egészségesnők

Áttekintés

Miről van szó?
Az életkor előrehaladtával a vesék szerkezete megváltozhat, csökkentve a hulladékok eltávolítására való képességüket. Betegség és sérülés is befolyásolhatja a vesék szűrési képességét, vagy elzárhatja a vizelet útját.

A vizeletelvezető rendszerünk más szervekkel együttműködve megszabadul a salakanyagoktól, és egyensúlyban tartja a szervezetben lévő vegyi anyagokat és vizet. Felnőtt nőként naponta körülbelül másfél liter vizeletet választasz ki, de ez a mennyiség változhat attól függően, hogy mennyi folyadékot és ételt fogyasztottál, és mennyit veszítesz az izzadással és a légzéssel. Egyes gyógyszerek befolyásolhatják a szervezet által ürített vizelet mennyiségét.

Amikor a szervezet az elfogyasztott élelmiszerekből származó fehérjéket felhasználja, a szervezetben a karbamid nevű salakanyag keletkezik, amely a véráramban a vesékbe, két, körülbelül ökölnyi méretű, bab alakú szervbe kerül. Ezek közvetlenül a bordakosár alatt, a hát közepe táján találhatók. Minden vesében körülbelül egymillió apró szűrőegység, úgynevezett nefron található, amelyek eltávolítják a karbamidot a vérből.

A nefronokat kis vérkapillárisok (glomerulus) és egy kis cső, a vesetubulus alkotja. A vesék eltávolítják vagy visszaadják az olyan vegyi anyagokat, mint a foszfor, a kálium és a nátrium, az ezen anyagok optimális vérszintjének fenntartásához szükséges mennyiségben. A karbamid, a víz és más salakanyagok vizeletet alkotnak, ahogy az anyagok a nefronokon keresztül és a vese vesetubulusain lefelé haladnak.

A vese három létfontosságú hormont is kibocsát: az eritropoetint, amely serkenti a vörösvértestek termelését a csontokban; a renint, egy vérnyomásszabályozót; és a D-vitamin aktív formáját, amely fenntartja a csontok kalciumszintjét.

A vizelet a veséből két vékony, körülbelül nyolc-tíz hüvelyk hosszúságú csövön, az úgynevezett uretereken keresztül távozik, amelyek a folyadékot a húgyhólyagba, a vizeletet tároló üreges, izmos szervbe szállítják. Az ureter izmai megfeszülnek és elernyednek, hogy a vizeletet lefelé és a veséktől távolabb pumpálják. A folyamat többé-kevésbé folyamatos, körülbelül 10-15 másodpercenként kis mennyiségű vizelet ürül a hólyagba. Ha a vizelet elakad a húgyvezetékben vagy visszaduzzad, vesegyulladás alakulhat ki.

A ballon alakú hólyag a medencében helyezkedik el és tárolja a vizeletet, amíg készen nem áll a vizelésre. Ahogy teltebbé válik, kerek formára duzzad, majd ürítéskor összezsugorodik. Egy egészséges húgyhólyag akár 16 uncia vizeletet is képes tárolni két-öt órán keresztül. A hólyagidegek jeleket küldenek, hogy tudassák Önnel, mikor kell vizelni; a jelzések egyre sürgetőbbé válnak, ahogy a hólyag megtelik.

A vizelet szivárgásának megakadályozására a záróizmoknak nevezett körkörös izmok szorosan záródnak a hólyag nyílása körül. Amikor úgy dönt, hogy vizelni akar, a hólyagizmok megfeszülnek, a záróizmok pedig ellazulnak, és a vizelet a húgycsövön keresztül nyomódik lefelé.

Az életkor előrehaladtával a vesék szerkezete megváltozhat, csökkentve a salakanyagok eltávolítására való képességüket. Betegség és sérülés is befolyásolhatja a vesék szűrő képességét, vagy elzárhatja a vizelet útját. A húgyúti rendszer izmai is hajlamosak gyengülni az életkor előrehaladtával, ami a húgyúti fertőzések és az inkontinencia gyakoribbá válásához vezet.

A húgyúti rendszer rendellenességei széles körben elterjedtek. A National Kidney Foundation szerint körülbelül 26 millió amerikai szenved krónikus vesebetegségben, és a legtöbben nem is tudnak róla. További milliók vannak veszélyeztetve. Az inkontinencia és a túlműködő hólyag a nők körében a két leggyakoribb egészségügyi probléma. És 2005-ben 85 790 amerikai halt meg végstádiumú vesebetegségben.

Főbb húgyúti rendszeri rendellenességek

Az egészségügyi szakemberek gyakran használják a “vesefunkció” kifejezést, amikor a vesékről beszélnek; ha mindkét vese egészséges, akkor 100 százalékos a vesefunkció. Ha az egyik működésképtelenné válik, vagy transzplantációs műtéthez adományozzák, akkor is egészséges, még akkor is, ha csak 50 százalékos a vesefunkciója. Ha azonban a funkció 20 százalék alá csúszik, súlyos egészségügyi problémák lépnek fel, mivel a vesék már nem tudják ellátni a víz és a vegyi anyagok szabályozására és a salakanyagok eltávolítására irányuló feladatukat. A 10-15 százalék alatti szintek dialízist vagy transzplantációt tesznek szükségessé.

A 10-15 százalék alatti vesefunkciós szintek dialízist vagy transzplantációt tesznek szükségessé. Sajnos a krónikus veseelégtelenség (a funkció fokozatos csökkenése) tünetei évekig észrevétlenek maradhatnak, és gyakran csak akkor jelentkeznek, amikor a vesefunkció 25 százalékra vagy az alá csökken.

Az akut veseelégtelenség a hirtelen fellépő veseelégtelenséget jelöli, amelyet például baleset, bizonyos gyógyszerek vagy méreg okoz. A vesék felépülhetnek, de a károsodás maradandó is lehet. Ha a vesék teljesen leállnak, az eredmény egy urémia nevű állapot, amelyben a szervezet megtelik felesleges vízzel és salakanyagokkal, ami a kezek vagy lábak duzzanatához, fáradtsághoz és gyengeséghez vezet. Végstádiumú vesebetegségről (ESRD) akkor beszélünk, ha a vesék teljesen vagy majdnem teljesen elvesztették működésüket.

A specifikus vesebetegségek közé tartoznak:

Analgetikus nefropátia

A vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók, vagyis a fájdalomcsillapítók helytelen használata veseelégtelenséghez vezethet. Ezek közé a készítmények közé tartozik az aszpirin, a paracetamol, az ibuprofén és a naproxennátrium, amelyek az ajánlott adagok betartásával a legtöbb ember számára biztonságosak. Ezeknek a gyógyszereknek a kombinálása vagy bizonyos betegségek esetén történő szedése azonban növeli a vesebetegség kockázatát. Kerülje ezeket a gyógyszereket, ha autoimmun betegségben, például lupuszban szenved, magas életkorban, krónikus vesebetegségben szenved, vagy nemrégiben alkoholt fogyasztott.

Ha Önnél a fenti állapotok bármelyike fennáll, mindenképpen konzultáljon egészségügyi szakemberrel és gyógyszerésszel, mielőtt megkockáztatja a fájdalomcsillapító szedését, mivel a rövid távú alkalmazás akut (átmeneti) veseelégtelenséget okozhat.

Egy vagy több ilyen készítmény több éven át történő napi szedése fájdalomcsillapító nefropátiát, krónikus vesebetegséget okozhat, amely fokozatosan végstádiumú vesebetegséghez (ESRD) vezet. A kombinált fájdalomcsillapítók (például az aszpirin és a paracetamol) különösen veszélyesek. Ha úgy találja, hogy gyakran van szüksége fájdalomcsillapítókra, beszéljen egészségügyi szakemberrel a veséi védelmének legjobb lehetőségeiről.

Cystocele

A cystocele, akkor fordul elő, amikor a medencefenék izmai, amelyek a hólyag és a hüvely közötti falat alkotják, meggyengülnek, lehetővé téve, hogy a hólyag a hüvelybe essen. Ennek következményei kellemetlen érzés és ürítési nehézségek, például vizeletszivárgás vagy a hólyag nem teljes kiürülése.

A cisztocele három fokozatát különböztetjük meg:

• 1. fokozat: a hólyag rövid úton a hüvelybe süllyed
• 2. fokozat: a hólyag a hüvely nyílásáig süllyed
• 3. fokozat: a hólyag kidudorodik a hüvelynyíláson keresztül

Interstitiális cystitis (IC)

Az interstitiális cystitist (IC) nevezhetjük fájdalmas hólyagszindrómának, húgycsőszindrómának és gyakorisági-ürítési szindrómának is. Ez a húgyhólyag bélésének gyulladásos állapota.

A krónikus hólyagbetegséggel járó gyulladás csökkent hólyagkapacitást vagy -méretet, glomerulációkat (tűszúrásszerű vérzés) és (ritkán) fekélyeket okozhat a hólyag bélésében. Ritkán, súlyos esetekben a hólyag hegesedése és megmerevedése is előfordulhat. Bár ennek a rendellenességnek az oka ismeretlen, a kutatások azt mutatják, hogy összefüggésbe hozható más betegségekkel, például vulvodynia (vulvar vagy hüvelyi fájdalom), fibromyalgia, irritábilis bél szindróma (IBS) és endometriózis. Az interstitialis cystitis becslések szerint 1,3 millió amerikait érint, akik közül több mint 1 millió nő.

