Fellebbezés a rokkantsági ellátások Aetna általi elutasítása ellen

Ha Ön olyan munkavállaló, aki az Aetna egyik rokkantsági biztosítási szerződését kötötte, akkor az biztonsági hálót nyújthat Önnek arra az esetre, ha Ön rokkanttá válik, és rövid vagy hosszú távon nem tud visszatérni a munkahelyére. Néhány, az Aetnán keresztül rokkantsági biztosítással rendelkező személyt elutasítanak, amikor ellátási igényt nyújt be. Ha elutasítják, az Osterhout Berger Disability Law tapasztalt rokkantsági ügyvédjei segíthetnek Önnek a döntés megfellebbezésében és az ellátások biztosításában.

Háttér-információk az Aetnáról

Ha úgy döntött, hogy munkáltatóján keresztül köt Aetna rokkantsági biztosítást, megérdemli, hogy teljes mértékben kihasználja a biztosítással járó előnyöket, ha sérülés vagy betegség miatt munkaképtelennek találja magát. Sajnos sok olyan eset van, amikor a biztosítótársaságok, például az Aetna, késleltetik vagy elutasítják a biztosítási igényt, abban a reményben, hogy Ön nem kérdőjelezi meg az okot, vagy nem próbál fellebbezni a döntés ellen. Önnek azonban harcolnia kell azért, hogy megkapja azt, ami jogosan az Öné, ha úgy dönt, hogy igénybe veszi az egyik rokkantsági biztosítási terméküket.

Mi az Aetna biztosítás?

Az Aetna Inc. egy óriási egészségügyi vállalat, amely az elmúlt pénzügyi évben több mint 60 milliárd dollár bevételt ért el. Tőzsdén jegyzik őket, és állításuk szerint több mint 37 millió embert szolgálnak ki. Szolgáltatásaik az orvosi tervektől a viselkedési egészségügyi programokig terjednek.

Az Aetna rokkantsági biztosításának megismerése

Az Aetna rövid és hosszú távú rokkantsági biztosítást is kínál, hogy a munkáltatók segíthessenek a munkavállalók védelmében, hogy kitöltsék a jövedelemhiányt attól kezdve, hogy abbahagyják a munkát, amíg vissza nem térhetnek a munkába.

Aetna rövid távú rokkantsági biztosítás

Ha hirtelen rövid időre munkaképtelenné válik, az Aetna rövid távú rokkantsági biztosítást kínál munkáltatóján keresztül, amely segít fedezni jövedelme egy részét, amíg felépül. Az Aetna-nál csak bizonyos sérülések és betegségek minősülnek rokkantságnak. Ezeket a sérüléseket és betegségeket a biztosítási tervezet összefoglalója ismerteti. Az Aetna megköveteli, hogy bizonyos számú napot kihagyjon, mielőtt elkezdheti felvenni a rokkantsági járadékot. Csak egy meghatározott ideig gyűjthet rokkantsági járadékot, mielőtt át kell térnie a hosszú távú rokkantsági biztosításra, ha Ön jogosult rá, és úgy döntött, hogy ezt a vállalatán keresztül kapja meg.

Aetna hosszú távú rokkantsági biztosítás

Az Aetna hosszú távú rokkantsági biztosításának ugyanazok a korlátai, mint a rövid távú rokkantsági tervnek. Az egyik különbség az, hogy a hosszú távú rokkantsági terven keresztül mennyi ideig gyűjthet rokkantsági járadékot. Míg a rövid távú terv esetében a fizetés az időn alapul, addig az Aetna hosszú távú rokkantsági terv esetében a fizetés az Ön életkorán alapul, amikor a rokkantság bekövetkezett. Ez alól azonban két kivétel van. Ha a rokkantsága mentális vagy pszichiátriai betegség, illetve alkohol- vagy kábítószerrel való visszaélés miatt következik be, akkor 24 hónap után megszűnik az ellátása. Ha mentális okok vagy kábítószerrel való visszaélés miatt kórházi kezelésre vagy kezelőintézetbe kell kerülnie, az ellátások még egy ideig folytatódhatnak. Ismétlem, a tervezet összefoglalója részletesebb magyarázatot tartalmaz a tervezet ellátásairól.

