Iliolumbaris ligamentum

leírás

A csípőcsonti szalag egy erős kötőszöveti sáv és a három csigolya-medencei szalag egyike. A többi a sacrotuberous és a sacrospinous szalag. Segítenek stabilizálni a lumboszakrális gerincet a medencén.

A csípőcsonti szalagok döntő fontosságúak az alsó ágyéki gerinc alátámasztásában; a 4. és 5. ágyéki csigolyát (L4 és L5) a medence hátsó részén lévő csípőcsontgerinchez kötik. Ennek a területnek a sérülése, amely bizonyos sportolók körében meglehetősen gyakori, mivel a gerinc számos sportágban nagymértékben mozog, keresztcsonti ízületi fájdalmat és kapcsolódó problémákat okozhat. A sacroiliacalis ízület a medencében található, és segít stabilan tartani a gerincet.

Anatómia

A csípőcsonti szalag L-5 harántnyúlványból kiinduló része két szalagból (elülső és hátsó) áll. Az elülső sáv széles és lapos, és két különböző anatómiai változata van. Az 1. típus az L-5 harántnyúlvány inferolaterális részének elülső aspektusából ered, és szélesre legyezőzik, mielőtt a csípőcsonti gumócsont elülső részébe illeszkedik. A 2. típus elülső, oldalsó és hátsó irányban az L-5 harántnyúlvány inferolaterális aspektusából ered, és a csípőcsonti tuberositas elülső részébe való behelyezkedés előtt szélesre legyezőzik. A csípőcsonti szalag hátsó szalagja az L-5 harántnyúlvány csúcsából ered és fuzioform. Közvetlenül a csípőcsonti gerinc elülső peremére és csúcsára való beékelődése előtt kiszélesedik, és kisméretű kúp alakot vesz fel. Ez a hátsó szalag vékonyabb, mint az elülső szalag, és a csípőcsúcson kisebb a beékelődési bázisa, ami megmagyarázza a csavaró túlterheléssel szembeni kisebb ellenállását, és magyarázatot ad e fájdalmas szindróma gyakoriságára is. Valószínű, hogy a csípőcsonti szalag térbeli elhelyezkedése befolyásolja a torzióellenes szerepét.

Megkötések

Eredete: az L5 harántnyúlványa

Bemenetele: mélyen a csípőcsontgerinc ventrális peremébe a középvonaltól 6-7 cm-re

Az ILL nagy része az L5 harántnyúlványából ered. A behatolást dorsalisan a gerinc védi, így tapintás szempontjából elérhetetlen.

Funkció

A lumbalis és sacroiliacalis ízületek mozgásának korlátozásában játszik fontos szerepet. Az iliolumbaris ligamentum a lumbosacralis ízületet erősíti, melyet az oldalsó lumbosacralis ligamentum, valamint az összes többi csigolyaízülethez hasonlóan a hátsó és elülső hosszanti szalag, a ligamentum flava, valamint az interspinous és supraspinous ligamentumok segítenek.

Patológia/sérülés

A csípőcsonti szalag szindróma, más néven csípőcsonti fájdalom szindróma, a csípőcsonti szalag gyulladásával vagy szakadásával jár . A szalag csípőcsonti bemenetének lágyrészsérülése származhat közvetlen traumából, esésből, amely során a szalag meghúzódik a csípőcsonti gerinc bemeneti helyén, vagy emelési sérülésből. A fájdalmat fokozhatja a gerincet érintő fizikai tevékenység, pl. csavarás vagy hajlítás, és a hosszú ideig tartó ülés is okozhat fájdalmat. Ez a fájdalom általában krónikus vagy visszatérő, egyoldali deréktáji fájdalom, amelynek érzékeny pontja a hátsó csípőcsontgerincnél található. A beteg a legfájdalmasabb pontra mutat, amely a középvonalasabb fazettákhoz képest laterálisan helyezkedik el, és a fájdalom hosszan tartó ülés vagy állás esetén fokozódik.

Ha a kezdeti iliolumbaris szalagsérülés súlyosbodik, ez általában az érintett ágyéki csigolyák instabilitásának köszönhető, amely a 4. csigolya elcsúszását és az 5. csigolya elmozdulását okozza. Ez porckorongsérvhez vezethet.

Technika

Palpáció

A beteget hasonfekvésben helyezzük el, a csípőízület enyhe extenzióban van. Ezután nyomást gyakorolunk a szalagra, amint az az ötödik ágyékcsigolya harántnyúlványától a csípőcsúcsig húzódik.

