Ha már úgyis fizetsz az egészségbiztosításért, győződj meg róla, hogy a legtöbbet kapod a pénzedért. Íme öt meglepő dolog, amit az egészségbiztosításod fedezhet. A tervek és a fedezetek eltérőek, de érdemes utánajárni, hogy megtudja.
Tartalomjegyzék
- A Medicaid fedezi a pelenkát?
- Fedezi a biztosítóm az edzőtermi tagságot?
- A Medicaid fizeti az edzőtermi tagságot?
- A masszázsokat fedezi az egészségbiztosítás?
- Várjunk csak – a pezsgőfürdőket fedezi a biztosítás?!
- Fedezi a Medicaid a pezsgőfürdőket?
- Fedezi a Medicare a pezsgőfürdőket?
- Van rá példa, hogy a biztosítás fedezi a formulát?
A Medicaid fedezi a pelenkát?
Háromévesnél idősebb, még nem szobatiszta gyermeket tartani érzelmileg és pénzügyileg is megterhelő lehet. Ha gyermeke fogyatékossággal vagy tanulási késedelemmel küzd, a pelenkát ingyen kaphatja meg.
Az Ön államától függően a Medicaid fedezi a pelenkát ebben a helyzetben. Ha az Ön gyermeke az említett kategóriák valamelyikébe tartozik, jó eséllyel már rendelkezik a Medicaid valamilyen változatával – ha olyan államban él, amely úgy dönt, hogy a fogyatékkal élő gyermekeit a Medicaiden keresztül támogatja.
Amikor fogyatékosságot mondok, természetesen az autista vagy Down-szindrómás gyermekekre gondolok, de a “tanulási elmaradás” sokkal tágabb fogalom. Lehet, hogy az Ön gyermeke a finom vagy durva motoros készségek terén késik, vagy még nem beszél vagy kommunikál a “normális” szinten. Mindkét dolog komoly problémákat okozhat abban, hogy gyermekét minden alkalommal a bilire ültesse.
Beszéljen orvosával gyermeke hároméves korában, és kérje meg, hogy írjon receptet. Még ha nincs is Medicaid, egyes magánbiztosítók akkor is nyújtják ezt a juttatást.
Az egészségbiztosítója azt szeretné, ha egészséges lenne. Az egészséges emberek nem nyújtanak be annyi kárigényt. És minél kevesebb kárigényt kell kifizetniük a biztosítóknak, annál több pénzt tudnak a zsebükben tartani.
Emiatt sok biztosító így vagy úgy, de fedezi az edzőtermi tagságot. Egyesek együttműködnek bizonyos edzőtermekkel, hogy kedvezményt vagy akár ingyenes tagságot biztosítsanak, míg mások meghatározott összegű visszatérítést ajánlanak Önnek.
Ha az Ön biztosítója nem fedezi az edzőtermi tagságot, ez nem jelenti azt, hogy nem lehet fitt. Próbáljon meg otthon edzeni, vagy járjon kedvező árú edzőtermekbe, például a 24 Hour Fitnessbe. Ha szeretné kipróbálni őket, itt kaphat ingyenes bérletet.
Ha rendelkezik Medicaiddel, az edzőtermi tagság fedezett lehet attól függően, hogy melyik államban él. A legtöbb állam nem nyújtja ezt juttatásként, de egy maroknyi államban a 2010-es években szövetségi támogatásból finanszírozott viselkedésösztönző kísérleteket folytattak.
Nem csak az állam Medicaid-törvényei játszanak szerepet. Néhány Medicaid-terv akkor is kiterjeszti ezt az ellátást, ha az állam nem írja elő. Sok ilyen programot a YWCA/YMCA-val és más hasonló közösségi szervezetekkel partnerségben működtetnek.
Hívja fel Medicaid-szolgáltatóját. Ők meg tudják mondani, hogy ez fedezett ellátás-e, vagy egy kiegészítő jutalmazási program részeként vehető igénybe.
A masszázsokat fedezi az egészségbiztosítás?
Kétségbeesetten szüksége van egy masszázsra?
Nos, lehet, hogy erre is van fedezet. Különösen, ha krónikus hátfájása van, balesetet szenvedett, vagy rendszeresen jár csontkovácshoz/fizikoterapeutához. Ha fájdalmaid vannak, beszélj erről az orvosoddal. Ha ezen szakorvosok bármelyikétől kap receptet a masszázsra, a biztosítók gyakran fedezik a terápiát.