Az IC-vel kapcsolatos tipikus érzések közé tartozik a hólyagban és a környező kismedencei területen jelentkező kellemetlenség, nyomás, érzékenység vagy erős fájdalom. A fájdalom intenzitása változhat, ahogy a hólyag megtelik vagy kiürül. További tünetek közé tartozik a közösüléssel kapcsolatos fájdalom és a gyakori és/vagy sürgős vizelési inger (a súlyos IC-ben szenvedő nők akár napi 60 alkalommal is vizelnek). A tünetek gyakran súlyosbodnak a menstruáció előtt vagy alatt, illetve szexuális aktivitás után.

Senki sem tudja biztosan, mi okozza az IC-t; az elméletek autoimmun betegségre, a vizelet rendellenességére, örökletes állapotra, fertőzésre vagy allergiás állapotra utalnak.

Glomeruláris betegségek

A glomerulusokat – a vese szűrőegységeit – károsító betegségek veseelégtelenséghez vezethetnek. A glomeruláris betegségek két fő csoportja:

• glomerulonefritisz, a vesében lévő hártyaszövet gyulladása, amely a hulladékokat és a felesleges folyadékot szűri ki a vérből
• glomeruloszklerózis, a vesében lévő apró erek hegesedése vagy megkeményedése

Ha a glomerulusok károsodnak, fehérje és vér szivároghat a vizeletbe, és salakanyagok halmozódhatnak fel a vérben. Ha a fehérjéből, az albuminból túl sok veszik el, a vér kevésbé képes felszívni a felesleges folyadékot.

A glomeruláris betegségeket a következők jelzik:

• fehérjeuria
• hematuria
• csökkent glomeruláris filtrációs ráta (nem hatékony hulladékszűrés)
• hipoproteinémia (alacsony fehérjeszint a vérben)
• duzzanat, vagy ödéma

A betegségeknek számos oka van, többek között:

• Autoimmun betegségek, mint például a lupusz. Az autoimmun betegségek olyan állapotok, amelyek annak következtében alakulnak ki, hogy az immunrendszer a behatoló baktériumok vagy vírusok elleni küzdelem helyett az egészséges szöveteket támadja meg.
• Heredetű nephritis, más néven Alport-szindróma. A családban előfordult krónikus glomeruláris betegség vagy látásromlás eredhet ebből a szindrómából, és a férfiaknál nagyobb valószínűséggel alakul ki krónikus veseelégtelenség és/vagy látásvesztés.
• Fertőzéssel összefüggő glomeruláris betegség, például torokgyulladás, szívfertőzés (bakteriális endokarditis), HIV vagy bőrfertőzés (impetigo). A vesék általában felépülnek a fertőzéssel összefüggő károsodásból, de néha a károsodás maradandó, és az ESRD következik be.

Hematuria

A hematuria a vörösvértestek jelenlétére utaló kifejezés a vizeletben. Néha a hematuria látható, de sok esetben a vizelet normálisnak tűnik. A hematuria önmagában nem betegség, hanem valamilyen más állapot jele.

Az ok lehet súlyos, például hólyag- vagy veserák, de gyakrabban viszonylag jóindulatú az ok. A testmozgás okozhat például epizodikus hematuriát. A vizeletben lévő nyilvánvaló vér gyakran hólyaghuruthoz vagy vesekőhöz társul. Ennek ellenére minden alkalommal forduljon egészségügyi szakemberhez, amikor vért lát a vizeletében, vagy kövesse nyomon, ha a vizeletvizsgálat vörösvértesteket mutat a vizeletében.

A hematuria okának megállapítása érdekében orvosa különböző vizsgálatokat rendelhet el, például vizeletvizsgálatot, vérvizsgálatot, ultrahangot, intravénás pielogramot vagy CT-urogrammot, illetve cisztoszkóppal megvizsgálhatja a hólyagját. Ha fehérvérsejtek vannak jelen a vizeletben, húgyúti fertőzés vagy vesebetegség lehet az ok.

A kezelés a hematuria okához igazodik. Ha nem súlyos betegség okozza, nincs szükség kezelésre.

Veseelégtelenség és veseelégtelenség

A vesebetegség korai szakasza nem feltétlenül okoz észrevehető tüneteket. A tünetek közé tartozhat azonban a gyakori fejfájás, a fáradtság vagy a mindenütt jelentkező viszketés. A betegség súlyosbodása a vizelési szokások megváltozását (gyakoribbá vagy ritkábbá válását), étvágytalanságot, hányingert és hányást, a kezek vagy lábak duzzanatát vagy zsibbadását, álmosságot, koncentrációs nehézségeket, a bőr sötétedését és izomgörcsöket okozhat. A kezelés általában dialízist vagy transzplantációt igényel, amelyet a kezelés fejezetben ismertetünk.

A cukorbetegség az ESRD vezető oka.

Ha a cukorbetegséget nem diagnosztizálják vagy rosszul szabályozzák, a vérben felesleges cukor kering, ami nagyobb véráramláshoz vezet a vesébe és glomeruláris hegesedéshez. A diabéteszes nefropátia az ilyen károsodásra használt kifejezés, amely késleltethető vagy megelőzhető az egészséges vércukorszint fenntartásával. Ha Önnek cukorbetegsége, magas vérnyomása vagy policisztás vesebetegségnek nevezett genetikai állapota van, az Ön egészségügyi csapata figyelemmel kíséri az Ön állapotát, hogy megelőzze vagy korlátozza a vesekárosodást. Az ilyen károsodás veseelégtelenséghez és ESRD-hez vezethet.

Hólyagrák és veserák

A hólyagrák jelei és tünetei közé tartozik a vizeletben lévő vér (amely lehet élénkpiros vagy rozsdás színű, vagy csak mikroszkóp alatt látható), a fájdalmas vagy gyakori vizelés, illetve a vizelési inger érzése annak ellenére, hogy a hólyag üres.

A veserák leggyakoribb formája a veserák. Ahogy a rák növekszik, átterjedhet a közeli szervekre, például a májra, a vastagbélre vagy a hasnyálmirigyre, vagy szétszóródhat (áttétet adhat) a test más részeire. A rákos sejtek gyakran terjednek a nyirokcsomókra, a fertőzésellenes sejteket termelő bab alakú szervekre. A vesesejtes rák jelei és tünetei közé tartozik a vér a vizeletben, a hát- vagy hasi fájdalom, illetve a vesén megjelenő daganat. Sok veserákot más orvosi okokból végzett ultrahang- vagy CT-vizsgálattal diagnosztizálnak.

Vese- vagy húgyvezetékkövek

A kövek, vagy mészkövek általában a vesében képződnek, de a húgyúti rendszerben bárhol előfordulhatnak. A kövek a legfájdalmasabb és leggyakoribb húgyúti rendellenességek közé tartoznak – becslések szerint az amerikaiak 5-10 százalékának lesz veseköve valamikor az élete során. A férfiakat gyakrabban érinti a vesekő, mint a nőket, és a fehér bőrűek hajlamosabbak rá, mint az afroamerikaiak. A kövek legnagyobb valószínűséggel 20 és 50 éves kor között fordulnak elő a nőknél (férfiaknál később), és nagyobb valószínűséggel fordulnak elő azoknál, akiknek korábban már volt köve.

A vesekövek mérete és az általuk okozott fájdalom mértéke széles skálán mozog. A legtöbbjük segítség nélkül távozik a szervezetből, de a megmaradó kövek kezelésére többféle stratégia létezik.

A vesekő a vizeletből leváló és a vese belső felületein felhalmozódó kristályokból alakul ki. A vizelet olyan vegyi anyagokat tartalmaz, amelyek megakadályozzák a kristályképződést, de néhány embernél ez a folyamat nem működik jól, és kövek alakulnak ki. Ha a kövek elég kicsik, áthaladnak a húgyutakon, és tünetmentesen távoznak a szervezetből.

A legtöbb kő kalciumot és oxalátot vagy foszfátot tartalmaz – mindhárom az egészséges táplálkozás része. Ritkábbak a struvit- vagy fertőzéses kövek, amelyeket húgyúti fertőzések okoznak. A kövek leírására használt kifejezések közé tartozik a nephrolithiasis (vesekő), az urolithiasis (húgyúti kövek) és az ureterolithiasis (húgyvezeték kövek).

A vesekövek kockázata nagyobb azoknál, akiknek a családjában már előfordult kő; akiknek húgyúti fertőzései, vesebetegségei és anyagcserezavarai vannak, mint például a hyperparathyreosis, cisztinuria (túl sok cisztin nevű aminosav) vagy hyperoxaluria (oxalát só túlzott termelése); és akiknek a vesetubuláris acidózis nevű betegségben szenvednek. A vizelet magas kalciumszintje kalcium-oxalát- vagy kalcium-foszfátkristályokhoz vezet, amelyek fájdalmas köveket képezhetnek.

Az egyéb kockázati tényezők közé tartoznak:

• hiperurikozuria – a húgysav-anyagcsere zavara
• köszvény
• a D-vitamin túlzott bevitele
• a húgyutak elzáródása
• vízhajtók vagy kalciumalapú savlekötő szerek használata
• krónikus bélgyulladás, bélbypass-műtét vagy sztómaműtét

A kezdeti tünet általában hirtelen fellépő, intenzív fájdalom, amelyet a kő mozgása vált ki a húgyutakban. Az érzés általában éles, nagyon erős, görcsös fájdalom a háton és oldalt a vese vagy az alhasi régióban. Hányinger és hányás jelentkezhet, és a fájdalom átterjedhet az ágyékra. A túl nagy kő ahhoz, hogy könnyen távozzon, folyamatos fájdalmat okoz a húgyvezetékben lévő izmokban, ahogy azok megpróbálják a követ a hólyagba préselni. Ahogy a kő közeledik a hólyaghoz, úgy érezheti, hogy gyakrabban kell vizelnie, vagy égő fájdalmat érez vizelés közben.

