Február 2016

Szenzoros hallucinációk

Hallucinációkról számoltak be, amelyek minden érzékszervi modalitásban előfordulnak. E hallucinációk leggyakoribb típusa a vizuális. Előfordulhatnak a myoclonikus roham kezdetének prodromájaként vagy aurájaként, és összefüggésbe hozták őket agydaganattal, epilepsziával önmagában, migrénes fejfájással vagy pszichiátriai rendellenességgel, például skizofréniával. A vizuális hallucinációk általában erős fény jelenlétéhez társulnak. Általában kétoldaliak. Néhány hallucináció azonban tényleges vizuális tárgy észlelésével jár, különösen skizofréniában szenvedő betegeknél.

Sok hallucináció auditív. Ezek is ugyanazokkal az előidéző okokkal fordulnak elő, mint a vizuális hallucinációk. Ezek állhatnak egy meghatározatlan hangból, pl. zajból vagy hangból. A fülzúgás olyan hang, amelyet a fülben általában magas vagy mély hangként, csengésként vagy zúgásként érzékelünk, amely lehet időszakos vagy tartós. Lehet egyoldalú vagy kétoldali. Általában nem tekinthető hallucinációnak, hanem a belső fül rendellenességének megnyilvánulása. Egyes auditív hallucinációk tényleges zajok vagy szavak észlelésével járnak. Az ilyen észleléssel rendelkező betegek általában valamilyen pszichiátriai rendellenességben szenvednek, nem ritkán a skizofrénia valamelyik formájában.

A hallási hallucinációkban szenvedő betegek egy része azt állítja, hogy “hanghallgató” (1). Ezek a betegek határozott szavakat hallanak, bár hallhatnak meghatározatlan hangokat is (1). A “hanghallgatók” körében ezeket a hallucinációkat mentális betegség megnyilvánulásaként jellemzik. Létezik egy “Halló hangok mozgalom”, amelynek 20 000 tagja osztozik a közös jelenségben. Ezek az emberek nem feltétlenül tartják magukat mentális rendellenességben szenvedőnek.

Az ízlelési vagy gasztorikus hallucinációk bármilyen orális ingerlés hiányában is előfordulhatnak. Ezek a hallucinációk általában az egész szájüregre kiterjedő sajátos ízminőségben nyilvánulnak meg, ahogyan azt már korábban megjegyeztük – torquegeusia (kémiai), cacogeusia (rothadó) vagy vegyes (2). Ezek azonban nem úgy jelentkeznek, mintha valamilyen konkrét ételhez vagy italhoz kapcsolódnának, csak egy adott ízminőséghez. Ezek különböznek a vizuális vagy auditív hallucinációktól, amelyek konkrét vizuális tárgyakhoz vagy beszédhez kapcsolódhatnak. A gusztációs hallucinációkról gyakran számoltak be, amelyek egy ismert kórkép, pl. agydaganat, epilepszia, migrénes fejfájás prodromájaként vagy aurájaként jelentkeznek, és myoclonusos rohamot eredményeznek. A washingtoni The Taste and Smell Clinic-ben találkoztunk már ilyen típusú hallucinációval az ízérzékelés elvesztése után, amely különböző kóros eseményeket, pl. vírustípusú betegséget, allergiás náthát, fejsérülést stb. követő ízérzékelés elvesztését követően következett be. (2).

A szaglási hallucinációk hasonlóak az ízlelési hallucinációkhoz, mivel ezek is egyetlen szagjelleggel jelentkeznek, amely általában kellemetlen, pl. rothadó (kakozmia) vagy kémiai (torquosmia) szag (2). Ezeket a hallucinációkat nem jellemzi semmilyen kapcsolat egy konkrét külső ételszaggal, csak a szag jellege. Ez különbözteti meg a szaglási (és ízlelési) hallucinációkat a vizuális és auditív hallucinációktól. A szagló hallucinációk általában birinálisak, és bizonyos neurológiai rendellenességekhez is kapcsolódhatnak, pl. agydaganat, migrénes fejfájás, spontán epilepsziás rohamok. Az ilyen típusú hallucinációkat általában aurának nevezik, mivel általában megelőzi a roham myoklonikus aktivitását, és figyelmezteti a beteget, hogy a roham hamarosan bekövetkezik. Ez a fajta hallucináció általában átmeneti, néhány másodperctől egy percig tart. Általában a szaglóérzékelés elvesztését követi. Ez a fajta hallucináció azonban spontán is előfordulhat, és nem feltétlenül követi a szaglás szerzett elvesztését, bár az átmeneti hallucináció jellege és intenzitása hasonló azokhoz, amelyek a szaglás elvesztését követik.

A szaglási hallucinációk lehetnek unirginálisak is, és Valsalva-manőverrel vagy alvással gátolhatóak (3).

A szaglási hallucinációk kapcsolódhatnak az úgynevezett szaglási referenciaszindrómához is, amelyben a mentális zavarban, általában skizofréniában szenvedő betegek úgy érzékelik, hogy szag van az orrukban vagy a testük más részén (3). Ez a fajta hallucináció általában hosszan tartó. Ennek a hallucinációnak a jellege szintén egyetlen szag, amely nem kapcsolódik egy konkrét ételszaghoz. A külső szemlélők objektív észlelése nem mutat ki semmilyen szagot, amely ezekből a betegekből származik.

Egyes betegek úgy érzékelik, hogy testszaguk van, amely hosszan tartó és mások által is érzékelhető. Bár ezek a betegek nem mutatnak szkizofréniát, van néhány közös jellemzőjük azokkal a betegekkel, akiknek szagreferencia szindrómájuk van. Ezek a szagok általában kellemetlen jellegűek, de a betegek nehezen tudják leírni a testszag jellegét. A szag ismét sajátos jellegű, és nem kapcsolódik semmilyen valódi külső, valódi szag jellegéhez.

Az érzékszervi hallucinációk sokkal gyakoribbak, mint azt általában gondolják. Sok embert több érzékszervi rendszerben is érintenek. E hallucinációk kialakulásának megértése módszert kínál az agyműködés számos aspektusának megértéséhez.

1. Woods A. Voices, identity, and meaning-making. Lancet. 2015;386:2386-2387.

2. Henkin RI, Agarwal RP. A CSF rézkoncentrációja krónikus skizofréniában. Am J Psychiatry. 1985;142:1.

3. Henkin RI, Potolicchio SJ, Levy LM. Klinikai motoros aktivitás nélküli szaglási hallucinációk: az unirhinalis és a birhinalis fantoszmia összehasonlítása. Brain Sci. 2013;3:1483-1553.