Hashimoto Thyreoiditis és PCOS: Van kapcsolat?

A gyors válasz: igen. Ha Önnél policisztás ovárium szindrómát vagy PCOS-t diagnosztizáltak, akkor jól tudja, hogy az egyik árulkodó jel az, hogy a hormonszintje nincs egyensúlyban. A gyakori tünetek közé tartozik a menstruációs rendszertelenség, a problémás pattanások és a túlzott szőrnövekedés. A testsúlyával is küzdhet a PCOS által az anyagcserében okozott zavarok miatt, és nehézségei lehetnek a teherbeeséssel.1

Amintha ez nem lenne elég, valószínűleg a Hashimoto pajzsmirigygyulladás nagyobb kockázatának is ki van téve. Egy németországi kutatócsoport 827 PCOS-ben szenvedő nő orvosi kartonját vizsgálta meg, akiket egy járóbeteg termékenységi klinika látott el.2 A kutatókat az érdekelte, hogy többet tudjanak meg az anyagcsere- és reprodukciós problémákról, amelyek gyakran jelentkeznek ezeknél a betegeknél.

Hashimoto pajzsmirigygyulladás gyakori a PCOS-ben szenvedő nőknél

Az Experimental and Clinical Endocrinology & Diabetes című szaklapban közzétett elemzésük szerint2 a kutatók megállapították, hogy sok policisztás ovárium szindrómában szenvedő nőnek problémái lehetnek a pajzsmirigyével is, amely mirigy segít fenntartani az anyagcsere-folyamatokat a szervezetben.3

Közelebbről, a pajzsmirigybetegségnek ez a formája – a Hashimoto thyreoiditis, egy autoimmun hypothyreoid állapot, amelyben a szervezet immunrendszere megtámadja a pajzsmirigyet – háromszor gyakoribb a PCOS-ben szenvedő nőknél, mint a PCOS nélküli nőknél.2

Amellett, hogy felmérték a Hashimoto pajzsmirigybetegség gyakoriságát azoknál a nőknél, akiknél PCOS-t diagnosztizáltak, Dr. Jan Ulrich és csapata azt is tanulmányozta, hogy az autoimmun pajzsmirigygyulladás milyen hatással lehet a hormonális változásokra.2

Ha Ön PCOS-ben szenvedő nő, előfordulhat, hogy a szervezete túl sok androgént termel. Az androgének a férfi nemi hormonok egy csoportja, különösen a tesztoszteron, amely kisebb, de szükséges mennyiségben a nőkben is megtalálható.4 A magasabb androgénszint zavarhatja a nők teherbeesési képességét; emiatt sok PCOS-ben szenvedő nő küzd meddőséggel.1

A kutatók meglepő módon azt találták, hogy a magas androgénszint kevésbé gyakori azoknál a betegeknél, akik mindkét betegségben szenvednek: Hashimoto thyreoiditis és PCOS. Ez a hormonmintázat még akkor is megerősítést nyert, amikor csak a tesztoszteront vizsgálták – a megnövekedett tesztoszteronszintet nem találták meg a két betegségben szenvedő betegeknél.2

Dr. Ulrich és szerzőtársai azt feltételezik, hogy a pajzsmirigy autoimmunitás elnyomja az androgéntermelést, de nincs egyértelmű okuk arra, hogy ez miért történik.2

Metabolikus szövődmények hasonlóak PCOS és pajzsmirigygyulladás esetén

A kutatók felmérték, hogy a Hashimoto pajzsmirigygyulladás és a PCOS egyaránt milyen hatással van a súlygyarapodásra és az elhízás kockázatára. A testtömegindexet (BMI) használták, mint a súlycélok értékelésének egyik módszerét.2 Orvosa valószínűleg ezt az értéket fogja használni annak meghatározására, hogy Ön az egészséges testsúlyon belül van-e.5 A policisztás ovárium szindrómában és autoimmun pajzsmirigygyulladásban egyaránt szenvedő betegeknél a BMI általában magasabb, mint azoknál, akiknek csak az egyik betegségük van, vagy egyik sem.2

A tanulmányt két endokrinológus szakértő kommentálta: Dr. Trevor Angell, a Massachusetts állambeli Bostonban, a Brigham & Women’s Hospitalban praktizáló pajzsmirigy-specialista és a Harvard Medical School orvostudományi oktatója; valamint Dr. Mario Skugor, az endokrinológia és anyagcsere tanszék vezetője és az ohiói Case Western Reserve University Cleveland Clinic Lerner College of Medicine klinikai adjunktusa.