Figyelem: A láz és a hidegrázás fertőzésre utal, amely azonnali orvosi ellátást igényel.

A veseköveket általában röntgenfelvétel vagy ultrahangvizsgálat segítségével diagnosztizálják. A vizeletvizsgálat gyakran mutat ki vérsejteket. Az egészségügyi szakember vér- és vizeletvizsgálatot rendelhet el, hogy kimutathatóvá váljanak a kőképződést esetleg serkentő kóros anyagok. Az intravénás pielogramnak (IVP) nevezett röntgenfelvétel vagy spirális CT-vizsgálat is alkalmazható a húgyúti rendszer átvizsgálására. Ezenkívül, hogy segítsen meghatározni, mi okozza az Ön veseköveit, és így megfelelő megelőző intézkedéseket tervezzen, az egészségügyi szakember megkérheti, hogy vizeljen át egy olyan szűrőn, amelyet arra terveztek, hogy felfogja az esetlegesen távozó köveket, hogy a köveket elemezni lehessen az összetételükre vonatkozóan.

Neurogén hólyag

A húgyúti rendszer zavartalan működése attól függ, hogy az izmok és az idegek megfelelően működnek-e a vizelet hólyagban való tárolása és megfelelő időben történő kibocsátása érdekében. A hólyag és az agy között futó idegek jelzik az agynak, ha a hólyag megtelt, és közlik a hólyaggal, hogy mikor szabad ellazulni és kiüríteni a vizeletet. Ha az ezeket az üzeneteket továbbító idegek hibásan működnek, az úgynevezett neurogén hólyag állapotot eredményez.

A neurogén hólyag néhány lehetséges oka a következő:

• diabétesz
• az agyat vagy a gerincvelőt ért traumát okozó balesetek
• idegproblémák, például sclerosis multiplex, stroke vagy parkinsonizmus
• veleszületett idegproblémák, például spina bifida

A neurogén hólyag elsődleges hatásai:

• húgyszivárgás, amikor a vizeletet tartó izmok nem kapják meg az üzenetet, hogy maradjanak feszesek a vizelet visszatartása érdekében
• húgyvisszatartás, amikor a vizeletet visszatartó izmok nem kapják meg az üzenetet, hogy engedniük kell
• a vesékben lévő apró erek károsodása, ami akkor következik be, ha a hólyag túlságosan megtelik. Ez megakadályozza a jó lefolyást, és visszahúzódást okoz.
• hólyagfertőzés vagy a vesék fertőzése

Polycisztás vesebetegség (PKD)

Ez a genetikai rendellenesség többszörös ciszták növekedését okozza a vesében, amelyek fokozatosan kiszorítják a vese működő részeit. A PKD tünetei néha már gyermekkorban jelentkeznek, beleértve a gyakori fejfájást és a hát- vagy oldalfájdalmat. Más tünetek közé tartozik a magas vérnyomás, a húgyúti fertőzések és a vesekövek, valamint a vér vagy fehérje a vizeletben. A betegség azonban évekig tünetmentes is lehet. A PKD-nek két formája van :

• Az autoszomális domináns policisztás vesebetegség (ADPKD) a leggyakoribb, 400-1000 felnőttből egyet érint. Tünetei közé tartozik a magas vérnyomás, és az állapot veseelégtelenséghez vezethet.
• Az autoszomális recesszív policisztás vesebetegség (ARPKD), más néven infantilis PKD , sokkal ritkább, csak minden 10 000-ből egyet és 20 000-ből egyet érint, sokkal fiatalabb korban, beleértve az újszülötteket, csecsemőket és gyermekeket. A terhesség alatt amniocentézissel vagy chorionvillus mintavétellel kimutatható.

Proteinuria

A proteinuria a vizelet magas fehérjeszintjét jelöli. Ha a vesék egészségesek, a glomerulusoknak nevezett szűrőegységek eltávolítják a salakanyagokat, de hátrahagyják a szervezet számára szükséges tápanyagokat, például a fehérjéket, amelyek általában túl nagyok ahhoz, hogy áthaladjanak a veseszűrőkön, hacsak a vesék nem sérültek. Amikor az albumin, egy kis fehérje, beszivárog a vizeletbe, az erek elveszítik a folyadék visszaszívásának képességét a szövetekből. A folyadék ekkor felgyülemlik a kezekben, lábakban vagy bokákban, és duzzanatot okoz.

A proteinúria tünetei közé tartozik a habosnak tűnő vizelet és a kezek, lábak, has vagy arc duzzanata. Az állapot azonban láthatatlan is lehet, nem okoz tüneteket. A proteinúria mérésének egyetlen módja a laboratóriumi vizsgálat.

Az egyik alapvető teszt egy kémiailag kezelt papírcsíkot használ a fehérjeszint kimutatására. A papír színe megváltozik, ha magas fehérjetartalmú vizeletbe mártják. Egy érzékenyebb teszt, amely képes kimutatni a mikroalbuminuriát, 24 órán át tartó vizeletgyűjtést igényel. Előfordulhat, hogy vérmintát is kell adnia a kreatinin és a karbamidnitrogén vizsgálatához (lásd vesebetegség és veseelégtelenség). Ha e két anyag vérszintje magas, a veseműködés károsodott.

A proteinuria a glomerulonefritisz, más néven nefritisz (a vese gyulladása) jele. A cukorbetegség, a magas vérnyomás és különböző vesebetegségek okozhatják a gyulladást, amely veseelégtelenséghez és végül végstádiumú vesebetegséghez (ESRD) vezethet.

A károsodás súlyossága összefügg a proteinuria mértékével és azzal, hogy a fehérjetartalom kizárólag albumin-e vagy más fehérjéket is tartalmaz (minél többféle fehérje, annál nagyobb a károsodás).

Ha cukorbeteg, rendszeresen ellenőrizni kell a proteinuriát. A National Kidney Foundation azt is ajánlja, hogy minden rutinvizsgálat tartalmazzon proteinuria-vizsgálatot, különösen a magas kockázatúak esetében.

A vizeletben lévő kis mennyiségű albumin – mikroalbuminuria – a cukorbetegeknél a csökkenő veseműködés első jele (az ESRD vezető oka). A funkció további csökkenésével az albuminszint emelkedik, és az állapot proteinuriává válik.

Az ESRD második leggyakoribb oka a magas vérnyomás. A proteinuria és a magas vérnyomás együttesen a romló vesefunkciót jelzi. A magas vérnyomás elleni gyógyszeres kezelést el kell kezdeni, különben veseelégtelenség következik be. Az afroamerikaiaknál nagyobb a magas vérnyomás és az ebből eredő veseproblémák kockázata, mint a kaukázusiaknál.

A proteinuria szintén gyakrabban fordul elő az amerikai őslakosoknál, a spanyolajkú amerikaiaknál, a csendes-óceáni szigetlakóknál, az időseknél és a túlsúlyos embereknél. Ha a családjában előfordult már vesebetegség, rendszeresen vizsgáltassa meg vizeletét.

Húgyúti inkontinencia

Sok tényező okozhat vizeletinkontinenciát, vagyis a vizelet akaratlan ürítését eredményező hólyagkontroll elvesztését. Az inkontinencia amerikai nők milliói számára jelent problémát, különösen a 65 éves és idősebb korosztály számára. Különösen gyakori a terhes vagy nemrég szült nőknél, valamint az idős nőknél. Az inkontinencia a férfiakat is érintheti.

A hólyagszabályozás vagy kontinencia az idegek és izmok rendszerének megfelelő együttműködésének eredménye. Ha a hólyagnyaknál vagy a medencefenékben lévő izmok gyengék, a nevetés, a tüsszentés vagy a nehéz emelés szivárgást okozhat.

A sürgősségi inkontinencia nevű állapot akkor alakul ki, amikor a hólyagizom túlműködik és akaratlanul összehúzódik. Mivel a késztetéses inkontinencia előfordulása kiszámíthatatlan, az életminőségre nézve pusztítóbb. Túlműködő hólyagról (OAB) akkor beszélünk, ha napközben nyolcnál többször, éjszaka pedig kétszer ürítünk, erős ürítési késztetésünk van és/vagy sürgető inkontinencia jelentkezik. Amerikaiak millióit érinti, férfiak és nők egyaránt.

A túlfolyásos inkontinencia akkor jelentkezik, amikor a hólyag túlságosan megtelt és vizeletet ereszt. Úgy érezheti, hogy ki kell ürítenie a hólyagját, de nem tudja.

Húgyúti fertőzés (UTI)

A húgyúti fertőzéseket általában a bélből származó baktériumok okozzák, amelyek a bőrön élnek a végbél közelében vagy a hüvely közelében. Mivel a bél, a hüvely és a húgycső nyílásai közel vannak egymáshoz, a baktériumok könnyen átterjedhetnek a bélből a húgycsőbe, és a húgyutakon felfelé haladva a húgyhólyagba, néha a vesébe jutnak.

A normális vizelet steril, folyadékot, sókat és salakanyagokat tartalmaz, de baktériumokat nem. A fertőzéseket különféle baktériumok okozhatják, amelyek normális esetben az emésztőrendszerben élnek, de fertőzést okozhatnak szexuális úton terjedő mikroorganizmusok is, mint például a chlamydia és a mycoplasma.

