By Guy Doron, PhD, and Danny Derby, PhD
Ez a cikk eredetileg az OCD Newsletter 2014 őszi számában jelent meg.
1. esetpélda: Evelyn 30 éves korában, sok randizási tapasztalat után talált valakit, akit nagyszerűnek tartott. Okos volt, jól nézett ki, jó munkája volt, és remekül érezték magukat együtt. Egy év randizás után a férfi nyomást kezdett gyakorolni rá, hogy kötelezze el magát. Azóta nem tudja megállni, hogy ne gondolkodjon azon, hogy vajon ő az Igazi? Eléggé szeretem őt? Ő életem szerelme, vagy életem legnagyobb hibáját követem el?”. Ellenőrzi, hogy eleget gondol-e rá a munkahelyén, hogy nyugodt-e, amikor vele van, és hogy vannak-e kritikus gondolatai vele kapcsolatban. Amikor boldogtalan vagy feszült, mindig azt gondolja: “Talán azért van, mert nem vagyok vele boldog? Talán nem ő az EGY”. Evelyn erősen zaklatott, és rögeszméi rontják a munkáját és a társas helyzetekben való működőképességét.
2. esetpélda: Jeffery, egy 35 éves férfi, 5 éve házas. Nagyon szereti a feleségét, és úgy gondolja, hogy az asszony nagyszerű számára és kiváló anya. Emellett úgy gondolja, hogy a felesége, aki informatikai tanácsadó, nagyon intelligens. Minden nap azonban elkeseredettnek és dühösnek érzi magát. Folyton arra gondol, hogy találhatott volna jobb társat is. Bár azt állítja, hogy biztos benne, hogy a felesége intelligens és érdekes, újra és újra felbukkan a gondolat, hogy valójában egyik sem az. Valahányszor elolvassa, hogy mit írnak más nők a Facebookon vagy a Twitteren, mindig felbukkan benne a gondolat: “A feleségem nem tudott volna ilyen érdekesen írni”. Jeffery megnézi más nőket, meghallgatja őket, és összehasonlítja őket a feleségével. Rájön, hogy a probléma az övé, de mégsem sikerül megszabadulnia ezektől a gondolatoktól. Ezek a gondolatok, állítása szerint, a napja nagy részét felemésztik. Ingerültté teszik, és úgy találja, hogy nem élvezi a feleségével és a gyerekeivel töltött időt.
A párkapcsolati kényszerbetegség (ROCD)
Evelyn és Jeffery azzal jelentkezik, amit általában párkapcsolati kényszerbetegségnek (ROCD) neveznek – olyan kényszeres tünetekkel, amelyek az intim kapcsolatokra összpontosítanak. Az elmúlt néhány évben a ROCD-t gyakran említették és tárgyalták a kényszerbetegséggel foglalkozó fórumokon/segítő csoportokban, valamint a médiában. A ROCD azonban csak a közelmúltban kezdett nagyobb kutatási figyelmet kapni. Mint a fenti példákból is látható, a kényszerbetegségnek ez a formája gyakran súlyos személyes és párkapcsolati distresszhez vezet, és gyakran rontja a működést az élet más területein, például a munkában, a tanulásban vagy a család működésében.
A romantikus kapcsolat során gyakori, hogy az embereknek a partnerük vagy a kapcsolat alkalmasságával kapcsolatban valamikor kétségük támad. Valójában a romantikus partnerrel szembeni változékony vagy ellentétes érzések megtapasztalása a fejlődő intim kapcsolat természetes részének tekinthető. Hasonlóképpen, az intim kapcsolat előrehaladtával mindannyian nagyobb figyelmet fordítunk partnerünk valós vagy vélt hibáira. Egyesek számára azonban ezek a gyakori kapcsolati kétségek és aggodalmak (mint Evelyn esetében) vagy a partner vélt hibái miatti aggodalmak (mint Jeffery esetében) egyre inkább károsítóvá, időigényessé és szorongatóvá válnak.
A ROCD-vel jelentkező emberek gyakran számolnak be arról, hogy a tüneteiket már a korai felnőttkorban észreveszik. Ilyen esetekben úgy tűnik, hogy a ROCD tünetei a legtöbb későbbi romantikus kapcsolatukra is hatással vannak. Más emberek ROCD-tüneteiket arra az időre vezethetik vissza, amikor először szembesültek fontos romantikus döntésekkel (pl. házasságkötés, gyermekvállalás). A ROCD-tünetek a folyamatban lévő romantikus kapcsolaton kívül is jelentkezhetnek (pl. a múlt megszállottsága), és arra késztethetik az embereket, hogy teljesen elkerüljék a kapcsolatok felvételét. Érdekes módon a ROCD-tünetek nem mutattak összefüggést a kapcsolat hosszával vagy nemével.
