Fejfájás az SM-ben

Összefoglaló

Ez a kutatás megállapította, hogy a fejfájás gyakoribb az SM-ben szenvedőknél, mint az általános népességben. Különösen a migrént, a feszültség típusú fejfájást és a klaszteres fejfájást vizsgálták.

A kutatók összehasonlították azoknak az MS-betegeknek a jellemzőit, akiknek fejfájása volt, azokéval, akiknek nem volt. A fejfájást tapasztalók lényegesen fiatalabbak voltak, sokkal nagyobb valószínűséggel voltak nők, és kevésbé voltak károsodva a motoros funkcióikban (az izmok és mozgások használatának és irányításának képessége).

A relapszusos, remittens MS-ben szenvedők gyakrabban fordultak elő a fejfájós csoportban, míg a szekunder progresszív MS-ben szenvedők gyakrabban voltak a fejfájást nem tapasztalók csoportjában. A fejfájás valószínűsége a szedett gyógyszertől is függött. Különösen a glatiramer-acetátot (Copaxone) szedőknél ötször nagyobb volt a fejfájás valószínűsége.

Háttér

A fejfájás számos különböző formában jelentkezhet. Ez a vizsgálat a migrénre, a feszültség típusú fejfájásra (TTH) és a klaszteres fejfájásra összpontosított.

A migrén lüktető, gyakran egyoldali fejfájás, amely 4 és 72 óra között tart, és gyakori az általános népességben. A becslések eltérőek, de körülbelül minden hetedik-tízedik embernél fordul elő. Ezeknek körülbelül egyharmadánál fordul elő migrén aurával, ami a migrén kezdete előtti figyelmeztető jel. Ez az előzetes figyelmeztetés lehet vizuális probléma, beleértve a villogó fényeket, és merevség a nyakban, a vállakban vagy a végtagokban.

A feszültség típusú fejfájás olyan érzés, mint egy folyamatos, kínzó-nyomó fájdalom, és az általános népesség körülbelül egyharmadánál-kétharmadánál fordul elő valamikor az életük során.

A klaszteres fejfájást éles, hirtelen, egyoldali fájdalomként írják le, amely erős és szemfájdalommal jár. Az általános népességben sokkal ritkábban fordul elő, mivel ezer emberből csak körülbelül négy-hatnál fordul elő.

Ez a tanulmány azt kívánta megállapítani, hogy az ilyen típusú fejfájások mennyire gyakoriak az SM-ben szenvedőknél, és milyen tényezők miatt valószínűbb, hogy valaki fejfájást tapasztal.

Hogyan végezték a tanulmányt

125 németországi SM-ben szenvedő nőt és 55 férfit kérdeztek meg. Egyiküknek sem volt más olyan betegsége, például agydaganata, amely fejfájást okozhatna.

Klinikai adatokat rögzítettek az MS-sel kapcsolatban, beleértve az MS kezdetének időpontját, az EDSS-pontszámot (a fogyatékosság mérőszáma) és a szedett gyógyszereket. Az esetleges fejfájást a nemzetközi irányelvek szerint osztályozták: migrén aurával és aura nélkül, feszültségtípusú fejfájás vagy klaszteres fejfájás.

Az általános egészségi állapotot a Short Form 36 Health Survey (SF36) segítségével mérték fel, amely nyolc dimenziót vizsgál, beleértve a fizikai funkciót, a fájdalmat, az általános egészségi állapotot, a vitalitást és a szociális funkciókat. A depresszió felmérésére a Beck-féle depressziós leltárt (BDI) használták.

A csoport átlagéletkora 44 év volt, és az SM kezdete óta eltelt átlagos idő 12 év. A betegek csaknem felének (48%) relapszusos, remittens MS-ben, több mint egyharmadának (37%) szekunder progresszív MS-ben és valamivel több mint minden nyolcadiknak (13%) primer progresszív MS-ben szenvedett. Mindössze három (1,7%) klinikailag izolált szindrómában szenvedett.

A csoport tagjai a betegséget módosító kezelések széles skáláját kapták, mindössze 12-en (7%) nem részesültek semmilyen kezelésben a vizsgálat időtartama alatt. Az átlagos EDSS-pontszám 3,6 volt, bár ez széles skálán mozgott.

Mit találtak

A vizsgálatban részt vevő 180 személy közül 98-an (55%) számoltak be arról, hogy az előző négy hétben fejfájásuk volt. Közülük 16-an tapasztaltak migrént (2-en aura nélkül, 14-en aurával), 23-an pedig feszültség típusú fejfájást, de senki sem szenvedett cluster-fejfájást. A többi 59 személyt úgy kategorizálták, mint akik besorolhatatlan fejfájást szenvedtek, mivel fejfájásuk jellemzői nem illeszkedtek a vizsgált három kategóriába.

A kutatók összehasonlították a fejfájást átélők és az azt nem átélők jellemzőit. A fejfájást tapasztalók lényegesen fiatalabbak voltak, sokkal nagyobb valószínűséggel voltak nők, és kevésbé voltak károsodva a motoros funkcióikban (az izmok és mozgások használatának és irányításának képessége).

A relapszusos, remittenzív MS-ben szenvedők gyakrabban fordultak elő a fejfájós csoportban, míg a szekunder progresszív MS-ben szenvedők gyakrabban voltak a nem fejfájós csoportban.

A fejfájósok száma a szedett gyógyszerek közül néhánytól függően változott. A nem fejfájós csoport felét (51%) kezelték kortikoszteroidokkal, de a fejfájós csoportnak csak a negyede (28%) kapott ilyen kezelést. A fejfájósok ötször nagyobb valószínűséggel kaptak glatiramer-acetátot vagy immunglobulinokat.

A fejfájás nélküliek is kevesebb testi fájdalomtól szenvedtek, és jobb eredményeket értek el a szociális funkciók terén, de fizikailag sokkal korlátozottabbak voltak. Ezzel szemben minél alacsonyabb volt egy személy EDSS-pontszáma, ami alacsonyabb általános fogyatékossági szintnek felelt meg, annál valószínűbb volt, hogy migrénben szenvedett. Azok, akik magas pontszámot kaptak a testi fájdalomra, nagyobb valószínűséggel szenvedtek feszültség típusú fejfájástól.

Mit jelent ez?

A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a fejfájás gyakrabban fordul elő az SM-ben szenvedőknél, mint az általános népességben. A fejfájás gyakrabban fordult elő a fiatalabb MS-betegeknél és bizonyos betegségmódosító kezelésekben részesülőknél.

Azt sugallják, hogy a fejfájás jelentősebb része lehet az MS-nek, mint azt korábban gondolták.

Kutatás témakörök szerint…