A fertőzés bekövetkezhet, ha a baktériumok a húgycső nyílásához tapadnak és elszaporodnak, a húgycső fertőzését, az úgynevezett urethritis-t idézve elő. Fertőzés akkor is előfordulhat, ha a baktériumok bejutnak a húgyhólyagba, hólyaghurutot, azaz hólyaghurutot okozva. Ha a problémát nem kezelik, a fertőzés tovább terjedhet a húgyutakban, és a vesékben fertőzést, úgynevezett pyelonefritiszt okozhat. A kezeletlen vesegyulladás azt eredményezheti, hogy a vesék nem képesek elvezetni a vizeletet, lehetővé téve a baktériumok bejutását a véráramba, ami életveszélyes fertőzést okozhat.

A húgyúti fertőzés első jele általában az erős vizelési inger. A vizelet kiürítésekor fájdalmas égő érzést érez, és kevés vizelet távozik. A vizelési inger gyorsan visszatér, és a vizelés nehezen kontrollálható. Előfordulhat, hogy alvás közben vizeletszivárgás jelentkezik. Fájdalmat érezhet az alhasában, a hátában vagy a teste oldalán is. A vizelete zavarosnak tűnhet, vagy a vér miatt vöröses árnyalatú lehet. Lehet, hogy bűzös vagy erős szaga van. Fáradtnak, remegőnek és kimerültnek érezheti magát. Ha a fertőzés átterjedt a vesére, a gyakori vizelési inger és a fájdalmas vizelés mellett láza, hidegrázás, hányinger, hányás és hátfájás is jelentkezhet.

Vesicoureteralis reflux (VUR)

Ha a vizelet a hólyagból visszafelé áramlik a húgyvezetékbe, az állapotot vesicoureteralis refluxnak (VUR) nevezik. Leggyakrabban gyermekkorban diagnosztizálják. Ha gyermekénél húgyúti fertőzés alakul ki, ki kell vizsgálni a VUR-t, mert ez az állapot a húgyúti fertőzésben szenvedő gyermekek körülbelül egyharmadánál fordul elő.

A primer VUR akkor keletkezik, amikor a gyermek úgy születik, hogy a húgyvezetéknek a húgyhólyaghoz való csatlakozásánál a szelep károsodott. A szelep nem záródik be teljesen, ami miatt a vizelet a húgyhólyagból a húgyvezetékbe és a vesékbe áramlik vissza. Az állapot idővel javulhat, ahogy a húgyvezeték növekszik és a szelep működése javul.

A másodlagos VUR a húgyutak elzáródása miatt alakul ki, gyakran fertőzés következtében, amely a húgyvezeték megduzzadását okozza. Ennek eredménye ismét a vizelet visszaáramlása a vesékbe.

A VUR vezető tünete a fertőzés. A gyermek életkorának előrehaladtával egyéb tünetek is jelentkezhetnek, többek között magas vérnyomás, proteinuria és veseelégtelenség.

A VUR diagnosztizálásához ürítő cisztouretrogramot végezhetnek, egy olyan vizsgálatot, amely képet ad a húgyúti rendszerről annak megállapítására, hogy a húgyutak valamely hibája okozza-e a VUR-t és a fertőzést. Más vizsgálatok közé tartozhat a vese és a hólyag ultrahangvizsgálata; intravénás pyelogram (IVP), amely során a vesében vagy a hólyagban lévő esetleges elzáródások kiemelésére röntgenfelvételen látható folyadékot fecskendeznek be; vagy nukleáris vizsgálat, amely vénába fecskendezett radioaktív anyagot használ, hogy kimutassa, mennyire jól működnek a vesék és a hólyag.

A VUR kezelésének célja a vesekárosodás megelőzése. A fertőzést azonnal antibiotikummal kell kezelni, hogy megakadályozzuk, hogy a fertőzés a vesékbe vándoroljon. Az antibiotikumok segíthetnek a fertőzés okozta reflux korrigálásában is. Néha műtétre van szükség a VUR-t okozó fizikai hiba kijavításához.

Húgyhólyagvisszatartás

Néha a hólyag nem ürül ki teljesen, ami vizeletvisszatartáshoz vezet. Az akut vizeletvisszatartás hirtelen vizelési képtelenséget eredményez, amelyet fájdalom és kellemetlen érzés kísér. Az állapotot férfiaknál a prosztata, nőknél a kismedencei daganatok (a leggyakoribbak a miómás daganatok); stressz vagy neurológiai tényezők; fertőzés; és bizonyos gyógyszerek okozhatják. A medencefenék struktúráinak elernyedése, amely nagy, kidudorodó cisztocele-t eredményez, szintén a húgycső meggörbülését és vizeletvisszatartást eredményezhet. Az ok határozza meg a kezelést.

A vizeletvisszatartás viszonylag gyakori probléma a műtét után. Az érzéstelenítés, a fájdalomcsillapításra használt gyógyszerek vagy az elvégzett műtét típusa miatt fordul elő. A krónikus vizeletvisszatartás ezzel szemben a hólyagban maradó vizelet tartós állapotára és hiányos ürülésére utal. A krónikus vizeletvisszatartás húgyúti fertőzésekhez vezethet.

A vizeletvisszatartás kivizsgálása magában foglalja a kórtörténetet és a fizikális vizsgálatot (férfiaknál prosztata vizsgálatot is) a probléma forrásának felderítésére. Ha akut idegprobléma gyanúja merül fel, orvosa CT-vizsgálatot vagy MRI-t rendelhet el . Az urogynecológus vagy urológus fejlett urodinamikai vizsgálatot végezhet az ürítési zavar okának meghatározásához. Cisztoszkópos vizsgálatot is végezhet.

Diagnózis

Ha vizeletürítési tünetei vannak, különböző vizsgálatokra kérhetik. A leggyakoribbak közül néhány:

Vérvizsgálat. A vesebetegségre vonatkozó vizsgálatok közé tartozik:

• A szérum kreatinin. A kreatinin nevű anyag vérszintjét méri, amely akkor keletkezik, amikor a szervezet lebontja és felhasználja a fehérjét.
• Kreatinin clearance. Azt méri, hogy a vesék milyen hatékonyan távolítják el a kreatinint.
• Vér karbamid nitrogén (BUN). A karbamid nevű nitrogéntartalmú anyag normális melléktermék, amely akkor keletkezik, amikor a szervezet lebontja és felhasználja a fehérjét. Az egészséges vesék eltávolítják a karbamidot a vérből a vizelettel történő kiválasztás céljából. A vérben lévő túlzott karbamidtartalom a vesék nem megfelelő működésének jele. A BUN dehidratáció esetén is lehet átmenetileg emelkedett.

Dipstick teszt a proteinuriára. Ha a vesék nem működnek jól, a vizeletben fehérje jelen lehet. A habos vizelet a fehérje erős jele, de általában nincsenek látható tünetek. A proteinuria tesztje egy mérőlapot használ, amely fehérje jelenlétében megváltoztatja a színét.

Vese biopszia. Ennél az eljárásnál egy egészségügyi szakember mintát vesz a veseszövetből, hogy mikroszkóp alatt megvizsgálja. Egy tűt vezetnek be a bőrön keresztül a vese hátsó részébe, hogy szövetmintát nyerjenek.

Vese képalkotás. Ha a vér- és vizeletvizsgálat károsodott veseműködésre utal, az egészségügyi szakember javasolhatja a vese képalkotó vizsgálatát, amely ultrahang, komputertomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) segítségével készít képet a vesékről.

Vizeletvizsgálat. Ennél a vizsgálatnál Ön egy speciális tartályba vizel, és a mintát egy nővérnél vagy laboránsnál hagyja. A vizeletet ezután elemzik fertőzésre utaló jelek, vérsejtek és kóros anyagok, például fehérjék, glükóz vagy fehérvérsejtek és baktériumok kimutatására.

Vizelettenyésztés. A vizelettenyésztés egy olyan laboratóriumi vizsgálat, amely a vizeletben lévő fertőzést vizsgálja azáltal, hogy a vizeletmintában lévő baktériumokat hagyja növekedni és szaporodni. A baktériumokat ezután azonosítják és megvizsgálják, hogy melyik antibiotikum hat a legjobban a baktériumok elpusztítására. A vizeletét akkor küldik el tenyésztésre, ha a vizeletvizsgálat során fertőzés gyanúja merül fel.

Vizeletcitológia. A vizeletcitológia során a vizeletét rákos sejtek szempontjából ellenőrzik.

Húgyvizsgálat. Az Ön hasát és medencéjét kenő zselével kenik be, majd egy pálcát vezetnek végig a veséi és a húgyhólyagja felett, hogy ellenőrizzék a húgyutak vagy a nemi szervek rendellenességeit, valamint a húgyhólyagban maradt vagy visszamaradt vizeletet.

Intravénás pielogram (IVP). Ez a vizsgálat a húgyutak röntgenvizsgálatát végzi a rendellenesség, daganat, vese- vagy hólyagkő vagy más, a normális vizeletáramlást akadályozó elzáródás azonosítására. Jódtartalmú festéket adnak be egy tűn keresztül egy vénába; a festék ezután beépül a vizeletbe, így a húgyutak könnyebben láthatóvá válnak a röntgenfelvételeken.

