Mi a karbapenemek?
A karbapenemek β-laktám antibiotikumok, akárcsak a penicillinek és a cefalosporinok, de pontos kémiai szerkezetükben különböznek ezektől a többi osztálytól. A karbapenemek használata az Enterobacteriaceae (Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter és rokon nemzetségek) cefalosporin antibiotikumokkal szembeni rezisztenciájának növekedése következtében nőtt meg. Ez a cefalosporinrezisztencia nagyrészt a kiterjesztett spektrumú β-laktamázok (ESBL-ek) elterjedésének köszönhető, amelyek hidrolizálják a cefalosporinokat.1 Az ESBL-termelők súlyos fertőzések esetén rossz klinikai kimenetelű fertőzésekkel járnak: egy metaanalízis szerint az ilyen enzimekkel rendelkező baktériumok által okozott bakteriémia 1,85-ször nagyobb halálozással járt (95%-os konfidenciaintervallum 1,39-2,47, P<0,001), ami a hatékony terápia megkezdése előtti hosszabb késedelmet tükrözi.2 Az ESBL-ek jelenleg az Egyesült Királyságban a bakteriémiás E. coli baktériumok 10-12%-ában3 , Indiában és Kínában pedig 50-80%-ában fordulnak elő, és sok ESBL-termelő törzs rezisztens a kinolonokkal és aminoglikozidokkal szemben is4 .
A karbapenemek az egyetlen olyan β-laktám antibiotikum, amelynek hatékonysága bizonyított az ESBL-termelő baktériumok okozta súlyos fertőzésekben: az Egyesült Királyságban az ESBL-törzsekkel rendelkező Enterobacteriaceae törzsek többsége rezisztens az amoxicillin-clavulanát és piperacillin-tazobaktám β-laktamáz gátló kombinációkkal szemben – nem azért, mert az ESBL-ek kikerülik a gátlást, hanem mert az ESBL-termelők gyakran …
.