Mindkét formánál gyakori mellékhatások:
- gyomorrontás
- hányás
- gyomorfájdalom
Súlyos, orvosi ellátást igénylő mellékhatások:
- Harapás
- Kiütés
- Láz
- Az arc duzzanata
- Légzési nehézség
- Szokatlan vérzés
- Krampuszok
A gyógyszer átjut az anyatejbe, ezért terhesség vagy szoptatás alatt csak akkor szabad alkalmazni, ha egyértelműen szükséges. A Primaxin a vesén keresztül ürül ki a szervezetből, ezért fontos, hogy tájékoztassa kezelőorvosát a szedett egyéb gyógyszerekről, amelyek szintén a vesén keresztül ürülnek ki (pl. más antibiotikumok), különösen az idősebb betegek esetében, mivel a veseműködés a korral csökken.
A penicillinre, cefalosporinokra és rokon gyógyszerekre allergiás betegek reagálhatnak az imipenemre.Fontos, hogy az orvosnak vagy gyógyszerésznek elmondja a kórtörténetét, különösen az agyi rendellenességek (pl., görcsök, fejsérülés, daganat), vesebetegség, májbetegség és gyomor/bélrendszeri betegségek (pl. vastagbélgyulladás).
HepatotoxicitásSzerkesztés
A nagy klinikai vizsgálatokban az imipenem a szérum aminotranszferáz szintjének átmeneti és tünetmentes emelkedésével járt a gyógyszerrel 5-14 napig kezelt betegek körülbelül 6%-ánál. Az imipenem/cilastatin okozta súlyosabb májkárosodás ritka, de a szerrel végzett prospektív vizsgálatokban a betegek 0,1%-ánál jelentettek sárgaságot és májvizsgálati eltéréseket. Az imipenem-cilastatinnal és más karbapenemekkel kapcsolatban számos esetben számoltak be a kezelés alatt vagy röviddel azt követően kialakuló kolesztatikus sárgaságról. A tünetek egy-három héten belül jelentkeztek, és az enzimszint emelkedésének mintázata általában kolesztatikus. Immunallergiás tünetek előfordulhatnak, de autoantitestek ritkán fordulnak elő. A lefolyás általában önkorlátozó, de legalább egy esetben beszámoltak a karbapenemekkel kapcsolatos eltűnő epevezeték-szindrómáról. Az imipenemet és más karbapenemeket nem hozták összefüggésbe akut májelégtelenség eseteivel.
A májkárosodás mechanizmusaSzerkesztés
Az imipenem-cilastatin terápia során fellépő enyhe, átmeneti szérumenzim-emelkedések oka nem ismert. Az imipenem-cilastatinnak és a karbapenemeknek tulajdonított kolesztatikus májgyulladás valószínűleg immunallergiás, és hasonlít a penicillinekkel és cefalosporinokkal összefüggésbe hozott ritka, klinikailag nyilvánvaló májkárosodásra.
Kimenetel és kezelésSzerkesztés
A karbapenemek okozta májkárosodás általában enyhe és önkorlátozó. Ritkán a karbapenemek klinikailag nyilvánvaló akut cholestatikus hepatitist okozhatnak, amely általában önkorlátozó és nem igényel terápiát vagy beavatkozást. Eltűnő epevezeték-szindrómában szenvedő betegeknél gyakran alkalmaznak kortikoszteroidokat, de ezek nem bizonyultak előnyösnek, és a legjobb, ha kerüljük őket. Egyes betegeknél előnyös lehet a cholestasishoz társuló viszketés tüneti kezelése antihisztaminokkal, ursodiollal vagy cholestyraminnal. Kevés információ áll rendelkezésre a különböző béta-laktám antibiotikumok májkárosodásra való esetleges keresztérzékenységéről, de az imipenem miatt klinikailag nyilvánvaló májkárosodásban szenvedő betegeknek valószínűleg el kell kerülniük a többi karbapenemet.