Cisztoszkópos vizsgálat. E vizsgálat során egy egészségügyi szakember egy cisztoszkópnak nevezett eszközt vezet be a húgycsövön keresztül a hólyagba. A cisztoszkóp ceruzavékony, és a hegyén fény van, amely lehetővé teszi, hogy belenézzen a traktus belsejébe. A cisztoszkóphoz egy további műszer is csatlakozhat egy kezelési eljárás, például biopszia elvégzéséhez. A cisztoszkópia számos esetben javasolt lehet, például gyakori húgyúti fertőzések, vér a vizeletben, inkontinencia vagy túlműködő hólyag, szokatlan sejtek jelenléte a hólyagban, katéter szükségessége, krónikus fájdalom vagy interstitialis cystitis, húgyúti elzáródás, vesekő vagy szokatlan daganat esetén. Az ureteroszkóp, amely egy még kisebb cső, behelyezhető a húgyvezetékbe.

Urodinamikai vizsgálat. Ez a hólyagfunkciót vizsgáló vizsgálatsorozat. A hólyagnyomást mérik, miközben a hólyag megtelik, tárolja és kiüríti a vizeletet – más szóval a hólyagműködés minden egyes fázisában. Ehhez a vizsgálathoz egy kis csövet, úgynevezett katétert vezetnek be a húgycsövön keresztül a hólyagjába. A hólyagot ezután vízzel vagy röntgenfestékkel töltik meg. Egy másik kis csövet vezetnek be a hüvelybe vagy a végbélbe, hogy megmérjék a hasi nyomást, amikor Ön erőlködik vagy köhög; ha festéket használnak, röntgenfelvételt készítenek. Orvosa javasolhatja ezt a vizsgálatsorozatot, ha tünetei az alsó húgyúti rendszer (hólyag, húgycső és záróizmok) izom- vagy idegproblémáira utalnak.

Kezelés

Egy alapellátó egészségügyi szakember számos húgyúti rendellenességet képes kezelni, de egyes állapotok urológussal, a húgyúti rendszer rendellenességeinek és a reproduktív rendszert érintő állapotok kezelésére szakosodott sebésszel való konzultációt igényelhetnek. Az urogynecológus olyan nőgyógyász, aki a nők hólyag- és medencefenék-rendellenességeinek kezelésére képzett. Vesebetegségek, különösen veseelégtelenség esetén nefrológusra (vesebetegségekkel foglalkozó szakorvosra) lehet szükség.

A cisztocele kezelése

Az 1. vagy 2. fokozatú cisztocele nem igényel kezelést, kivéve a nehéz emelés vagy erőlködés kerülését. Mérsékelten zavaró cisztocele esetén pesszárium (a hüvelybe illeszkedő műanyag vagy gumi eszköz, amely segít megtámasztani a méhet, a hüvelyt, a húgyhólyagot vagy a végbelet) illeszthető a hüvelybe, hogy a hólyagot a helyén tartsa. A pesszáriumot rendszeresen el kell távolítani és tisztítani kell a fertőzések és fekélyek megelőzése érdekében.

Nagy cisztocele esetén a hólyag visszahelyezése érdekében műtétre lehet szükség. A műtét egy-másnapos kórházi tartózkodást és négy-hat hétig tartó teljes felépülést igényel.

Vesekövek kezelése

A vesekövek eltávolításához általában nincs szükség műtétre. A bőséges vízivás – napi két-három liter víz – és a húgyvezetéket ellazító gyógyszerek szedése lehetővé teheti, hogy a kő lejusson a csatornán. Az egészségügyi szakember javasolhatja, hogy maradjon otthon, igyon sok folyadékot, és szükség szerint szedjen fájdalomcsillapítót. Megkérhetik, hogy az eltávozott követ őrizze meg vizsgálatokhoz.

Sokkhullámos litotripszia. A kövek eltávolításának leggyakoribb módszere a lökéshullámos litotripszia (SWL), amely során a testen kívül indított lökéshullámok a bőrön és a test szövetein keresztül haladnak, amíg el nem érik a köveket. A kövek homokszerű részecskékre bomlanak szét, és a húgyutakon keresztül távoznak. Az eljárás kórházban vagy ambulánsan végezhető; általában néhány napon belül visszatérhet a szokásos tevékenységeihez, de hónapokig is eltarthat, amíg az összes darabot kiüríti.

A szövődmények között szerepelhet néhány napig vér a vizeletben, véraláfutás és hát- vagy hasi diszkomfortérzés. A kezelés utáni problémák kockázatának minimalizálása érdekében a kezelés előtt egy-két héttel kerülje a véralvadást csökkentő gyógyszereket (például az aszpirint).

A kődarabok fájdalmat okozhatnak, miközben áthaladnak a húgyutakon. Egészségügyi szakembere egy kis csövet, úgynevezett stentet helyezhet be a húgyhólyagon keresztül a húgyvezetékbe, hogy segítse a kődarabok áthaladását. Néhány embernek két vagy több SWL-kezelésre lehet szüksége.

A műtét általában akkor jöhet szóba, ha a kő:

• megfelelő idő elteltével sem távozik és állandó fájdalmat okoz
• túl nagy ahhoz, hogy magától távozzon, vagy nehéz helyen akad meg
• akadályozza a vizeletáramlást
• folytonos húgyúti fertőzést okoz
• károsítja a veseszövetet vagy szüntelen vérzést idéz elő
• növekszik (ahogy az röntgenfelvételen látható).

A kövek eltávolításának két leggyakoribb műtéti technikája a következő:

• Az uretroszkópos kőeltávolítás. Ezt az eljárást a húgyvezetékben megrekedt kövek vagy vesekövek esetén alkalmazzák. Egy kis száloptikás műszert, az úgynevezett ureteroszkópot vezetnek át a húgycsövön és a húgyhólyagon keresztül a húgyvezetékbe vagy a vesébe. Amikor a követ megtalálják, a sebész vagy eltávolítja, vagy egy olyan eszközzel összetöri, amely a követ összetöri.
• Perkutan nefrolitotómia. Ez a műtéti eljárás általában kórházi tartózkodást igényel, és nagy kövek vagy olyan helyeken lévő kövek esetén alkalmazzák, amelyek nem alkalmasak az SWL-re. A sebész egy kis bemetszést végez a háton, alagutat hoz létre a veséhez, és egy nefroszkóp segítségével megtalálja és eltávolítja a követ. A gyógyulási folyamat alatt egy nefrostómiacső maradhat a vesében. A nagy köveknél szükség lehet ultrahang, elektrohidraulikus energiaszonda vagy lézer alkalmazására a kő feldarabolásához. Az SWL-lel szembeni egyik előnye, hogy a perkután nefrolitotómia eltávolítja a kődarabkákat, és nem hagyja, hogy azok áthaladjanak a vesén és kijussanak a húgyvezetéken.
• A mellékpajzsmirigy műtét. Bizonyos esetekben a kalciumköveket egy kis jóindulatú daganat okozza az egyik mellékpajzsmirigyben, a közvetlenül az ádámcsutka alatt található négy mirigyben. Ha ez az eset áll fenn, akkor a daganat vagy egy vagy több mellékpajzsmirigy eltávolítása céljából műtétre kerülhet sor.

Hólyagrák kezelése

A hólyagrák kezelése a daganat méretétől és stádiumától függ. Korai stádiumú daganatok esetén a szokásos kezelés a hólyagdaganat transzurethrális reszekciója, egy olyan eljárás, amelynek során egy megvilágított csövet vezetnek be a húgycsövön keresztül a hólyagba, hogy eltávolítsák a rákot biopszia céljából, és kivágják vagy kiégessék a megmaradt rákos sejteket. A rák kiújulásának megelőzésére kemoterápia és immunterápia is alkalmazható. Szélsőséges esetekben cisztektómiára, azaz a hólyag eltávolítására is sor kerülhet.

Az interstitialis cystitis (IC)

Viselkedésterápia. Gondoskodjon arról, hogy elegendő vizet kapjon, ideális esetben körülbelül két litert naponta. Bár nincs tudományos bizonyíték arra, hogy a táplálkozási tényezők okozzák az IC-t, a potenciális hólyagirritáló anyagok, köztük a kávé, a csokoládé, a szénsavas italok, a savas ételek vagy italok kerülése segíthet a tünetek enyhítésében. A stressz kontrollálása szintén segíthet.

Medicinák. A gyógyszerek jelentik az IC elsődleges kezelését. Az egyetlen kifejezetten IC kezelésére engedélyezett gyógyszer a pentozán (Elmiron). A pentozán segít helyreállítani a hólyag normál bélését, de hat hónapig is eltarthat, amíg hat. Számos más, nem kifejezetten IC-re javallt gyógyszer is segíthet a tünetek csökkentésében, beleértve a nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID), az antihisztaminokat és az antidepresszánsokat, különösen az amitriptilint (Elavil) vagy az imipramint (Tofranil). Előfordulhat, hogy egynél több gyógyszerre van szüksége.

Hólyagbeültetés. Más néven hólyagmosásnak vagy -fürdőnek is nevezik, a hólyagot megtöltik egy gyógyszer-koktéllal, amely többféle anyag, köztük heparin, pentozán vagy dimetil-szulfoxid (DMSO, RIMSO-50) egyikét tartalmazza, és meghatározott ideig – általában 10-20 percig – bent kell tartani a vizeletürítés előtt. Ezt a kezelést hat-nyolc héten keresztül hetente vagy kéthetente végzik, és szükség szerint megismétlik.

Mivel a DMSO a hólyagfalba hatol, hatékonyabban jut el a szövetekhez, hogy csökkentse a gyulladást és a fájdalmat. Úgy tűnik, hogy megakadályozza a fájdalmat és a sürgős/gyakori vizelési igényt okozó izomgörcsöket is.