Mit kell tudnia az Aetna követelésekről

Meglehetősen jellemző, hogy egy biztosító társaság késlelteti vagy elutasítja a követeléseket, mivel ez azt jelenti, hogy megtarthatják a pénzt, és lemondanak az Ön kifizetéséről. Azonban az a taktika, amellyel ezek a társaságok a követelés késleltetését vagy elutasítását indokolják, általában nem állja meg a helyét a bíróság előtt. Ezek a társaságok arra építenek, hogy a biztosított nem kérdőjelezi meg azokat az okokat, amelyek miatt késleltetik vagy elutasítják a kárigényt. Ahelyett, hogy hátradőlne és elfogadná a megállapításaikat, vissza kell vágnia, és fellebbeznie kell a döntésük ellen.

Hogyan nyújthatok be igényt az Aetnához?

Az Aetnához való igény benyújtásához ki kell töltenie a rokkantsági igénylőlapot, és postán kell elküldenie az űrlapon található címre. A nyomtatvány felső felét a munkáltatójának kell kitöltenie, míg a nyomtatvány alsó felét Önnek kell kitöltenie. A munkáltatónak tájékoztatást kell adnia a vállalatról, ahol dolgozik, a rokkantsági tervéről, a munkaköréről, beleértve a fizetését, és arról, hogy rendelkezik-e életbiztosítással az Aetna-n keresztül. Az Önre és a rokkantságára vonatkozó információk kitöltése az Ön feladata. A kérelem benyújtását követően az Aetna WorkAbility Management System (munkaképesség-kezelő rendszer) segítségével követheti annak státuszát.

Mit tegyek, ha az Aetna késlelteti a kérelmemet?

Ha az Aetna késlelteti a rokkantsági kérelmét, forduljon az Osterhout Berger Disability Law rokkantsági ügyvédjéhez. Nagy szakértelemmel rendelkező jogászaink egyike felülvizsgálhatja az Ön Aetna-tervét, és benyújthatja a szükséges fellebbezéseket.

Mit tegyek, ha az Aetna elutasítja a kérelmemet?

Ha az Aetnától elutasító levelet kapott a rokkantsági kérelemmel kapcsolatban, érdemes segítséget kérnie egy rokkantsági ügyvédtől. Bár az első lépés az, hogy fellebbezzen a határozat ellen, ha a fellebbezés nem alapos, a biztosító társaság nagyon könnyen elutasíthatja a fellebbezést. Ezért fontos a jogtalan elutasításra vonatkozó bizonyítékok összegyűjtése. Számos olyan eset volt, amikor a kérelmet benyújtó biztosítottakat az Aetna képviselője videóra vette, hogy bizonyítsa, hogy a rokkantság valós, vagy az Aetna által kiválasztott orvoshoz küldték, hogy a rokkantságról másodvéleményt szerezzenek. Ezek a módszerek köztudottan nem állnak meg a bíróság előtt, de a biztosítótársaságok továbbra is alkalmazzák ezeket és sok más taktikát abban a reményben, hogy Ön, a biztosított, nem lesz okosabb. Rokkantsági ügyvédeink fel tudnak építeni egy ügyet az Aetna ellen, és gondoskodnak arról, hogy a fellebbezés megállja a helyét.

Az Aetna által elutasított igény megfellebbezése

Az Aetna által elutasított igény megfellebbezéséhez vagy kitöltheti és postázhatja a tagi panasz- és fellebbezési űrlapot, vagy felhívhatja a tagi szolgáltatások telefonszámát. Az Aetna határidőben történő benyújtásának határideje az elutasító levél kézhezvételétől számított 180 napon belül van. Előfordulhat azonban, hogy az Ön összefoglaló terve mást mond, ezért mindenképpen kövesse az abban foglaltakat. Ismétlem, az olyan társaságok, mint az Aetna, meglehetősen könnyen elutasítják a fellebbezést, így Önnek másodszor is be kell nyújtania. Ahelyett, hogy megvárná, hogy másodszor is fellebbezzen, hagyja, hogy az Osterhout Berger Disability Law már az első alkalommal segítsen Önnek.

Hogyan segíthet az Osterhout Berger Disability Law

A fellebbezésének lesz egy határideje, amely a levélben szerepel. Ne mulassza el ezt a határidőt. Ha ezt teszi, a jövőben nem igényelhet ellátást az Aetnától a rokkantsága miatt. Kérjen egy másolatot az igénylési aktájáról, és hozza el az aktáját és az elutasító értesítést az Osterhout Berger Disability Law tapasztalt rokkantsági csapatához. Tapasztalt ügyvédeink segíthetnek Önnek a fellebbezésének megnyeréséhez szükséges bizonyítékok összeállításában. Lépjen kapcsolatba velünk még ma, hogy megbeszélje a konzultáció időpontját.