Evészavarok gyermekeknél

By Dr. Liji Thomas, MD

Az evészavar úgy írható le, mint a szabálytalan evés rendkívül tartósan fennálló, súlyos szorongással járó szokása, annak ellenére, hogy az egyén tudatában van testsúlyának és alakjának. Magában foglalja mind az elégtelen, mind a túlzott táplálékbevitelt.

Az evészavarok olyan pszichiátriai betegségek, amelyek különösen gyakoriak a gyermekeknél, és amelyek gátolják a növekedésüket. A zavar hatásai közé tartozhat az alultápláltság, a normális növekedés elmaradása, a rendkívül alacsony testsúly és a hosszú távú következmények, mint például a szív, az emésztőrendszer és a csontok betegségei.

Image Credit: Marcos Mesa Sam Wordley /

Spectrum of Eating Disorders

Anorexia Nervosa (AN)

Az AN-ben szenvedő gyermekek általában alulsúlyosak. Fóbiájuk van a súlygyarapodással kapcsolatban. Ez az állapot leginkább lányoknál fordul elő. Az AN hangulati és szorongásos zavarokkal társul.

Két típusa van, nevezetesen:

• Binge-eating/Purging: Itt a szenvedők időszakos falási rohamokba esnek, és mindent és bármit megesznek, de azonnal bűntudatot éreznek a túl sok evés miatt, valamint félnek attól, hogy túlsúlyosak lesznek. Ennek következtében erőszakkal hányást idéznek elő, vagy beöntést használnak, hogy megszabaduljanak az éppen elfogyasztott ételtől.
• Restriktív: Ebben az állapotban a gyermek nem hajlandó az életkorának és az anyagcsere szintjének megfelelően enni.

Bulimia Nervosa (BN)

A BN egy olyan étkezési zavar, amelyet a túlevés és a falánkság időszakai jellemeznek. Az érintettek lehetnek átlagos testsúlyúak, extrém túlsúlyosak vagy elhízottak. Ehhez társulhatnak mentális zavarok, például depresszió, szomorúság, stressz és düh.

Kerülő vagy korlátozó táplálékfelvételi zavar (ARFID)

Itt az érintettek bizonyos ételeket azok szerkezete, íze, színe és más hasonló tulajdonságaik alapján utasítanak el. Ez fogyáshoz, elégtelen táplálkozáshoz és a növekedés korlátozásához vezet, valamint olyan pszichológiai hatásokhoz, mint az ételek iránti érdektelenség vagy az ételek visszautasítása, amikor rosszul érzik magukat.

Emotionális túlevés

Ez az ételek túlzott fogyasztására utal, mint válasz a negatív érzelmekre, például a depresszióra és a szorongásra.

Eating Disorder Not Otherwise Specified (EDNOS)

Az EDNOS egy gyűjtőfogalom, amely minden olyan betegséget magában foglal, amely gyermekeknél kevésbé súlyos módon jelentkezik, és nem elegendő ahhoz, hogy megfeleljen az AN és a BN kritériumainak. Az érintettek azonban mélyen vonakodnak vagy félnek a hízástól.

Pica

Az ebben a betegségben szenvedő gyermekek olyan nem ehető anyagokat fogyasztanak, mint kréta, gipsz, festék, gumi stb. amelyeknek nincs tápértéke. Ez olyan ásványi anyaghiányokkal függ össze, mint a vas vagy a cink. Családi rendellenességekkel, pszichés zavarokkal és a szellemi növekedés elmaradásával vagy késésével jár.

Prader-Willi-szindróma (PWS)

Ez egy genetikai rendellenesség, amelyben a csecsemőknél hipotónia, táplálkozási nehézség és lassú növekedés jelentkezik. Az ebben a rendellenességben érintett gyermekek túl sokat esznek és elhíznak. A szindróma hipogonadizmussal, növekedési késéssel és olyan sajátos viselkedési formákkal jár, mint a megszállottság, a rosszkedv és a hajthatatlan viselkedés.

Night Eating Syndrome

Ez egy olyan szindróma, amelyben a túlzott táplálkozás nem megfelelő időpontokban, este vagy éjszaka történik. A gyerekek túlsúlyosak, de epizódokban jelentkezik az anorexia és az álmatlanság, ritka esetekben ízületi fájdalmakkal kísérve. Ez a szindróma reggeli anorexiából és esti hiperfágiából áll, és a gyermekek jellemzően elhízottak.

Az okok és tünetek

Az evészavarok összetett állapotok, és különböznek más zavaroktól. A pontos okok nem ismertek, de etiológiájuk mögött az alábbi tényezők kombinációja állhat.

• Biológiai tényezők: Kiegyensúlyozatlan kapcsolat állhat fenn a hormonműködés, a genetikai tényezők és a táplálkozás hiánya között, ami ezeket az állapotokat előidézi.
• Pszichológiai tényezők: A testtel kapcsolatos negatív gondolatok és az önbizalom elvesztése az evészavar kialakulásához vezethet, mint az élet feletti kontroll elnyerésének egy formája.
• Környezeti tényezők: Súlyos trauma és gyermekkori bántalmazás, valamint a barátok és kortársak kulturális nyomása a testalkattal és testtömeggel kapcsolatos mesterséges és helytelen elvárásoknak való megfelelés torz kísérletéhez vezethet.