Mindkét szakértő hasonlóan reagált a tanulmány általános megállapítására, vagyis arra, hogy egyértelmű, hogy a Hashimoto-pajzsmirigygyulladás sok PCOS-ben szenvedő nőnél előfordul.

“Az autoimmun pajzsmirigybetegség és a policisztás ovárium szindróma fenotípusa között gyakran – de nem általánosan – találtak összefüggést, így a Hashimoto-thyreoiditis fokozott gyakoriságának feltételezése a policisztás ovárium szindrómás betegeknél nem meglepő” – mondta Dr. Angell az EndocrineWebnek.

Dr. Skugor egyetért ezzel. “A vizsgált populáció egy termékenységi klinikáról származik, és mivel mindkét állapot – a PCOS és az autoimmun pajzsmirigygyulladás – károsítja a termékenységet, és valószínűbb, hogy mindkét anyagcsere-betegség, amelyeknek genetikai kapcsolatuk van, megtalálható ezeknél a betegeknél” – mondja.

Az egészség kezelése, ha mindkét betegséget diagnosztizálják

Dr. Urich és csapata szerint eredményeik azért fontosak, mert az adatok “az eddig vizsgált legnagyobb egységes kohorszból” származnak. Ezért az eredmények értékesek, mivel a szerzők szerint aláhúzzák a nők autoimmun pajzsmirigygyulladás szűrésének fontosságát, különösen a termékenységük miatt aggódó betegeknél,2

“Összefoglalva, az autoimmun pajzsmirigygyulladás és a pajzsmirigy alulműködés előfordulási gyakoriságának 3-szoros növekedése a PCOS-ben szenvedő nőknél megalapozottnak tűnik. És úgy tűnik, hogy mind a PCOS, mind a Hashimoto pajzsmirigybetegség jelenléte rontja a metabolikus, kardiovaszkuláris és reproduktív eredményekre gyakorolt hatást “2 – írják a szerzők.2

Ha tehát policisztás ovárium szindrómában szenved és meddőségi vizsgálat alatt áll, mindenképpen kérdezze meg orvosát a társbetegségek, különösen a Hashimoto (autoimmun) pajzsmirigygyulladás kockázatáról.

A szakértők szerint a teherbeesési nehézségek miatt reproduktív értékelést kérő pácienseket gyakran szűrik mind a policisztás ovárium szindrómára, mind a pajzsmirigy alulműködésre, mivel ismert a nemi hormonokra és a termékenységre gyakorolt hatásuk.

“Fontos kérdés ezeknek a nőknek – javítja-e a pajzsmirigyhormonokkal történő kezelés a termékenységet autoimmun pajzsmirigygyulladásban szenvedő nőknél?”. Dr. Skugor az EndocrineWebnek nyilatkozva. Javasolja, hogy a jövőbeni kutatásokat erre a kérdésre irányítsák, különösen mivel számos tanulmány szerint a pajzsmirigyhormonok értéke előnyös a termékenységi kezelés során.5,6

“További vizsgálatokra van szükség annak tisztázására, hogy a Hashimoto-thyreoiditis és a PCOS hogyan kapcsolódik egymáshoz, és milyen mechanizmusok kötik össze őket” – javasolja Dr. Angell. “Mind a PCOS, mind az autoimmun hypothyreosis összefüggésbe hozható a kevésbé sikeres termékenységgel, és az ezen állapotokban szenvedő betegek sajátos kimenetelének és az ideális kezelésnek a megértése ezeknél a betegeknél további vizsgálatokat igényel.”

Források

1American College of Obstetricians and Gynecologists. Gyakran ismételt kérdések. GYIK121: Policisztás petefészek szindróma. 2017. június. Elérhető az alábbi címen: http://www.acog.org/ Patients/FAQs/Polycystic-Ovariary-Syndrome-PCOS. Hozzáférés 2018. május 7.

2Ulrich J, Goerges J, Keck C, Muller-Wieland D, Diederich S, Janssen OE. Az autoimmun pajzsmirigygyulladás hatása a reproduktív és metabolikus paraméterekre policisztás ovárium szindrómás betegeknél. Exp Clin Endocrinol Diabetes 2018;126:198-204.

3British Thyroid Foundation. A pajzsmirigyed. http://www.btf-thyroid.org/ index.php/thyroid. Hozzáférés 2018. május 7.

4Hadley M. Endokrinológia. Upper Saddle River, NJ: Prentice Hall; 2000.

5National Institute of Health. Testtömegindex kiszámítása. Elérhető a következő címen: http://www.nhlbi.nih.gov/health/educational/lose_wt/BMI/bmicalc.htm. Hozzáférés: 2018. május 7.