A ROCD-tüneteket jelentős személyes nehézségekkel (pl. hangulat, szorongás, egyéb OCD-tünetek) és párkapcsolati nehézségekkel (pl. párkapcsolati és szexuális elégedetlenség) hozták összefüggésbe. A ROCD tünetei az OCD más formáitól függetlenül, vagy azokkal együtt jelentkezhetnek. Laboratóriumunk közelmúltbeli eredményei, amelyek a ROCD-ben szenvedő embereket, az OCD más formáiban szenvedő embereket és az ismert OCD-diagnózis nélküli embereket hasonlóságot mutattak a működés zavarának, a distressznek, az ellenállási kísérleteknek és az észlelt kontroll mértékének a tünetek miatt mind a ROCD, mind az OCD csoportokban. Ezek az eredmények arra utalnak, hogy a ROCD tünetei ugyanolyan fogyatékosságot okozhatnak, mint az OCD más formái.
A ROCD típusai
A ROCD két közös megjelenési formát foglal magában: a kapcsolatközpontú és a partnerközpontú kényszeres kényszeres tüneteket. A fenti esetpéldákban Evelynnek (1. esetpélda) párkapcsolat-központú rögeszméi vannak, míg Jeffrey-nek (2. esetpélda) partnerközpontú rögeszméi. Az Evelynhez hasonló, párkapcsolat-központú rögeszmékkel küzdő emberek gyakran érzik úgy, hogy elborítják őket a kétségek és aggodalmak, amelyek a partnerükkel kapcsolatos érzéseikre, a partnerük velük kapcsolatos érzéseire és a párkapcsolati élmény “helyességére” összpontosítanak. Ismételten azon kaphatják magukat, hogy azt gondolják: “Ez a megfelelő kapcsolat nekem?”, “Ez nem igazi szerelem!”, “Úgy érzem, hogy ‘helyes’?”, és “A partnerem tényleg szeret engem?”
A Jefferyhez hasonló, partnerközpontú rögeszmékkel jelentkező emberek a partnerük fizikai jellemzőire (pl. “Túl nagy az orra.”), szociális tulajdonságaira (Pl, “Ő nem elég szociális.”; “Nincs meg benne az, ami ahhoz kell, hogy sikeres legyen az életben.”), vagy személyiségjellemzők, például erkölcs, intelligencia vagy érzelmi stabilitás (pl. “Ő nem elég intelligens.”, “Ő érzelmileg nem stabil.”).
A kapcsolatközpontú és a partnerközpontú tünetek gyakran egyszerre jelentkezhetnek, és néha még fel is erősíthetik egymást. Sokan leírják, hogy először a partnerük valamely vélt hibája (pl. testarányai) foglalkoztatja őket, majd a kapcsolat helyességével kapcsolatos gondolatok gyötrik őket. Bár ez ritkábban fordul elő, egyesek a kapcsolattal kapcsolatos kétségekkel kezdik, és csak később kezdenek el foglalkozni a partner valamelyik hibájával.
Milyennek tűnik a ROCD?
A ROCD mindkét megjelenési formája a kényszeres foglalkozáson és a kétségeken kívül számos olyan kényszeres viselkedéssel jár együtt, amelyek célja a bizonytalanság, szorongás és szorongás érzésének csökkentése, vagy az ilyen gondolatok gyakoriságának csökkentése. A gyakori kényszercselekvések közé tartoznak többek között:
A saját érzéseik (“Érzek-e szerelmet?”), viselkedésük (“Megnézek-e másokat?”) és gondolataik (“Vannak-e kritikus gondolataim vele kapcsolatban?”, “Vannak-e kétségeim?”)
Kapcsolataik összehasonlítása más emberek, például barátok, kollégák, vagy akár romantikus filmek vagy tévés sitcomok szereplőivel.
Próbálnak felidézni “jó” élményeket a partnerükkel azokról az időkről, amikor biztosnak érezték magukat velük kapcsolatban.
Barátok, családtagok, terapeuták, vagy akár jövendőmondók és médiumok véleményét kérik ki a kapcsolatról.
A ROCD-ben szenvedő emberek gyakran megpróbálják elkerülni azokat a helyzeteket, amelyek kiváltják a nem kívánt gondolataikat és kétségeiket. Például elkerülhetnek bizonyos társas helyzeteket, például olyan barátokat, akikről úgy gondolják, hogy nagyon szerelmesek vagy “tökéletes” kapcsolatban élnek. Hasonlóképpen kerülhetnek bizonyos szabadidős tevékenységeket is, például a romantikus filmek megtekintését, mert attól félnek, hogy nem éreznek olyan “erős” vagy “szenvedélyes” szerelmet, mint a filmek szereplői.
A ROCD-ben szenvedő emberek nagy jelentőséget tulajdoníthatnak a romantikus kapcsolatoknak. A kapcsolataikkal kapcsolatos negatív események ezért jelentős szorongást okozhatnak nekik, és kétségbe vonhatják saját értéküket. A partnerközpontú rögeszmékben szenvedő emberek különösen érzékenyek lehetnek arra, hogy partnerüket hogyan hasonlítják össze másokkal, és hogyan tekint rájuk a világ többi része. Olyan helyzetek, amikor a partnerüket kedvezőtlenül ítélik meg, vagy amikor potenciális alternatív partnerekkel találkoznak, ezért intenzív szorongást okozhatnak és aggodalmat válthatnak ki.