Az evészavarok a következő érzelmi, testtartási és viselkedési tünetekkel járnak együtt:

• Az étkezés megtagadása
• A külső megjelenés miatti aggodalom
• Elelmiszerek keresése és gyűjtögetése
• Súlyvesztés vagy túlzott súlygyarapodás
• A növekedés és fejlődés lelassulása
• Hyperaktivitás vagy túlzott testmozgás
• A haj elvékonyodása. a fejen
• A rendellenes menstruáció
• Dühös lesz vagy súlyos szorongást mutat, ha étellel kínálják
• Kerüli a társasági alkalmakat, például az ünnepeket
• A rendellenes étkezési viselkedés
• Az evés elkerülése kifogásokkal

Rehabilitáció

1. Az alapjául szolgáló mentális zavarok kezelése

A kezelések közé tartozik a megfelelő táplálékbevitel biztosítása és a gyermek fejlődésének és viselkedésének megfelelő kezelése, támogató környezet mellett.

• Családi alapú kezelés (FBT): FBT szükséges az AN-ban, EDNOS-ban és BN-ben szenvedő gyermekek esetében. A szülőket megtanítják arra, hogyan kezeljék a gyermekek súlyát. Ennek a kezelésnek a fő célja, hogy az egész család bevonásával és támogatásával kontrollálják a rendellenességet.
• Pszichológiai kezelés: A kognitív viselkedésterápia (CBT) szintén gyakran hatékony a BN kezelésében. Ennek a terápiának az a célja, hogy szándékos változásokat idézzen elő az evéssel és az étkezéssel kapcsolatos kóros gondolatokban és képzetekben. A beteget gyakori időközönként rendszeresen megfigyelik, hogy felmérjék a gondolataiban és cselekedeteiben bekövetkezett változás mértékét és minőségét.

2. Táplálkozási szolgáltatások

Táplálkozási szakemberekkel kell konzultálni a kiegyensúlyozott és egészséges étrend eléréséhez szükséges tanácsokért. A táplálkozás hiánya a menstruáció elégtelenségéhez és rendszertelenségéhez vezet, ami viszont lassú fejlődést, alacsony csontsűrűséget és az agyban strukturális és funkcionális változásokat okozhat.

3. Gyógyszeres kezelés

Nincs specifikus gyógyszeres kezelés erre a rendellenességre, de olyan gyógyszereket, mint a fluoxetin, használtak már a BN-ben, ha társuló állapotok, például szorongás, depresszió és kényszerbetegség áll fenn.

4. Szülői szerep az étkezési zavarok megelőzésében

Ha a gyermek megszokásból megtagadja bizonyos nem választható ételek fogyasztását, a szülőnek orvoshoz kell fordulnia, hogy ellenőrizzék a pszichológiai problémákat.

A gyermekeknek soha nem szabad megengedni, hogy kihagyják az étkezéseket. Az is alapvető fontosságú, hogy a szülők már korai szakaszban időt töltsenek az ilyen zavarokat mutató gyermekekkel, hogy megértsék rejtett aggodalmaikat, és megnyugtassák őket a szülők támogatásáról.

Az összehasonlításokat mindenképpen el kell kerülni, különösen a gyermek alakját, súlyát és megjelenését illetően. Erősen ajánlott bátorítani és segíteni a gyermeket, hogy leküzdje a testképével vagy elfogadásával kapcsolatos esetleges félelmeit vagy szorongásait.

• https://www.nationaleatingdisorders.org/types-symptoms-eating-disorders
• http://www.rch.org.au/kidsinfo/fact_sheets/Eating_disorders_types_and_treatment/
• http://nyulangone.org/conditions/eating-disorders-in-children-adolescents/types
• https://www.b-eat.co.uk/about-eating-disorders/types-of-eating-disorder
• https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/5575/prader-willi-syndrome
• https://www.waldeneatingdisorders.com/popular-searches/night-eating-syndrome-nes/
• http://www.mirror-mirror.org/child.htm
• https://www.eatingdisorders.org.au/eating-disorders/eating-disorders-children-teens-and-older-adults/eating-disorders-a-children
• https://www.eatingdisorderhope.com/treatment-for-eating-disorders/family-role/eating-disorders-in-children-12-and-under
• https://treatingeatingdisorders.com/youngchildren.aspx

További olvasmányok

• Minden evészavaros tartalom
• Mi az evészavar?
• Mi okozza az evészavarokat?
• Az evészavar jelei
• Az evészavarok diagnózisa

Azt írta

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas szülész-nőgyógyász, aki 2001-ben szerzett diplomát a Government Medical College, University of Calicut, Kerala egyetemén. Liji a diploma megszerzését követően néhány évig főállású szülészeti/nőgyógyászati konzulensként praktizált egy magánkórházban. Több száz olyan páciensnek adott tanácsot, akik terhességgel kapcsolatos problémákkal és meddőséggel szembesültek, és több mint 2000 szülést vezetett, mindig arra törekedve, hogy a műtét helyett normális szülést érjen el.

Hivatkozások