By Sara Heath on November 07, 2018
Az egészségügyi sivatagokban élő betegek országszerte az ellátáshoz való korlátozott hozzáférés és az egészségügyi ellátás egyéb társadalmi-gazdasági akadályai miatt szenvednek. A mobil egészségügyi klinikák azonban változtatnak ezen, jobb hozzáférést biztosítva a betegek számára az ellátáshoz azáltal, hogy közvetlenül a beteg szomszédságába húzódnak.
A mobil egészségügyi klinika egy nagy furgonban, buszban vagy lakóautóban elhelyezett alapvető orvosi rendelő vagy vizsgálóhelyiség. Ezek a járműalapú klinikák egészségügyi rendszerekhez tartoznak, vagy lehetnek saját egységek. Az orvosilag alulellátott területekre utaznak, hogy segítsenek a betegeket ellátáshoz juttatni, amikor a betegek egyébként ellátás nélkül maradnának.
Iratkozzon fel hírlevelünkre!
A mobil egészségügyi klinikák gyakori eszközzé váltak az egészségügyi rendszerek számára, amelyek azon dolgoznak, hogy elérjék az egyébként elérhetetlen betegcsoportjaikat. A tanácsadó testület 2017-es jelentése szerint a betegek számos akadályról számolnak be az ellátáshoz való hozzáférés terén:
- Az alacsony jövedelmű felnőttek 53 százaléka nem bízik az egészségügyi ellátásban
- Húsz százalékukat a magas egészségügyi költségek tartják vissza
- Huszonöt százalékuk nem tud eljutni az orvosi rendelésre
- Tizenegy százalékuknak nincs biztosítási fedezete
- Mások társadalmi elszigeteltségről számolnak be, faji vagy gazdasági akadályokról, illetve nyelvi és kulturális akadályokról
Az egészségügyi szervezetek e betegek igényeinek kielégítésére tervezték a mobil egészségügyi klinikákat. A klinikák a beteg szomszédságában jelennek meg, ami egy kicsit megbízhatóbbá és kényelmesebbé teszi az élményt Bridget Wicks, az arizonai Flagstaffban, a North Country HealthCare mobil egészségügyi klinikáján dolgozó ápolónő szerint.
“Képes vagyok látni őket ott, a parkolóban” – mondta Wicks az mHealthIntelligence.com-nak adott korábbi interjújában. “Ez egy megnyugtató környezet. Ez egy biztonságos környezet számukra, és így megnyílnak előtted.”
A kutatások alátámasztják ezt az anekdotát. Az International Journal for Equity in Health című folyóiratban közzétett 2017-es szakirodalmi áttekintés megjegyezte, hogy a mobil egészségügyi klinikák ismeretlen egészségügyi környezetet tesznek ismerősebbé azáltal, hogy közvetlenül a beteg szomszédságában találhatók.
“A kvalitatív kutatások szerint a betegek értékelik az MHC-k informális környezetét, ismerős környezetét, kényelmes elhelyezkedését és a személyzetet, akikkel “könnyű beszélgetni”” – magyarázták a szakirodalmi áttekintés szerzői.
“Mivel az MHC-k erőfeszítéseket tesznek azért, hogy fizikailag behajtsanak a közösségekbe, a közösség tagjai úgy érzik, hogy a klinikák kinyújtják a kezüket, hogy törődjenek velük, és arra ösztönzik őket, hogy nagyobb felelősséget vállaljanak saját egészségükért.”
A tanácsadó testület jelentése szerint a mobil egészségügyi klinikák nyomot hagynak az egészségügyben. Jelenleg mintegy 2000 mobil egészségügyi klinika van úton. Ezeknek a klinikáknak a működési költsége évente 429 000 dollár. És az évi 6,5 millió mobil egészségügyi klinika látogatással a befektetés megtérülése körülbelül 12 dollár betegenként.
A mobil egészségügyi klinikákat befogadó egészségügyi szervezetek nem csak pénzt takarítanak meg, hanem a legkiszolgáltatottabb, biztonsági hálózatba tartozó betegpopulációknak is segítenek – tette hozzá a tanácsadó testület jelentése. A mobil egészségügyi klinikákat felkereső betegek 60 százaléka nem biztosított, további 31 százalékuk pedig állami biztosítással rendelkezik.
A legtöbb ilyen klinika a megelőző ellátásra (45 százalék) és az alapellátásra (42 százalék) összpontosít. A mobil egészségügyi klinikák 30 százaléka fogászati ellátást is nyújt.
De mennyire hatékonyak a mobil egészségügyi klinikák? És mennyire fenntarthatóak a jelenlegi egészségügyi környezetben? Az alábbiakban a PatientEngagementHIT.com megvitatja a mobil egészségügyi klinikák előnyeit és kihívásait, valamint azt, hogy hogyan illeszkedhetnek az egészségügyi szervezetek alapellátási lábnyomába.
Milyen hatékonyak a mobil egészségügyi klinikák?
Amíg az egészségügyi ágazat az ellátási egyenlőtlenségek csökkentésére, az egészség társadalmi meghatározó tényezőinek kezelésére és az értékalapú ellátás előmozdítására törekszik, a mobil egészségügyi klinikák a hiányosságok pótlását szolgálják. Ezek a járműalapú klinikák rendkívül hatékonynak bizonyultak a magas kockázatú betegek elsődleges és megelőző ellátással való összekapcsolásában.