A DMSO mellékhatásai közé tartozik a fokhagymaíz és -szag, amely a kezelést követően akár három napig is eltarthat. A hólyagtünetek átmenetileg rosszabbodhatnak a kezdeti kezelések után egy-két napig. Évente kétszer vérvizsgálatot kell végezni, beleértve a teljes vérképet és a vese- és májfunkciós vizsgálatokat. Más gyógyszereket is hozzá lehet adni, például helyi érzéstelenítőt, hogy egy DMSO “koktélt” készítsenek.”

A hólyagbeültetés egy újabb megközelítése emellett heparin, lidokain és nátrium-bikarbonát keverékének használatát jelenti. Közvetlenül a hólyagba instillálva ez a gyógyszerkombináció egy klinikai vizsgálatban részt vevő személyek többségénél jelentősen enyhítette a vizeletürítési fájdalmat és a sürgősséget.

Hólyagtágulat. Ez a kezelés abból a megfigyelésből eredt, hogy egyes betegek jobban érezték magukat a cisztoszkópia után, amely során a hólyagot folyadékkal töltik meg. A tünetek a kitágítás után egy-két nappal gyakran rosszabbodnak, de két-négy hét múlva visszatérnek a beavatkozás előtti szintre, vagy javulnak. Senki sem tudja pontosan, miért hatásos ez a kezelés, de az egyik elmélet szerint a tágítás növeli a hólyag kapacitását azáltal, hogy megzavarja a hólyag fájdalomjelek továbbítását. Ez azonban nem ideális kezelés. Csak a betegek kis részén segít, és altatást igényel.

Műtét. Az IC valamennyi sebészeti kezelése kiszámíthatatlan eredménnyel jár, és a legtöbb egészségügyi szakember csak végső megoldásként fordul a műtéthez. A sebészeti eljárások közé tartozik:

• A fulguráció, egy olyan eljárás, amelynek során egy cisztoszkópot vezetnek be a húgycsövön keresztül, és a Hunner-fekélyeket (csillag alakú elváltozások, amelyek egyes IC-ben szenvedőknél a hólyag falán találhatók) elektromossággal vagy lézerrel koagulálják.
• A neuromoduláció vagy a keresztcsonti ideggyök stimuláció egy újabb kezelési lehetőség, amely a keresztcsonti ideg stimulációját jelenti a gyakoriság, a sürgősség és a fájdalom enyhítése érdekében. Egy kis elektródát helyeznek a bőr alá a háton lévő harmadik keresztcsonti ideggyök mellé. Ha a próbastimuláció hatásos, egy állandó elemet helyeznek a bőr alá a rendszeres stimulációkhoz. Bár ez egyes betegeknél nagyon hasznos lehet, az eredmények nem mindig tartósak.
• Augmentáció olyan műtéti eljárás, amely a hólyag sérült és gyulladt szakaszainak eltávolításával és bélszövetekkel (vékony- vagy vastagbél) történő újjáépítésével megnagyobbítja a hólyagot. A fájdalomra gyakorolt hatás változó, és az IC kiújulhat a hólyag megnagyobbításához használt bélszöveten.

A hólyag teljesen is eltávolítható az úgynevezett cisztektómia során. Ilyenkor a húgyvezetékeket egy olyan bélszakaszhoz rögzítik, amely a has bőrére nyílik. A vizelet a nyíláson, az úgynevezett sztómán keresztül egy testen kívüli zsákba ürül.

Ne feledje, hogy még a cisztektómia sem garantálja a hólyaghurutos tünetek megszűnését; egyes nők fantomfájdalmat tapasztalnak. Ezért előbb mindenképpen vizsgálja meg az egyéb lehetőségeket.

Húgyúti fertőzések kezelése

A legtöbb fertőzés szerencsére nem súlyos, és könnyen kezelhető antibiotikus gyógyszerekkel. A húgyúti fertőzés azonban makacs lehet, és néha a kezelés után néhány héttel kiújul.

A húgyúti fertőzésen átesett nők közel 20 százalékának lesz újabb húgyúti fertőzése, és azok 30 százalékának, akiknek már kettő volt, lesz egy harmadik. Akinek már volt három, annak körülbelül 80 százalékának lesz egy negyedik is. Ha nem kezelik, a húgyúti fertőzések más, bonyolultabb egészségügyi problémákhoz vezethetnek, ezért nem szabad figyelmen kívül hagyni őket. A megelőzéshez tartozik a bőséges folyadékfogyasztás, a gyakori vizelés és a C-vitamin szedése. A tőzegáfonya megakadályozza, hogy a baktériumok megtapadjanak a hólyag falán, és hatékony visszatartó erő lehet a hólyaghurut ellen. A visszatérő hólyaghurutot átélt nőknél a baktériumokat gyakran a szexuális tevékenység során juttatják be. A profilaktikus kezelés egyetlen antibiotikum tablettával, amelyet közvetlenül a szex után vesznek be, megelőzheti a további hólyagfertőzéseket.

Húgyhólyagvisszatartás kezelése

A vizeletvisszatartás kezelésére Foley-katétert vezethetnek be a húgycsövön keresztül a hólyagba a vizeletvisszatartás enyhítésére. Különböző húgycsőtágítók használhatók a csatorna elég tágra nyitására ahhoz, hogy a katétert át lehessen vezetni rajta. Ha a katéter a húgycső elzáródása miatt nem éri el a hólyagot, a bőrön keresztül, a szeméremcsont felett és az alsó hasfalon keresztül közvetlenül a hólyagba egy suprapubicus csövet lehet behelyezni. A cső ideiglenes vízelvezetést biztosít, amíg a helyzetet citoszkópos eljárással nem lehet kezelni.

A proteinuria kezelése

A proteinuria kezelése a magas vérnyomás és/vagy a cukorbetegség szabályozásával kezdődik. A cukorbetegeknek gyakran kell mérniük a vércukorszintet, kiegyensúlyozottan kell táplálkozniuk a cukorbetegség megfelelő kezelése érdekében, mozogniuk kell, és be kell venniük az előírt gyógyszereket. A magas vérnyomásban szenvedőknek általában ACE (angiotenzin-konvertáló enzim) gátlókat vagy az angiotenzinreceptor-blokkolóknak (ARB) nevezett hasonló gyógyszercsoportot írnak fel az állapot ellenőrzésére. Ezek a gyógyszerek jobban védik a veséket, mint más vérnyomáscsökkentő gyógyszerek. A csökkent veseműködésű és magas vérnyomású embereknek meg kell próbálniuk vérnyomásukat 130/80 mmHg alatt tartani.

A National Kidney Foundation a só- és fehérjebevitel korlátozását is javasolja. A dietetikussal való konzultáció segíthet egy vesegészséges táplálkozási terv kidolgozásában.

Az inkontinencia kezelése

Az inkontinencia kezelésére különféle kezelések állnak rendelkezésre, többek között:

• Gyakorlatok: A Kegel-gyakorlatok néven ismert medencefenék-gyakorlatok erősíthetik a vizelés megállítására használt izmokat, így tovább tudja a vizeletet a hólyagjában tartani. A Kegel-gyakorlatok elvégzéséhez néhány másodpercig szorítsa össze a vizelés megállítására használt izmokat, majd lazítson. Egészségügyi szakembere pontosan meg tudja mondani, hogy milyen gyakran és mennyi ideig kell Kegelt végeznie.
• Gyógyszerek: Különböző gyógyszerek segíthetnek az inkontinencia ellenőrzésében. Némelyikük ellazítja a hólyagizmokat, segítve a hólyag teljesebb kiürülését, némelyikük segít megelőzni a hólyagösszehúzódásokat, mások pedig a hólyag és a húgycső izmait feszítik meg a szivárgás csökkentése érdekében.
• Biofeedback technikák: Ezek a technikák segíthetnek abban, hogy tudatosabbá váljon a teste jelzései iránt, így nagyobb kontrollt szerezhet a hólyag és a húgycső izmai felett.
• Pesszárium: Olyan hüvelyi betét, amely a húgyhólyag nyakát tartja. A húgycsövet is összeszoríthatja, hogy segítsen a vizeletet a hólyagban tartani. Vizeléshez általában nem szükséges eltávolítani a pesszáriumot. A normál hólyagösszehúzódások általában ki tudják kényszeríteni a vizeletet a lecsípett húgycsövön keresztül.
• Műtét: A műtét javíthatja az inkontinenciát, ha az állapotot fizikai probléma, például a hólyag helyzetének megváltozása okozza. Az inkontinencia gyakori műtétei közé tartozik a húgycső alá helyezett kötés, amely segít lezárni azt a fokozott nyomással járó epizódok során, vagy a kidudorodó hólyag vagy húgycső csökkentése és rögzítése. A műtét általában nem ajánlott a gyermekvállalás befejezéséig, mert mind a terhesség, mind a szülés károsodást okozhat.

A vesebetegségek egyéb kezelései

A veseelégtelenség előrehaladott vagy végleges veseelégtelenségének leggyakoribb kezelése a hemodialízis. Ennél az eljárásnál az Ön vérét kiáramoltatják a szervezetéből, a salakanyagokat egy gépben kiszűrik, és a tiszta vért visszajuttatják a szervezetbe. A káros salakanyagok, valamint a felesleges só és folyadék eltávolítása segít szabályozni a vérnyomását és fenntartani a szervezet megfelelő kémiai egyensúlyát. A kezelésekre egy klinikán, gyakran dialízisközpontnak nevezett intézményben kerül sor, általában hetente háromszor, látogatásonként három-öt órán keresztül. A dialízisre szorulók éves túlélési aránya körülbelül 80 százalék.

