia, mivel a műtétet ambulánsan végzik.
Mihelyt az érzéstelenítő érzésteleníti a kezét és a csuklóját, a sebész átvágja a csuklójában lévő kéztőszalagot, hogy csökkentse a kéztőalagútban lévő idegre nehezedő nyomást. Ez magában foglalhat nyílt műtétet (a csuklóján végzett vágás), vagy a sebész kulcslyukműtétet is alkalmazhat (ez azt jelenti, hogy a csuklóján vagy tenyerén végzett vágás sokkal kisebb lehet). A műtét során végig ébren lesz, ami azt jelenti, hogy a felépülési ideje sokkal rövidebb lesz, mintha általános érzéstelenítést kapna.
Az NHS szerint ez általában gyógyítja a karpális alagút szindrómát (vi), bár mindig fennáll a szövődmények kis kockázata (az egészségügyi szakemberek ezt a műtét előtt megbeszélik Önnel).

Gyakorlatok a CTS kezelésére

A CTS esetén Ön is segíthet magán. A Chartered Society of Physiotherapy a következő gyakorlatokat ajánlja a tünetek enyhítésére, valamint a jövőbeli sérülések megelőzésére (vii):

Csuklóhajlítás (előre és hátra)

1. Fektesse a könyökét egy asztalra úgy, hogy a karja felfelé mutasson, a csuklója pedig egyenes legyen.

2. Hajlítsa a csuklóját finoman, derékszögben előre, és tartsa öt másodpercig.

3. Egyenesítsd ki a csuklóidat.

4. Hajlítsd hátra a csuklóidat, amennyire csak kényelmes, és tartsd öt másodpercig.

5. Végezz három sorozatban 10 ismétlést az előre és hátra irányuló mozdulatból.

Karemelés

1. Tegyük a kezünket egy asztalra, tenyérrel lefelé.

2. Felemeljük az asztalon lévő kéz ujjait.

3. Tegye a másik kezét az asztalon lévő kéz tetejére – tegye oldalra, az alsó kéz ujjbegyei fölé.

4. A felső kezét nyomja lefelé, miközben az alsó kéz ujjait próbálja folyamatosan felfelé húzni (éreznie kell, hogy az alkar izmai összehúzódnak).

5. Ismételd meg a másik alsó kézzel.

Csuklóhajlítás

1. Tartsd ki az egyik karod, tartsd egyenesen, a tenyereddel lefelé.

2. Hajlítsd meg finoman a csuklódat úgy, hogy a kezed a föld felé mutasson.

3. A másik kezeddel nyomd vissza a lefelé mutató ujjaidat a tested felé.

4. Tartsd 15-30 másodpercig, majd egyenesítsd ki a csuklódat.

5. Azzal a kézzel hajlítsd meg finoman a csuklódat a másik irányba, hogy az ujjaid felfelé mutassanak. A másik kezünkkel finoman húzzuk vissza az ujjakat.

6. Tartsuk 15-30 másodpercig, majd ismét egyenesítsük ki a csuklónkat.

7. Ismételjük meg még kétszer, majd cseréljünk kezet. Mindkét csuklóval végezzünk három teljes sorozatot.

Ujjhajlítás

1. Tartsuk fel mindkét kezünket úgy, hogy az ujjaink közel legyenek egymáshoz és egyenesen felfelé mutassanak.

2. Az ujjak alsó részét egyenesen tartva hajlítsd be mindkét ízületet úgy, hogy az ujjhegyek lefelé mutassanak.

3. Tartsd öt másodpercig.

4. Még kétszer ismételd meg, majd ismételd meg a sorozatot tízszer.

Karnyújtás súllyal

1. Mindkét kezünkben tartsunk egy könnyű súlyt, például egy babkonzervet.

2. Felemeljük a karunkat mellkas- vagy vállmagasságba, egyenesen tartva, a tenyerünk lefelé néz.

3. A súlyt megfogva hajlítsa a csuklóját lassan felfelé, majd hajlítsa vissza újra lefelé.

4. Végezzen három sorozatot 10 ismétlésből.

5. Amikor már jól érzi magát ebben a gyakorlatban, próbáljon meg valamivel nehezebb súlyt tartani a kezében, miközben végzi, és fokozatosan növelje tovább a súlyt.

