Ezen a héten csatlakozik hozzám Leon Gussow, MD a kiváló blogról: The Poison Review (TPR). A TPR az én forrásom az új toxikológiai cikkekhez; nagyon ajánlom, mint hihetetlen olvasmányt. Egy hónapja találkoztam Leonnal néhány sörre; nagyszerű fickó.
Kanadai haverom, Ram javasolta a kalciumcsatorna-blokkoló túladagolást podcast epizódnak. Ram, tessék.
Kalciumcsatorna-blokkoló OD
CCB osztályok
A nifedipin és más dihidropiridinek (amlodipin, felodipin, izradipin, nicardipin, nimodipin, nisoldipin) a myocardialis kalciumcsatornákhoz való gyenge affinitás miatt bradycardia nélküli mély hipotenziót okoznak. Ez a szelektivitás nem vész el túladagoláskor. Valójában reflexes tachycardiával jelentkezhetnek
Hogyan lehet megkülönböztetni a CCB túladagolást a B-blokkolótól
A CCB-k nem okoznak AMS-t
A CCB-k blokkolják a receptort a B-szigetsejtekben, megakadályozva az inzulin felszabadulását, így hiperglikémia jelentkezhet, szemben a B-blokkolók normál-alacsony cukorszintjével
Kezelés
Szédülés/szédülés, enyhe zavartság, bradycardia súlyos hipotenzióig és sokkig fokozódik
Túladagolásban elvész a szelektivitás (kivéve dihidropiridinek)
Kezelés
– Aktív szén x 1
– Teljes bél-irrigálás nem ajánlott Leon csoportja által
– Gyakori glükóz és k ellenőrzés
– Atropin (egyszer lehet kipróbálni, de korlátozza a gyomormotilitást és valószínűleg nem fog működni)
– Kalcium, 1 g CaCl vagy 3 g CaGluc. Adja lassan 3 perc alatt a CaCl-nek és 10 perc alatt a CaGluc-nak.
– Glukagon 5 mg bolus, valószínűleg nem fog sokat tenni, ellentétben a béta-blokkoló OD-vel
– IVF
– Nagy dózisú inzulin. Kezdje 1 egység/kg lökéssel, majd 0,5-1 egység/kg/óra. Ujjpercek q30 percben és megfelelő glükózpótlás, ha szükséges. Ellenőrizze a káliumot; pótolja, ha < 2,5. (Crit Care 2006;10:212) Lásd a Nagy dózisú inzulin euglikémiás terápiáról szóló protokollunkat (csak tájékoztató jellegű, ne alkalmazza klinikailag, amíg a P&T bizottsága jóvá nem hagyja).
– Lehet, hogy noradrenalin vagy dopamin (alternatívaként Epi) alkalmazására van szükség. Lehet, hogy sokkal nagyobb dózisú epi vagy norepi szükséges. A dopamint 20 mcg/kg/min-nél le kell állítani, ami ebben az OD-ben eléggé viccnek számít. Váltson valamelyik másikra, ha ilyen magasra kerül.
– Levosimendánnak lehet szerepe, de az USA-ban nem kapható.
– IABP, CP Bypass
<photo by ilovespoons>
Podcast: (Időtartam: 29:48 – 27.4MB) | Beágyazás
Feliratkozás: Play in new window | Download (Duration: 29:48 – 27.4MB) | Embed
Subscribe: Apple Podcasts | Google Podcasts | Spotify | RSS | More
- Author
- Recent Posts
Professzor
Chief, Division of Emergency Critical Care
Direktor, Resuscitation and Acute Critical Care Unit
Stony Brook Medicine
Stony Brook, NY, USA No conflict of interest (coi).
- EMCrit 294 – Acute Crit Care Grand Rounds with Josh Farkas – March 17, 2021
- EMCrit 293 – The Jerk & Check, Functional Heuristics in Resuscitation Project (MotR) – 2021. március 3.
- EMCrit 292 – IV T3 for Myxedema Coma, A Different Take with Eve Bloomgarden – 2021. február 23.