Az International Journal of Equity in Health szakirodalmi áttekintésében szereplő adatok azt mutatták, hogy a mobil egészségügyi klinikák megkönnyítették a betegek számára a megfelelő típusú ellátáshoz való hozzáférést.
Az iparág szakértői gyakran a sürgősségi osztályok igénybevételi arányát vizsgálják egy régió általános egészségi állapotának megértéséhez. Ha a sürgősségi betegellátás igénybevételi aránya túlzott, a szakértők arra következtethetnek, hogy egy közösségben kritikus alapellátási szükségletek vannak.
A szakirodalmi áttekintésben szereplő kutatások szerint a mobil egészségügyi klinikák látogatásai csökkentették a sürgősségi betegellátás költségeit és igénybevételét.
Más közösségekben a mobil egészségügyi klinikák alacsonyabb visszafogadási arányokat, több tünetmentes napot és jobb életminőségről szóló betegjelentéseket eredményeztek.
A mobil egészségügyi klinikák az értékalapú ellátás megvalósításában is jók. Mivel ezek a klinikák a megelőző és alapellátásra összpontosítanak, képesek felismerni a veszélyeztetett egyéneket és korán elkezdeni az egészségügyi beavatkozásokat, növelve a gyógyulás valószínűségét és csökkentve az esetleges egészségügyi költségeket.
“Mivel a mobil klinikák sikeresen csökkenthetik az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés akadályait, az MHC-k több lehetőséget biztosítanak az alulellátott lakosság számára a különböző állapotok szűrésére és az egészségük megfelelő kezelésének megtanulására” – mondták a szakirodalmi áttekintés szerzői.
A mobil egészségügyi klinikák a krónikus betegségek kezelésének javításában is hatékonyak lehetnek, magyarázták a szakirodalmi áttekintés szerzői.
“A krónikus betegségek kezelésének kihívása a szükséges gyógyszerek és életmódváltások betartásának fenntartása, és a több MHC-ből származó mennyiségi bizonyítékok azt jelzik, hogy a mobil klinikák hatékonyan segítik a betegeket e kihívások kezelésében” – írták.
A mobil egészségügyi klinikák ugyanis eljutnak a betegekhez, és megkönnyítik számukra az együttműködést az egészségügyi szolgáltatóikkal. Egy tanulmány például kimutatta, hogy a mobil egészségügyi klinikák csökkentették a magas vérnyomásban szenvedő betegek LDL-értékét, mivel a betegek több támogatást kaptak az önmenedzseléshez, és rendszeres helyet biztosítottak a betegek számára a kezeléshez való hozzáféréshez.
Egyes tanulmányok szerint a mobil egészségügyi klinikákat felkereső betegek egészségügyi műveltségét is növelhetik, így könnyebben és erőteljesebben tudják kezelni saját egészségüket. A szakirodalmi áttekintésben szereplő egyik tanulmány szerint a betegek 78 százalékkal nagyobb valószínűséggel kezelték saját maguk a betegségüket, miután meglátogattak egy mobil egészségügyi klinikát.
Melyek a mobil klinikák kihívásai?
A mobil egészségügyi klinikák természetesen nem jelentenek csodaszert. Bár ezek a klinikák hatékonyak lehetnek az ellátási hiányosságok megszüntetésében, az egészség társadalmi meghatározó tényezőinek kezelésében és az egészségügyi egyenlőség előmozdításában, az International Journal of Health System & Disaster Management című folyóiratban megjelent egyik cikk szerint vannak hiányosságaik is.
A mobil egészségügyi klinikák például még inkább széttöredezett ellátást eredményezhetnek. A mobil egészségügyi klinikák vonzereje a kényelmes ellátáshoz való hozzáférés. De ha a beteg elsődleges ellátója vagy a súlyos megbetegedés esetén preferált kórház egy másik egészségügyi rendszer része, az adatok silókban tárolódhatnak.
A mobil egészségügyi klinikák fenntartása is nehézségekbe ütközhet. A klinika mobil része bizonyos térbeli korlátozásokat okozhat a felszerelés vagy az ellátott betegek száma tekintetében. Nehéz lehet továbbá orvosokat toborozni a mobil klinikákon belüli szolgálatra.
Mégis a mobil egészségügyi klinikák egészségügyi igényeket elégítenek ki. A korábban elérhetetlen betegcsoportok elérésén dolgozó egészségügyi szervezetek mobil egészségügyi klinikákat alkalmaznak a betegek igényeinek kielégítésére.
A mobil egészségügyi klinika bevezetését fontolgató szervezetek gondolkodhatnak a következőkön:
- A klinika üzleti célja
- A klinika partnerei és finanszírozási forrásai
- A személyzet felvétele és képzése; a személyzet munkarendje
- Logisztikai kérdések, mint például a működési idő és a látogatható helyek
- A hatás értékelése
Az egészségügyi egyenlőség előmozdítására és az egészség társadalmi meghatározó tényezőinek kezelésére irányuló cél sürgető, mivel egyre több szolgáltató érti meg, hogy a gyakran lemaradó népességcsoportok elérése végső soron mindenki számára javítja az ellátás minőségét és eredményeit.
View on PatientEngagementHIT