Fizeti a biztosítás a vazektómia visszafordítását?
A mikrosebész és szerző, Dr. Sheldon Marks cikkének célja, hogy elmagyarázza, hogyan és miért fizet a biztosítás ritkán a visszafordításért.
A legtöbb férfi esetében a vazektómia visszafordítását általában nem fedezi a legtöbb biztosítás. A biztosítótársaságok úgy gondolják, hogy orvosilag nem szükséges. Nem akarnak fizetni egy olyan döntés kijavításáért, amelyet a férfiak ma már megbántak. Ráadásul a sikeres visszafordítás megnöveli a szüléssel kapcsolatos költségeiket és a több gyermekre fordított kiadásaikat anélkül, hogy többletbevételük lenne.
Hogyan lehet megtudni
Mert több ezer biztosítási tervezet létezik, és az egyes tervezeteken belül is nagyon sokféle, minden betegnek fel kell hívnia a biztosítótársaságot, hogy megtudja, az adott tervezet fedezi-e az “ambuláns mikrosebészeti vasovasostomia” (kódszám: 55400-50) költségeit.
A visszafordítást jóváhagyták! … talán… valószínűleg nem
Még ha a biztosító képviselője azt mondja is, hogy a visszafordítás fedezett, mint ahogy gyakran teszik, kérjük, tudja, hogy általában nem az, és később megtagadják a fizetést. Ez egy olyan apróbetűs dolog, ami mélyen az egészségbiztosítási szerződésben van elásva, amit soha senki nem olvas el. Még ha azt mondják is, hogy “igen, fedezett”, valójában azt mondják, hogy a biztosítási szerződés feltételei szerint a járóbeteg-műtét általában “fedezett kiadás”. A probléma az, hogy az évtizedek alatt, amikor sok ezer visszafordítást végeztünk, szinte mindig megtagadják a kifizetést később, a műtét után. Az engedélyező osztály, amely azt mondja, hogy a műtét fedezett, nem ugyanaz az osztály, amely jóváhagyja a kifizetést és kiállítja a csekket. A kifizetési osztály aztán elmagyarázza, hogy még ha “előzetesen jóvá is hagyják”, a biztosító nem köteles fizetni, így a páciensnek kell most kifizetnie a váratlan számlát.
Még ha “jóváhagyják” is a visszafordítást, és valóban küldenek egy csekket az orvosnak, az általában csak néhány száz dollár egy több ezer dolláros eljárásért, mivel egyedül a biztosító dönti el, hogy mennyit tart ésszerűnek és szokásosnak, még ha ez sok ezerrel kevesebb is, mint a valódi költségek. Egyes biztosítók megpróbálják a betegeket a “terven belüli” szerződéses orvosokhoz irányítani a visszafordítás elvégzéséhez, még akkor is, ha az orvosok nem képzettek, képzettek vagy tapasztaltak az urológiai mikrosebészetben.
Hogyan dolgozunk az egyes betegekkel
Az ICVR nem áll szerződésben semmilyen biztosítóval, vállalkozással, kormányzati/katonai szervezettel vagy veterán ügynökséggel. Nem tudunk több teljes munkaidős alkalmazottat felvenni csak azért, hogy több száz igénylést újra és újra benyújtsunk és újra benyújtsunk, hónapokig tartó kihívásokkal és csatározásokkal a biztosítótársaságokkal szerte az Egyesült Államokban és a világ minden táján. Ehelyett azt tapasztaltuk, hogy a beteg számára egyszerűbb, ha előre fizet a visszafordításért, majd a biztosító társasághoz fordul a visszatérítésért. A műtéti feljegyzés másolatát rendelkezésre tudjuk bocsátani, hogy segítsük ezt a folyamatot. Ráadásul, mivel tudjuk, hogy egy jól elvégzett visszafordítás nem olcsó, sok pár számára tudunk fizetési lehetőséget kínálni.
Ha bármilyen kérdése van, vagy szeretne telefonos, Skype, Zoom, irodai vagy FaceTime konzultációt szervezni az egyik sebésszel, kérjük, hívja a 888-722-2929-es telefonszámon teljes munkaidőben működő, csak visszafordítással foglalkozó központunkat, vagy írjon nekünk a [email protected] címre.
Ezt az oldalt felülvizsgálta, szerkesztette és frissítette: Sheldon H. F. Marks, MD.
2020. december 20.