A peritoneális dialízis lehetővé teszi, hogy előrehaladott és tartós veseelégtelenség esetén otthon adjon magának kezelést, de fontos, hogy szorosan együttműködjön az egészségügyi csapattal. A hemodialízishez hasonlóan a kezelés megszűri a vérét, és visszakerül a szervezetében keringő vérbe. Ennél az eljárásnál egy lágy csövet (katétert) helyeznek műtéti úton a hasüregébe, majd egy tisztító folyadékkal töltik fel a hasüregét. Az Ön szervezetének salakanyagai és a felesleges folyadék az Ön véréből a dialízisoldatba kerül, majd a szervezetből elvezetésre kerül. Az oldat tényleges be- és kihelyezése a hasüregébe körülbelül 30-40 percet vesz igénybe, de az oldat négy-hat órán át marad a hasüregében. Ezt a folyamatot általában naponta négyszer végzik el. A peritoneális dialízisnek két formája van: A folyamatos ambuláns peritoneális dialízis (CAPD) nem igényel gépet, és Ön sétálhat a hasában lévő oldattal. A folyamatos ciklusos peritoneális dialízis (CCPD), amelyet automatizált peritoneális dialízisnek is neveznek, egy gép segítségével tölti és üríti ki a hasüregét, általában alvás közben.

A peritoneális dialízis leggyakoribb problémája a fertőzés. Meg kell értenie és be kell tartania az egészségügyi személyzet minden utasítását. Figyeljen oda a fertőzésre utaló jelekre, és azonnal jelentse azokat. Ezek közé tartozik:

• Láz
• Émelygés vagy hányás
• Pirosodás vagy fájdalom a katéter közelében
• Szokatlan szín vagy zavarosság az Ön által használt dializáló oldatban
• Egy katéter mandzsetta, amely nincs a helyén

Transzplantációk. Egyes veseelégtelenségben szenvedők számára a transzplantáció egy lehetőség. Ha az adományozott vese nem felel meg az Ön szervezetének, az Ön immunrendszere úgy reagál ellene, mintha vírus vagy baktérium lenne. Az immunrendszert elnyomó gyógyszereket használnak, hogy segítsék a szervezetet a transzplantáció elfogadásában. A transzplantáció hatékonyabb, mint a dialízis, az egyéves túlélési arány 95 százalék, öt év múlva pedig 80 százalék az élődonoros vesét kapók esetében. (Az elhunyt donor vesében részesülők esetében a túlélési arány valamivel alacsonyabb.)

Megelőzés

A megfelelő mennyiségű víz fogyasztása kulcsfontosságú az egészséges húgyúti rendszerhez. A húgyúti rendszer szabályozza az olyan anyagok koncentrációját, mint a kálium és a nátrium. Ha nem iszik elég vizet, a szervezet a megfelelő koncentráció fenntartása érdekében vízvisszatartással válaszol.

A jó ökölszabály szerint annyi vizet és egyéb folyadékot kell inni (legalább napi nyolc pohárral), hogy a vizelet tiszta vagy szalmaszínű maradjon. A folyadékok segítenek a baktériumok kiürítésében is a húgyutakból. Az áfonyalé segíthet megelőzni az ismétlődő húgyúti fertőzéseket, de fertőzés alatt érdemes elkerülni az italt, mivel savakat tartalmaz, amelyek súlyosbíthatják az állapottal járó fájdalmas vizeletürítést.

Korlátozza az üdítő fogyasztását, mert a szénsavas italok ronthatnak egyes vesebetegségeken. A magas kalcium- és oxaláttartalom (a csokoládéban, fekete teában, földimogyoróban, édesburgonyában és zöld leveles zöldségekben található anyag) az arra hajlamos embereknél vesekövekhez vezethet.

A szénsavas italok, a kávé és a fűszeres vagy savas ételek vagy italok egyeseknél hólyagirritációt okozhatnak. Az ilyen ételek és italok kerülése javíthatja a hólyagtüneteket.

A gyógyszerek, mérgek és a traumával kapcsolatos vérveszteség szintén károsíthatja a veséket. Különösen a vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók, például az aszpirin, a paracetamol és az ibuprofen kombinációja lehet mérgező. A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID), például az ibuprofén és a naproxen hosszú távú használata szintén károsíthatja a veséket. Kérdezze meg egészségügyi szakemberét vagy gyógyszerészét az Ön által szedett gyógyszerek, beleértve a vény nélkül kapható gyógyszereket is, káros hatásairól.

A magas vérnyomás veseműködési zavarokhoz vezethet. A dohányzás szintén növeli a hólyagrák kockázatát, és a szokással járó krónikus köhögés ronthatja az inkontinenciát.

Vesekövek megelőzése

Ha már többször volt veseköve, nagy a kockázata egy újabb kialakulásának. Szerencsére vannak stratégiák a kövek kiújulásának megelőzésére. Jó kiindulópont lehet egy orvosi vizsgálat, hogy megállapítsák, van-e ismert kőképző betegsége. Vér- és vizeletvizsgálatokra lehet szükség, és előfordulhat, hogy a kezelés megkezdése után vizeletmintát kell adnia, hogy felmérjék, hogy a kezelés hat-e.

A kövek megelőzésére gyógyszerek is alkalmazhatók, többek között:

• Allopurinol (Lupurin, Zyloprim) a húgysavkövek bizonyos eseteire.
• Diuretikumok, például hidroklorotiazid (Esidrix, HydroDIURIL) a hypercalciuria szabályozására a vizelet kalciumszintjének csökkentése révén.
• Nátrium-cellulóz-foszfát (Calcibind) visszatérő kalciumkövekkel járó súlyos hypercalciuria esetén. Úgy hat, hogy a bélben lévő kalciumhoz kötődik és távol tartja azt a vizelettől .
• Tiopronin (Thiola), amely csökkenti a vizeletben lévő cisztin mennyiségét.
• Kálium-citrát (Urocit-K), amely segít kevésbé savassá tenni a vizeletet, csökkentve ezzel a húgysavas vesekövek képződését.
• Acetohidroxaminsav (Lithostat) a nem eltávolítható fertőzéses kövek (struvitkövek) esetén. Az acetohidroxaminsavat hosszú távú antibiotikumokkal együtt alkalmazzák, hogy megelőzzék a kő kialakulását előidéző fertőzést.

A kockázat csökkentése érdekében életmódbeli változtatásokat is tehet:

• Igyon több folyadékot, különösen vizet. A napi teljes vizeletürítésnek két-három liter vizeletnek kell lennie.
• Fogyasszon kalciumban gazdag ételeket. Régebben azt mondták a fogékony embereknek, hogy kerüljék az ilyen ételeket, de az új tanulmányok azt mutatják, hogy a magas kalciumtartalmú ételek valóban segítenek megelőzni a kövek kialakulását. A kalcium-kiegészítők azonban növelhetik a kövek kockázatát, ezért igyekezzen a napi bevitelt élelmiszerből fedezni.
• A laborvizsgálatok eredményei alapján azt tanácsolhatják, hogy kerülje a hozzáadott D-vitamint tartalmazó élelmiszereket, valamint a kalcium alapú savlekötőket. Ha a vizelete erősen savas, azt tanácsolhatják, hogy csökkentse a hús-, hal- és baromfifogyasztást (ezek mindegyike növeli a vizelet savkoncentrációját).
• Ha hajlamos kalcium-oxalátkövek kialakulására, akkor a következő élelmiszerek fogyasztásának csökkentését kérhetik: cékla, csokoládé, kávé, kóla, diófélék, rebarbara, spenót, eper, tea és búzakorpa.

Tudnivalók

1. A Nemzeti Vesealapítvány szerint körülbelül 26 millió amerikai szenved vesebetegségben, és további milliók vannak veszélyeztetve.
2. A nőknél a leggyakoribb egészségügyi problémák közé tartozik az inkontinencia és a túlműködő hólyag.
3. A vizeletrendszer egészségének kulcsa a sok víz fogyasztása. Jó ökölszabály, hogy annyi vizet és egyéb folyadékot (legalább napi nyolc pohárral) igyon, hogy a vizelet tiszta vagy szalmaszínű maradjon.
4. A vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók, például az aszpirin, a paracetamol, a naproxennátrium és az ibuprofen kombinációja mérgező lehet a vesére. A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), például az ibuprofen és a naproxen hosszú távú használata szintén károsíthatja a veséket.
5. A vesekövek a legfájdalmasabb és leggyakoribb húgyúti rendellenességek közé tartoznak – az amerikaiak körülbelül 5-10 százalékának lesz veseköve valamikor az élete során. A kövek legnagyobb valószínűséggel 20 és 50 éves kor között fordulnak elő a nőknél, és nagyobb valószínűséggel fordulnak elő azoknál, akiknek korábban már volt köve.
6. A végstádiumú vesebetegség (ESRD) legtöbb esetét a cukorbetegség okozza. A cukorbetegséggel összefüggő ESRD késleltethető vagy megelőzhető a vércukorszint alacsonyan tartásával.
7. A magas vérnyomás és az ebből eredő veseproblémák tekintetében az afroamerikaiak nagyobb kockázatnak vannak kitéve, mint a fehér bőrűek. A 25 és 44 év közötti afroamerikaiaknál nagyobb valószínűséggel alakul ki a magas vérnyomással összefüggő veseelégtelenség, mint a kaukázusiaknál.
8. A “vesefunkció” arra utal, hogy mennyire jól működnek a vesék. Ha mindkét veséje egészséges, akkor 100 százalékos a vesefunkciója. Ha az egyik funkcióképtelenné válik, vagy transzplantációra adományozzák, akkor is egészséges, még akkor is, ha csak 50 százalékos a vesefunkciója. Ha azonban a funkció 20 százalék alá csúszik, súlyos egészségügyi problémák lépnek fel, és 10-15 százalék alatt dialízisre vagy transzplantációra lehet szükség.
9. A végstádiumú vesebetegség (ESRD) olyan végleges teljes vagy csaknem teljes veseelégtelenséget jelent, amely dialízist vagy transzplantációt igényel. Kezeletlenül az ESRD rohamokat, kómát és halált okozhat. Az Egyesült Államokban 2005-ben 85 790-en haltak meg ESRD-ben.
10. A vesedialízisre szorulók éves túlélési aránya körülbelül 80 százalék. A transzplantáció hatékonyabb, mint a dialízis, az egyéves túlélési arány 95 százalék, az élődonoros vesét kapó emberek esetében pedig 80 százalék öt év múlva.

