A világon sokféle hereimplantátumot gyártanak, de általában kétféle létezik: egy tömör, tojásdad szilikontömb vagy egy sóoldattal töltött szilikonhéj. Az Egyesült Államokban azonban csak egy FDA által jóváhagyott protézis áll rendelkezésre, a Coloplast által gyártott Torosa protézis. Ez az a hereprotézis, amelyet a metoidioplasztika során használunk.
A Torosa hereprotézis többféle méretben kapható, és sóoldattal töltött. A műtét során feltöltött sóoldat mennyisége megváltoztathatja a protézis tapintását, és több vagy kevesebb sűrűséget adhat a protézisnek.
A hereprotézis és a metoidiplasztika időzítése
A metoidiplasztikán áteső transzneműek esetében a hereprotézist jellemzően egyidejűleg helyezik be, nem pedig külön műtéti beavatkozásként.
A hereprotézis méretezése és elhelyezése
Míg egyes betegek a lehető legnagyobb protézist szeretnék, az új fallosz és a protézis mérete között egyensúlyt kell teremteni. Ha a hereprotézis túl nagy, a fallosz eltemetettnek fog tűnni, és nem fog kiállni a testből.
Általában egy enyhén ívelt bemetszést végzek mindkét oldalon a protézis helye fölött – egy alternatíva az, hogy a húgycső rekonstrukciójának helyén medialisan végzek egy bemetszést, és ezen keresztül helyezem el a protézist, így kevesebb bemetszés marad. A második módszerrel kevesebb heg keletkezik, de véleményem szerint a metoidioplasztika után valamivel nagyobb a protézis eróziójának és fertőzésének kockázata.
A hereprotézis kockázata metoidioplasztikával
A műtét után egy kapszula alakul ki a protézis körül, amely a helyén tartja azt. Ez a folyamat néhány hétig tart – ez idő alatt megkérjük a metoidioplasztikás betegeket, hogy rendszeresen győződjenek meg arról, hogy a protézis lent marad-e a herezacskóban. A metoidioplasztikás betegeket arra is megkérjük, hogy kissé széttárt lábakkal járjanak be, mert a combok felnyomhatják a protézist, és feljebb, a lágyéktájékra vándorolhatnak. Ha a kapszula a herék körül alakul ki, amikor azok magasabban vannak a herezacskóban, akkor tartósan mozgékonyabbá válik, és időszakosan feljebb vándorol a lágyéktájékba. Ha ez megtörténik, akkor szükség lehet egy kisebb műtétre, hogy ezt korrigálják, és eltávolítsák a felesleges kapszulát, és a protézist a megfelelő helyzetbe hozzák.
A többi lehetséges szövődmény közé tartozik a hereprotézis fertőzése vagy eróziója, ami a hereprotézis eltávolítását és esetleg egy későbbi műtét során történő cseréjét teszi szükségessé. Néha a pácienseknek kisebb fájdalmai vagy vérzései lehetnek a protézis helye körül.
Összességében azonban a legtöbb transznemű férfi nagyon elégedett a hereprotézis megjelenésével és tapintásával a metoidioplasztika után.
A bizalmas időpont egyeztetése érdekében még ma vegye fel a kapcsolatot Dr. Rajveer Purohit doktorral. Dr. Purohit magasan képzett New York-i rekonstrukciós urológus, aki a transzneműek sebészetére specializálódott.
Rajveer Purohit, MD, MPH
(212) 772-3900
* Telemedicina és személyes konzultáció is elérhető
.