A ROCD-ben szenvedő embereknek különféle szélsőséges hiedelmeik lehetnek a kapcsolatokról, amelyek miatt érzékenyebben és érzelmileg reaktívabban reagálhatnak a párkapcsolati aggodalmakra és kétségekre. Ezek közé tartozhatnak a “rossz” kapcsolatokban való részvétel szörnyű következményeivel kapcsolatos hiedelmek (pl. “Egy romantikus kapcsolat, amelyet nem mindig érzek helyesnek, valószínűleg destruktív kapcsolat”), a meglévő kapcsolatok elhagyásával kapcsolatos hiedelmek (pl., “Szerintem a partnerrel való szakítás az egyik legrosszabb dolog, ami bárkivel megtörténhet”), vagy a partner nélküli létről (pl. “A gondolat, hogy partner nélkül éljem le az életemet, halálra rémít”).
A szerelemmel kapcsolatos szélsőséges hiedelmek a ROCD-s embereket is sebezhetőbbé tehetik a negatív kapcsolati gondolatokkal vagy érzelmekkel szemben. Példák a szerelemmel kapcsolatos ilyen hiedelmekre lehetnek: “Ha a kapcsolat nem teljesen tökéletes, akkor valószínűleg nem “igaz szerelem””, “Ha kételkedsz a partnered iránti szerelmedben, akkor valószínűleg nem a “megfelelő” kapcsolatról van szó” és “Ha nem gondolsz állandóan a partneredre, akkor valószínűleg nem ő AZ EGY”. A kényszerbetegség más formáihoz hasonlóan a gondolatok fontosságával kapcsolatos hiedelmek (pl. “Ha gondolok rá, annak jelentenie kell valamit”), a bizonytalansággal kapcsolatos nehézségek és a túlzott felelősségérzet (pl. a katasztrófa megelőzésének elmulasztása ugyanolyan rossz, mint annak okozása) szintén növelhetik a ROCD iránti érzékenységet.
A ROCD kezelési lehetőségei
A ROCD kezelése hasonló a kényszerbetegség más kognitív viselkedéses kezeléséhez. A kezelés megkezdése előtt azonban fontos, hogy a ROCD-ben szenvedők felismerjék, hogy a ROCD tünetei akadályozzák őket abban, hogy teljes mértékben megéljék kapcsolataikat. A kezeléssel történő jelentős tünetcsökkentés tehát lehetővé tenné számukra, hogy a kapcsolatukkal kapcsolatos döntést a kapcsolat megélése alapján hozzák meg, nem pedig a ROCD-vel kapcsolatos félelmek alapján.
A terápia magában foglalja a felmérést és az információgyűjtést, valamint a kliens tüneteinek feltérképezését. A terapeutának és a kliensnek el kell jutnia annak megértéséhez is, hogy az egyén ROCD-tünetei milyen hiedelmeket és nézeteket befolyásolhatnak önmagáról és másokról. Ezután különféle CBT és tapasztalati technikákat (pl. képzeletalapú expozíciók) alkalmaznak e hiedelmek és nézetek feltárására és megkérdőjelezésére, valamint a kényszeres viselkedés csökkentésére. Végül áttekintik a kezelés eredményeit, összefoglalják a hatékony stratégiákat, és visszaesés-megelőzési terveket készítenek az esetleges visszaesések esetére.
Összefoglaló
A kényszerbetegségben szenvedő egyének általában nagy megkönnyebbülést találnak abban, ha olvasnak vagy hallanak arról, hogy valaki átesik azon, amit ők is átélnek. És reméljük, hogy ez a kutatás segít növelni a tudatosságot és a megértést a kényszerbetegség ezen típusával kapcsolatban. A kényszerbetegség más formáihoz hasonlóan a ROCD is kezelhető a megfelelő megközelítéssel. Kutatásunk célja, hogy továbbra is tisztázzuk a ROCD természetét és megjelenési formáit, és megvizsgáljuk a kezelések javításának módjait, amelyek célja, hogy segítsünk ezeknek az egyéneknek jobb és produktívabb életet élni.
Javasolt olvasmány
Doron, G., Derby, D., & Szepsenwol. O. (2014). Párkapcsolati kényszeres zavar (ROCD): Egy fogalmi keretrendszer. Journal of Obsessive-Compulsive and Related Disorders, 3, 169-180.
Guy Doron, PhD, és Danny Derby, PhD, klinikai pszichológusok és társigazgatói a Pszichológiai Iskola, Interdiszciplináris Központ (IDC) Herzliya, Izrael (http://rocd.net) Kapcsolati Megszállottsági Kényszerek Kutatócsoportjának. Nemrégiben a Journal of Obsessive Compulsive and Related Disorders című folyóiratban tették közzé laboratóriumuknak a kapcsolati kényszerbetegséggel kapcsolatos kutatásaik eredményeinek összefoglalóját. Az alábbi cikk ezekből az eredményekből mutat be néhányat.