Mindössze kevés olyan pszichiátriai állapot van, amely ijesztőbb vagy nagyobb kihívást jelent egy család számára, mint a pszichózis, egy olyan szélsőséges mentális állapot kezelése, amelyben a megváltozott gondolkodás és érzelmek miatt a személy elveszíti a kapcsolatot a valósággal. Ez azt jelentheti, hogy olyan dolgokat hallanak vagy látnak, amelyek nincsenek is ott (hallucinációk), vagy olyan dolgokat hisznek, amelyek nem igazak (téveszmék).
A pszichózissal leggyakrabban társított betegség, a skizofrénia általában csak nagyon késői serdülőkorban vagy korai felnőttkorban jelentkezik. A közelmúltban azonban a terület szakértői azon dolgoznak, hogy azonosítsák a magas kockázatú gyermekeket, akik olyan tüneteket mutatnak, amelyek a pszichózis korai figyelmeztető jelei lehetnek, és számos tudományos központot hoztak létre, amelyek erre a kritikus időszakra összpontosítanak, amikor talán lehetséges megváltoztatni a mentális betegség pályáját.
Nem minden gyermek, akinél a szakértők által “prodromálisnak” nevezett tüneteket azonosítanak, fejlődik, vagy “alakul át” kialakult pszichotikus betegséggé. A korai beavatkozás azonban bizonyítottan javítja azok eredményeit, akiknél igen. És mivel a pszichotikus tünetek zavart okoznak a serdülők életében, az iskolától a barátságokon át a családig, a kutatók remélik, hogy a gyors cselekvés megelőzheti a zavart és meghosszabbíthatja a tipikus működést.
A pszichózis kialakulásának késleltetésére vagy a tünetek enyhítésére ígéretesnek tűnő megközelítések közé tartoznak a meglehetősen egyszerű életmódbeli változások, például a stressz csökkentése és alváshigiénia, valamint a társbetegségek, például a szorongás kezelése. A kulcs: a magas kockázatú gyermekek korai azonosítása, amikor ezek az alacsony hatású intézkedések még hatékonyak.
Mi a “prodromális” tünetek?
A prodromális tünetek a pszichózis “csillapított” vagy gyenge tünetei. Ráadásul “figyelmeztető jelek” – mondja Dr. Christoph Correll, a New York-i Queensben található Zucker Hillside Kórház felismerési és megelőzési programjának (RAP) orvosigazgatója, amely a serdülők és fiatal felnőttek mentális betegségeinek korai tüneteinek diagnosztizálására és kezelésére szakosodott. “Ezek a jelek előfordulhatnak olyan embereknél is, akiknél nem alakul ki pszichózis, de ha követjük azokat az embereket, akik ezen enyhébb változatok alapján veszélyeztetettek, egyharmaduknál valószínűleg pszichózis alakul ki. Ez sokkal több, mint az átlagpopulációban.”
A prodromális tünetek a nagyon-nagyon enyhétől a súlyosig terjedő skálán jelentkeznek, és a következők lehetnek:
- Megvonulás a barátoktól és a családtól / gyanakvás másokkal szemben
- Változások az alvási szokásokban vagy az étkezésben
- Kisebb aggodalom a megjelenéssel kapcsolatban, ruházat vagy higiénia
- Gondolatok vagy beszéd megszervezésének nehézségei
- A tevékenységek iránti szokásos érdeklődés elvesztése vagy a motiváció és az energia elvesztése
- Szokatlan ötletek vagy viselkedésmódok kialakulása
- Szokatlan észlelések, például látomások vagy hangok hallása (vagy akár árnyékok látása)
- Az érzés, hogy a dolgok nem valóságosak
- A személyiség megváltozása
- Nagyképűség érzése (azt hiszi, hogy szupererővel rendelkezik, stb.)
Egyes esetekben ezek a tünetek a rendellenesség kezdeti szakaszát jelentik, és végül átalakulnak. Másoknál a tünetek valóban elhalványulnak vagy enyhék maradnak. Dr. Tiziano Colibazzi pszichiáter a Columbia Presbyterian COPE klinikáján (Center for Prevention and Evaluation), amelyet a prodromális tünetek kutatására és kezelésére hoztak létre. “Azonosítani tudjuk az emberek azon csoportját, akik magas klinikai kockázatnak vannak kitéve” – mondta Dr. Colibazzi. “Amit nem tudunk tenni, az az, hogy tovább szűkítjük ezt a csoportot, hogy azonosítsuk azt a 30 százalékot, akik átalakulnak.”
Az első lépés, ha úgy gondolja, hogy gyermeke veszélyeztetett: értékelés
A prodromális tünetek megfelelő kezelése teljes mértékben attól függ, hogy mennyire súlyosak, amikor diagnosztizálják őket. Az első lépés a megfelelő és alapos diagnózis felállítása egy, a pszichotikus betegségek értékelésében jártas mentálhigiénés szakember által.
Ha észrevehető változásokat észlel gyermeke motivációjában, gondolkodásában és/vagy viselkedésében, először a gyermekorvoshoz kell fordulnia, hogy kizárja az orvosi betegséget. Azt is ki kell zárni, hogy a serdülők viselkedésbeli változásainak oka a kábítószer-fogyasztás lehet. Ezt követően gyermekét szakképzett pszichiáterrel vagy pszichológussal kell értékeltetnie. Ez önmagában is többlépcsős folyamat lehet.