Kézprés

1. Szoríts egy gumilabdát az egyik kezedben.

2. Tartsd öt másodpercig.

3. Még kétszer ismételd meg, majd ismételd meg a sorozatot tízszer.

4. Tedd ugyanezt a másik kezeddel.

Természetes segítség a CTS ellen

Noha egyelőre nincs olyan természetes táplálékkiegészítő, amely klinikailag bizonyítottan javítana a CTS állapotán, egyesek segíthetnek a tünetek, például a gyulladás és a duzzanat enyhítésében – amelyek kiválthatják a CTS kialakulását -, valamint támogathatják az idegek és az izmok egészségét.

Kurkuma

A kurkuma az indiai konyhában széles körben használt gyógynövény, amely színt és ízt ad a curry ételeknek, és már régóta használják az Ayurveda nevű hagyományos indiai gyógynövényrendszerben. Egy kurkumin nevű antioxidáns anyagot tartalmaz, amelyről széles körben feltételezik, hogy gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkezik (viii).

Halolajok

A halolajokban található omega-3 zsírsavakról szintén feltételezik, hogy gyulladáscsökkentő hatásúak, mivel úgy gondolják, hogy befolyásolják a szervezet prosztaglandin termelését, amely anyagok kulcsszerepet játszanak a gyulladás kialakulásában (ix).
Ha vegetáriánus vagy vegán, akkor is hasznát veheti az omega-3 étrend-kiegészítőnek, köszönhetően az omega-3 természetes triglicerid (TG) formáját tartalmazó termékek elérhetőségének, amelyek nem halolajokból, hanem mikroalgáknak nevezett növényi organizmusokból származnak.

Magnézium

A magnézium egy olyan ásványi anyag, amely hasznos lehet az általános izmok egészsége szempontjából, a magnézium természetes módon megtalálható a szervezetben (egy átlagos felnőttnek körülbelül 25 g), amelynek valamivel több mint a fele a csontokban, a többi pedig a lágyszövetekben található. Több mint 300 különböző biokémiai reakcióhoz szükséges, beleértve az izom- és idegműködést is. Ha nincs elegendő magnézium a szervezetedben, az egyik tünet az izomgörcsök vagy -rándulások lehetnek. Bizonyított azonban, hogy az Egyesült Királyságban sokan nem jutnak elegendő magnéziumhoz az étrendjükben. Tanulmányok eközben arra utalnak, hogy az ásványi anyag étrendben való hiánya által okozott magnéziumhiány hajlamosíthat krónikus gyulladásos stresszre (x).

B-vitaminok

A B-vitaminok csoportjáról – és különösen a B6-vitaminról – úgy tartják, hogy segít fenntartani az egészséges idegeket. Bizonyos bizonyítékok még arra is utalnak, hogy a kéztőalagút-szindrómában szenvedők B6-vitamin-hiányban szenvedhetnek (xi), és a szakértők azt javasolják, hogy a napi B6-vitamin-kiegészítésnek szerepelnie kell a kéztőalagút-szindróma kezelésében (xii).
Mindeközben a természetes terápiák közül kipróbálhatja a mágnesterápiát, mivel egy tanulmány szerint a mágnesek enyhíthetik a CTS tüneteit (xiii). Az akupunktúra is segíthet a CTS tüneteinek enyhítésében, ha a természetes módszereket részesíti előnyben, mivel egy vizsgálat felülvizsgálata szerint valamivel jobban javítja a tüneteket, mint a szteroid injekciók (xiv).
Az egyéb egészségügyi állapotokról, például a kéztőalagút-szindrómáról szóló további információkért látogasson el az erre a célra létrehozott egészségügyi könyvtárunkba.

Kizáró nyilatkozat: A Nature’s Best által bemutatott információk kizárólag tájékoztató jellegűek. Az egyes cikkekben hivatkozott tudományos (humán, állati vagy in vitro) vizsgálatokon, klinikai tapasztalatokon vagy hagyományos használaton alapulnak. A közölt eredmények nem feltétlenül fordulnak elő minden egyénnél. Az öngyógyítás nem ajánlott olyan életveszélyes állapotok esetén, amelyek orvosi kezelést igényelnek orvosi felügyelet mellett. A tárgyalt állapotok közül sok esetben vényköteles vagy vény nélkül kapható gyógyszeres kezelés is elérhető. Bármilyen egészségügyi probléma esetén, valamint bármilyen étrend-kiegészítő használata vagy az előírt gyógyszerek megváltoztatása előtt konzultáljon orvosával, kezelőorvosával és/vagy gyógyszerészével.