Nem tudja, hol találhatna masszőrt a környéken? Használja a Spafinder Wellness 365 keresőeszközét.
Várjunk csak – a pezsgőfürdőket fedezi a biztosítás?!
MICSODA?!?!?!
Tudom. Ez őrülten jó hír.
Az a helyzet: ahhoz, hogy a biztosítás fedezze a pezsgőfürdőt, tényleges orvosi szükségletednek kell lennie rá. Például sérülés. Gerincproblémák. stb. Ha igen, akkor nem árt, ha megkérdezed az orvosodat, hogy szerinte segítene-e a jakuzzi-terápia.
Ha úgy gondolják, hogy ez jót tenne a helyzetednek, mindenképpen írj egy forgatókönyvet. Onnantól kezdve hívd fel a biztosítódat. Ha megvan az Rx, és a biztosítás nem mondja ki kifejezetten, hogy a pezsgőfürdő nem fedezett, akkor a tartós gyógyászati segédeszköznek (DME) kell minősülnie. A tartós gyógyászati segédeszköz számos tervezetben fedezett.
Ha nem, és még mindig nagyon szeretné és megengedheti magának a jakuzzit, vigye magával a receptet, amikor megvásárolja. Ez kiküszöböli a forgalmi adót.
Plusz, ha a biztosítás nem fedezi a jakuzzit, akkor az orvosi költségként levonható az adóból. Akárcsak az áram, amit a működtetéséhez használsz.
Légy azonban nagyon óvatos. Ha pezsgőfürdő partikat rendez, vagy a családja használja, komoly bajba kerülhet, ha ellenőrzik.
Vesz egy pezsgőfürdőt biztosító társaság nélkül? Csak azért, mert levonható az adóból, még nem jelenti azt, hogy ne szereznél egy nagyszerű üzletet. A vásárlás előtt mindenképpen nézze meg az olyan oldalakat, mint a Groupon.
Fedezi a Medicaid a pezsgőfürdőket?
A legtöbb államban igen. Feltéve, hogy a pezsgőfürdőt szükséges tartós gyógyászati segédeszközként írja fel az orvos. És ez nem jelenti azt, hogy a biztosító megkönnyíti a folyamatot.
Egyes államokban korlátozások vannak a DME-nek minősülő eszközökre vonatkozóan, bár a korlátozó irányelvek – bizonyos esetekben – perelhetőek.
Fedezi a Medicare a pezsgőfürdőket?
Igen, ha Ön rendelkezik a Medicare B részének fedezetével. A fedezet megszerzésének azonban számos kikötése van.
Először is, orvosának orvosilag szükségesnek kell tartania a pezsgőfürdőt, és receptet kell írnia Önnek. Az orvosának részt kell vennie a Medicare programban, bár feltételezzük, hogy ez már megtörtént.
Aztán találnia kell egy olyan gyártót, aki szintén együttműködik a Medicare programmal.
A költség 20%-át még mindig önnek kell fizetnie, és a terv önrészesedése is érvényes.
Van rá példa, hogy a biztosítás fedezi a formulát?
Igen. Ha gyermekének vényköteles tápszerre van szüksége, mint például az Alimentium vagy a Nurtamigen, akkor az fedezett lehet.
Ezek a fedezetek általában visszatérítés formájában történnek, és általában az egészségbiztosító megkerüli Önt – még akkor is, ha a vényköteles tápszer egyértelműen szerepel a biztosításában.
Maradjon erős. Ez a cucc drága. Érdemes félretenni a nyugtákat nem feladni. Ön fizet ezért az ellátásért, és megérdemli, hogy teljesítsék az alku rájuk eső részét.
Ha az alábbi államok egyikében élsz, jogszabály írja elő, hogy a biztosításodnak fedeznie kell ezeket a vényköteles készítményeket, függetlenül attól, hogy akarják-e vagy sem:
- New York
- New Jersey
- Illinois
- Oregon
- Texas
- Minnesota
- Arizona
- South Dakota
- Kentucky
- Maine
- Maryland
- New Hampshire
- Massachusetts
- Pennsylvania
- Connecticut
- Rhode Island
Az egyes államok konkrét jogszabályairól itt talál további részleteket. A törvényen belüli jogainak ismerete hatékony eszköz lehet a folyamat felgyorsításához.
A másik lehetőség azon államokban élő családok számára, amelyek nem írják elő ezt a fedezetet, hogy megnézik a helyi Nők, Csecsemők és Gyermekek programját.