“Lehet, hogy csak egyszer látjuk a gyermeket, és felveszünk egy kis kórtörténetet, majd kiderítjük, mi a baj” – mondja Dr. Correll. “A gyermekek fejlődnek; a tünetek fejlődnek. És a pálya – hogyan változnak a dolgok, hogyan javulnak vagy romlanak, milyen más tünetek jönnek hozzá – nagyon informatív lesz abban, hogy elmondjon valamit a prognózisról, hogy mit várunk.”
A tünetek alakulásának és súlyosságának előrejelzésében az egyik segítség, jegyzi meg Dr. Colibazzi, hogy a beteg képes kételkedni a tüneteiben. Ha gyermeke eléggé tudatában van önmagának ahhoz, hogy tudja, hogy az elméje játszik vele, ez azt jelzi, hogy a tünetek még nagyon korai stádiumban vannak. Ahogy a tünetek egyre súlyosabbá válnak, a beteg (paranoid, grandiózus vagy hallucinációs) hiedelmeit egyre nehezebb lesz megcáfolni.
Életmódválasztás és mentális egészség
A pszichotikus tünetek és betegségek bizonyítottan meglehetősen nagy mértékben változnak a környezettől – testünk egészségétől, interperszonális kapcsolatainktól, mentalitásunktól – függően. Mint minden betegség esetében, de különösen fontos a veszélyeztetett fiatalok esetében, az egészséges életmód kulcsfontosságú. A prodromális tünetek súlyosságától függetlenül Dr. Correll szerint munkájának eredménye pozitív. Correll szerint gyermeke eredményei javíthatók, ha biztosítja, hogy gyermeke ragaszkodik egy olyan rutinhoz, amely magában foglalja:
- Jó étkezés
- Rendszeres testmozgás
- Rendszeres alvási rend betartása
- A stressz lehető legnagyobb mértékű csökkentése
- Távol tartás a drogoktól – különösen a marihuánától, amelyek kölcsönhatásba léphetnek a prodromális tünetekkel, és jelentősen megnövelhetik a pszichózis kockázatát
Ne feledkezzünk meg a depresszió és a szorongás kezeléséről sem. Dr. Correll szerint “azok a felnőttek, akiknél végül skizofrénia alakult ki, azonosítottak egy három-öt éves időszakot, amely alatt depresszióval vagy szorongással küzdöttek, mielőtt a pszichózis prodromális tünetei jelentkeztek volna náluk, majd a pszichózis kialakult”. “Tehát a depresszió korai kezelése” – mondja – “egyes betegeknél megszakíthatja a depresszióból a pszichózisba való átmenetet.”
A pszichózis prodromális tüneteinek kezelése
Dr. Correll azt javasolja, hogy többféle megközelítéssel próbálkozzunk. Az enyhe tünetek enyhébb kezelést igényelnek, amely magában foglalja:
- Pszichoedukáció: mind a gyermek, mind a család megtanítása a tünetekről és a betegségről.
- Terápia, különösen kognitív viselkedésterápia: “A CBT jó lehet a személy gondolkodási mintáinak megváltoztatására” – mondja Correll – “és az önbecsülés fejlesztésével való megbirkózásra is. Vigyáznunk kell, hogy a pszichiátriai diagnózissal rendelkező gyermekek ne stigmatizálják magukat, és ne kerüljenek reménytelen vagy negatív állapotba, ahol úgy érzik, hogy semmit sem tudnak elérni.”
- Létmódosítások: Értékeljük, hogy a jelenlegi iskolai környezet a legjobb-e a gyermek számára. Esetleg egy terápiás szociális csoport, amely segít a gyermeknek megbirkózni a problémával.
- A stressz csökkentése: A stressz gyakran kiváltja a tüneteket, ezért a stressz csökkentése ezeknek a gyermekeknek az életében kulcsfontosságú, és megakadályozhatja vagy késleltetheti a pszichotikus betegséggé válást.
A prodromális tünetek megértése és a pszichotikus betegség szempontjából magas kockázatú gyermekek megfigyelése azt jelenti, hogy a szülők többet tehetnek gyermekeikért, minthogy megvárják a tünetek megjelenését, vagy egyszerűen csak reménykednek a legjobbakban. A korai felügyelet és beavatkozás előnyt adhat a nagy kockázatú gyermekeknek, ami a kutatók reményei szerint megváltoztatja a pszichotikus betegség esélyeit.
“Úgy tűnik, hogy a kezeletlen pszichózis időtartama valóban befolyásolja a betegség lefolyását” – mondja Dr. Colibazzi. Minél tovább marad a betegség kezeletlenül, annál valószínűbb, hogy súlyos zavarokat okoz a beteg életének minden területén. “Tehát ésszerű azt gondolni, hogy hasznos lenne egyszerűen szorosan követni valakit, és korán kezelni, amint a tünetek jelentkeznek.”
- Segített ez?
- IgenNem
Mi volt hasznos?