Vizsgálat

• Gyakran fájdalmas a FABER/Patrick-teszttel
• Fájdalmas pont(ok) a hátsó csípőcsúcs mentén – nyomásra egybehangzó derékfájdalmat kell okoznia, különben csak a vizsgáló túlbuzgó nyomásából eredő lágyrészfájdalomról van szó.
• NEM fájdalmas a facettaterheléssel (mint a facetogén fájdalom lenne)

Kezelés

• Az akut esetek relatív pihenéssel, jéggel és fájdalomcsillapítókkal megoldódhatnak.
• A szalag mentén végzett súrlódásos masszázs is kipróbálható
• A krónikus esetekben gyakran van szükség helyi érzéstelenítő (és néha szteroid) injekcióra a hátsó csípőcsonti gerinc mentén.
• Ha már fájdalommentes, konzultáljon orvosával vagy gyógytornásszal a fenék és a csípő megfelelő nyújtási és erősítő gyakorlatok programjáról. Ez döntő fontosságú az ágyéki gerinc erősségének és támaszának kiépítésében a hasonló jövőbeli sérülések megelőzése, valamint a sérült területek zökkenőmentes mozgásának fenntartása érdekében. Az orvos e célból gyógyszeres kezelést is előírhat.

Vö. még

Forrás

http://accessphysiotherapy.mhmedical.com/content.aspx?bookid=855&sectionid=49735219

Hivatkozás

1. 1. Hogyan kezeljük? Carrino JA, Campbell PD, Lin DC et-al. A gerincszakasz-változatok hatása a csigolyaszintek számozására a lumbális MR-képalkotásnál. Radiology. 2011;259 (1): 196-202. doi:10.1148/radiol.11081511 – Pubmed citation
2. A STUDY OF ITS ANATOMY. KIALAKULÁSA ÉS KLINIKAI JELENTŐSÉGE. D. K. LUK, H. C. HO. J. C. Y. Franz the Utzit’ersiti’ of Hong Kong, Queen Mart’ Hospital, Hong
3. http://www.medic8.com/healthguide/sports-medicine/iliolumbar-ligament-injury.html
4. Am J Phys Med Rehabil. 1996 Nov-Dec;75(6):451-5.fckLRAnatomy of the iliolumbar ligament: a review of its anatomy and a magnetic resonance study.fckLRRRucco V1, Basadonna PT, Gasparini D.
5. 5.0 5.1 5.2 http://www.sofmmoo.org/iliac_crest_point_or_ill.htm
6. .fckLRfckLRLiu KC1, Xiang GZ, Chen GH, Zhou Y, Cao XQ, Xia JD, Li K.
7. Az iliolumbaris ligamentum sacroiliacalis része. L. POOL-GOUDZWAARD, G. J. KLEINRENSINK, C. J. SNIJDERS, C. ENTIUS, R. STOECKART. Department of ” Anatomy and #
8. Palastanga, Nigel; Field, Derek; Soames, Roger (2006). Anatómia és emberi mozgás: Structure and Function. Elsevier Health Sciences. pp. 332-333. ISBN 0-7506-8814-9.
9. http://www.caringmedical.com/treatment/iliolumbar-syndrome/
10. 10.0 10.1 http://www.medic8.com/healthguide/sports-medicine/iliolumbar-ligament-injury.html
11. gyakran fájdalmas a FABERs/Patrick-teszttel, bár ezt még nem láttam. fckLRTender pont(ok) a hátsó csípőcsúcs mentén – nyomásra egybehangzó derékfájdalmat kell okoznia, különben csak lágyrészfájdalom a vizsgáló túlbuzgó nyomása miatt
12. Az iliolumbaris szalag tapintása. Ewan Kennedy, Brendan Cullen, Haxby Abbott, Stephanie Woodley
13. 13.0 13.1 BETEGSÉGEK – FŐMENÜ, ILIOLUMBAR SZINDRÓMA / CHRISTOPHER FAUBEL, M.D. / 2011. DECEMBER 12-én 20:37-kor / Cikk letöltése PDF formátumban By Chris Faubel, M.D.
14. http://www.medic8.com/healthguide/sports-medicine/iliolumbar-ligament-injury.html
15. https://www.youtube.com/watch?v=MdnoFW80HNA
16. https://www.youtube.com/watch?v=NaX_kvZEUzs