Mi a gyermekkori stroke?
A gyermekkori stroke egy ritka állapot, amely évente minden 4000 újszülöttből egyet, és további 2000 idősebb gyermeket érint. A stroke egyfajta érrendszeri (cerebrovaszkuláris) rendellenesség. A stroke-ot iszkémiás (elégtelen véráramlás okozta) és hemorrhagiás (az agyba történő vérzés okozta) kategóriákba lehet sorolni. Amikor egy agyi ér megsérül, az azt körülvevő agyszövet elveszíti a vérellátást, és szintén sérülést szenved. A kezelések és a gyermekek hosszú távú kimenetele az egyes típusok esetében eltérő.
A felnőttekhez hasonlóan, azonnali és megfelelő kezelés nélkül a gyermekkori stroke életveszélyes lehet, és azonnali orvosi ellátást igényel. A stroke a gyermekeknél a 10 leggyakoribb halálozási ok között szerepel. A gyermekkori stroke neurológiai fogyatékosságot is okozhat, és fennáll a kockázata a tartós, hosszú távú kognitív és motoros károsodásnak.
Ha azt gyanítja, hogy gyermeke stroke-ot kapott, azonnal hívja a 911-et.
Melyek a gyermekkori stroke jelei és tünetei?
A gyermekkori stroke általában hirtelen kezdődik. A tünetek a következők lehetnek (de nem kizárólagosan):
- gyengeség vagy zsibbadás a test egyik oldalán
- beszédzavar vagy nyelvi nehézségek
- egyensúlyozási vagy járási nehézségek
- látási problémák, mint például kettős látás vagy látásvesztés
- a hirtelen letargia vagy álmosság
- görcsroham (a test egyik vagy mindkét oldalának szokatlan ritmikus mozgása)
Melyek a gyermekkori stroke kockázati tényezői?
A gyermekkori stroke okai eltérnek a felnőttekétől. A kockázati tényezők közé tartoznak:
- szívbetegség
- az agyat ellátó erek problémái
- véralvadási zavarok
- sarlósejtes betegség
GYermekkori stroke diagnózisa
Ha egy gyermeknél olyan tünetek jelentkeznek, amelyek stroke-ra utalhatnak, a gyors és alapos gyermekorvosi vagy neurológiai kivizsgálás elengedhetetlen a kezelés gyors megkezdéséhez és a hosszú távú problémák kockázatának csökkentéséhez.
A diagnózis felállításához elengedhetetlenek az agy és az erek képalkotó vizsgálatai, mint például a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vagy a komputertomográfia (CT).
A stroke okának kiderítésére szolgáló további vizsgálatok közé tartozhatnak:
- katéteres angiogram (egy vékony, hajlékony csövet vezetnek be az erekbe, kontrasztanyagot fecskendeznek be, és röntgensugarakkal képet készítenek az agyban lévő artériákról és vénákról)
- echokardiogram (a szív ultrahangvizsgálata)
- vérvizsgálat a véralvadási zavarokra
A gyermekének más szakembereket is fel kell keresnie a stroke okának megállapításához, beleértve az intenzív terápiás orvosokat, hematológusokat (a vérzavarok specialistái), neurológusokat, idegsebészeket, intervenciós radiológusokat és rehabilitációs orvosokat (a stroke utáni funkciók helyreállítására irányuló rehabilitáció specialistái).
Gyermekkori stroke kezelése
A stroke korai szakaszában gyermeke kezelésének középpontjában az agy vérellátásának támogatása áll. A kezelés a következők kombinációja lehet:
Az orvosi terápia: Gyermeke aszpirint vagy más vérhígítót (véralvadásgátlót) és speciális vitaminokat kaphat. A sarlósejtes betegségben és stroke-ban szenvedő gyermekeket hidroxikarbamiddal, transzfúziós terápiával vagy mindkettővel lehet kezelni. Ha a stroke görcsrohamokkal jár, gyermekének görcsoldó gyógyszerekre is szüksége lehet.
A felnőtteknél sikeresen alkalmazott “vérrögoldó” gyógyszereket még nem engedélyezték gyermekeknél történő alkalmazásra, de bizonyos helyzetekben megfontolhatók.
Intervenciós neuroradiológia: Ha gyermekének rendellenes összeköttetései vannak az agyat tápláló vérerekben (arteriovenózus malformáció) vagy olyan gyengült falú vérerek, amelyek kidudorodhatnak és elszakadhatnak (aneurizma), az orvos katétert helyezhet az érintett érbe, hogy segítsen helyreállítani a rendellenes területet. Bizonyos helyzetekben katétert lehet használni az erekben lévő nagyméretű vérrögök eltávolítására, hogy segítsen helyreállítani az agy alapvető véráramlását. Ezeket a beavatkozó neuroradiológiai eljárásokat egy katéterrel végzik, amelyet a kar vagy a láb egyik vérerébe vezetnek be, és az agyban lévő vérerekbe vezetnek.
Sebészet: A stroke és más agyi érrendszeri rendellenességek bizonyos típusainál megfelelő lehet a sebészeti beavatkozás. A szükséges műtét típusa a stroke okától függ. Súlyos agyduzzanat esetén szükség lehet egy csontdarab eltávolítására irányuló műtétre (craniectomia). A stroke néhány más műtétje közé tartozik a rendellenes erek lezárása, az agy rendellenes területeinek eltávolítása és az erek átirányítása a sérült területek vérellátásának elősegítése érdekében.
Pediatric Stroke Recovery
Az utógondozás rendkívül fontos. Miután gyermeke állapotát stabilizálták, az orvosi csapat Önnel együtt egy folyamatos tervet dolgoz ki gyermeke funkcióinak értékelésére és a felépülés optimalizálására.
Attól függően, hogy az agyban hol történt a stroke, gyermeke nehézségeket tapasztalhat a járásban, a látásban, a beszédben vagy az olvasásban, néha a test egyik oldala jobban érintett, mint a másik. A stroke görcsrohamot okozhat, vagy hatással lehet gyermeke gondolkodására vagy érzelmeire.
A gyermek növekvő agyának összességében nagyobb esélye van a stroke utáni felépülésre, mint egy felnőtt agyának. A gyors diagnózis és kezelés minimalizálhatja a tartós problémák kockázatát, és a korai rehabilitáció segíthet a felépülés maximalizálásában.