Kérdések

Nézze át az alábbi kérdéseket a húgyúti betegségekkel kapcsolatban, hogy felkészülten tudjon beszélni erről a fontos egészségügyi kérdésről az egészségügyi szakemberrel.

1. Milyen lehetséges állapotokra utalnak a tüneteim?
2. Mivel jár a vizsgálat, amit kérnek tőlem? Kényelmetlenül fogom érezni magam?
3. Milyenek lesznek a vizsgálati eredményeim? Kérem, magyarázza el nekem. Kaphatok másolatot ezekről az eredményekről?
4. Milyen hatással lesz a vesémre és a húgyúti rendszerem többi részére?
5. Milyen hatással lehetnek a jelenleg szedett gyógyszereim a húgyúti rendszeremre?
6. Milyen lépéseket tehetek a húgyúti rendszerem egészségének javítása érdekében? Vannak olyan ételek vagy italok, amelyeket kerülnöm vagy keresnem kellene?
7. Milyen kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre az állapotom kezelésére? Miért éppen ezt a kezelést ajánlja?
8. Milyenre becsüli a jelenlegi vesefunkciómat?
9. Honnan fogom tudni, hogy a kezelésem működik-e? Szükség lesz-e további vizsgálatokra? Mikor?
10. Mivel a vesebetegség csak a betegség késői szakaszában okoz észrevehető tüneteket, hogyan lehet nyomon követni a vesém egészségét?

Főbb kérdés&A

1. Mi okozhat vért a vizeletemben?
   Az ok lehet súlyos, például hólyag- vagy veserák, de gyakrabban viszonylag jóindulatú az ok. Például a húgyúti fertőzések vagy a testmozgás okozhat hematuria epizódokat – ez az orvosi kifejezés a vizeletben lévő vérre utal. Ennek ellenére minden alkalommal, amikor vért lát a vizeletében, forduljon egészségügyi szakemberhez.
2. Miért fordulnak elő ismételten vesekövek?
   Számos tényező teheti hajlamossá az embert a húgyúti kövek kialakulására. A kövek kockázata magasabb azoknál, akiknek a családjában már előfordult kő; akiknek húgyúti fertőzései, vesebetegségei és anyagcserezavarai vannak, mint például a hyperparathyreosis, cystinuria (túl sok cisztin nevű aminosav) és hyperoxaluria (egy oxalát só túlzott termelése); és akiknek a vesetubuláris acidózis nevű betegségben szenvednek. Egy másik kockázati tényező az abszorpciós hiperkalciuria, amikor a szervezet túl sok kalciumot vesz fel a táplálékból, és a felesleget a vizeletbe üríti. A vizelet magas kalciumszintje kalcium-oxalát- vagy kalcium-foszfátkristályokhoz vezet, amelyek fájdalmas kövekké alakulhatnak.A különböző laboratóriumi vizsgálatoknak és a családi anamnézisnek lehetővé kell tennie az egészségügyi szakember számára, hogy meghatározza a valószínű okot. Ezután étrendi változtatásokkal megelőzheti a jövőbeli kövek kialakulását.
3. Az egészségügyi szakemberem aggódik, mert fehérje van a vizeletemben, de jól érzem magam. Aggódnom kellene?
   Igen. A proteinuria a glomerulonefritisz (a glomerulusok gyulladása; lásd alább), más néven nefritisz (a vese gyulladása) jele. A cukorbetegség, a magas vérnyomás és különböző vesebetegségek okozhatják a gyulladást, amely veseelégtelenséghez és végül végstádiumú vesebetegséghez (ESRD) vezethet.
4. Mi a kapcsolat a cukorbetegség és a vesebetegség között?
   A cukorbetegség a végstádiumú vesebetegség első számú oka. Ha a cukorbetegséget nem diagnosztizálják vagy rosszul szabályozzák, a vérben felesleges cukor kering, ami nagyobb véráramláshoz vezet a vesébe és glomeruláris hegesedéshez. A diabéteszes nefropátia az ilyen károsodásra használt kifejezés, amely a vércukorszint alacsonyan tartásával késleltethető vagy megelőzhető.
5. Mi a kapcsolat a magas vérnyomás és a vesebetegség között?
   Az ESRD második számú oka a magas vérnyomás. A vérnyomás hosszú távú kontrollja kritikus fontosságú a veseműködés megőrzése szempontjából. Az ACE (angiotenzin-konvertáló enzim) gátlók és egy hasonló gyógyszercsoport, az angiotenzinreceptor-blokkolók (ARB-k) a legjobb gyógyszerek az állapot ellenőrzésére és a vesekárosodás megelőzésére. Ezek a gyógyszerek jobban védik a veséket, mint más vérnyomáscsökkentő gyógyszerek. A csökkent veseműködésű és magas vérnyomású embereknek meg kell próbálniuk vérnyomásukat 130/80 mmHg alatt tartani.
6. Hogyan védhetem a veséimet, ha cukorbeteg vagyok?
   • Vizsgáltassa rendszeresen a glikohémoglobinját (hbA1c); a vizsgálat az előző két-három hónap átlagos vércukorszintjét méri.
   • Tartsák be a diabéteszt ellenőrző kezelését, beleértve az inzulininjekciókat és más gyógyszereket, a diétát, a testmozgást és a vércukorszint ellenőrzését.
   • Vérnyomását évente többször (minden egészségügyi szakembernél tett látogatás alkalmával) ellenőriztesse, és kövesse a vérnyomás csökkentésére vonatkozó ajánlásokat. Kérdezze meg egészségügyi szakemberét az ACE-gátlókról és az ARB-kről.
   • Vizsgáltassa meg évente a vizeletét fehérje és mikroalbumin (egy fehérje összetevő) tekintetében.
   • Kérdezze meg egészségügyi szakemberét, hogy szükséges-e csökkenteni a fehérjebevitelt.
7. Hogyan előzhetem meg a cisztocele kiújulását?
   A krónikus székrekedés miatti erőlködés elkerülése, a nehéz emelések elkerülése és a medencefenék-izmok összehúzódásának megtanulása, hogy köhögés, tüsszentés és emelés közben a medencefenék “sínbe” kerüljön, segít megelőzni a cisztocele kiújulását. Ezenkívül az elhízott nőknél a fogyás is segíthet. A krónikus köhögés megelőzése érdekében orvosi segítség felkeresése szintén előnyös.
8. A műtét a legjobb megoldás az interstitialis cystitis (IC) fájdalmas esetére?
   Nem, a különböző típusú IC-műtétek eredményei kiszámíthatatlanok – a régiek eltávolítása után új fekélyek alakulhatnak ki, és az IC a hólyag növelésére vagy újjáépítésére használt bélszövetet is érintheti. Még a cisztektómia – a hólyag eltávolítása – sem garantálja az IC tüneteinek megszűnését; egyes betegeknél fantomfájdalom jelentkezik. Feltétlenül vizsgálja meg először az egyéb lehetőségeket. Az egészségügyi szakemberek csak végső esetben forduljanak a műtéthez.
9. Milyen egyéb kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre az IC kezelésére?
   Néha az irritáló ételek és italok – például a paradicsom, a kávé, a fűszerek és a savas ételek – kiiktatása az étrendből csökkenti az IC tüneteit. Az enyhítés nem gyógyszeres megközelítései közé tartoznak a kíméletes nyújtó gyakorlatok és a hólyagtréning. A hólyagtréning magában foglalja az egészségügyi szakemberrel való együttműködést, hogy meghatározott vizelési időpontokat tervezzenek meg, majd relaxációs technikák és figyelemelterelés segítségével tartsák be a menetrendet. A betegek naplót vezetnek, és idővel megpróbálják meghosszabbítani a tervezett vizelések közötti időt.A transzkután elektromos idegstimuláció (TENS) egy viszonylag olcsó kezelés, amely enyhe elektromos impulzusokkal enyhíti a fájdalmat és csökkenti a vizelés gyakoriságát. Az impulzusokat a hát alsó részén vagy a szeméremtest felett elhelyezett vezetékeken keresztül adják be, bár egyes készülékeket a hüvelybe vagy a végbélbe (férfiaknál) is be lehet vezetni. A tudósok úgy vélik, hogy a TENS a húgyhólyag véráramlásának fokozásával és fájdalomcsillapító anyagok kiváltásával enyhíti az IC-t.
10. Milyen vizsgálatokra számíthatok, ha húgyúti rendszeri tüneteim vannak?
    A vizeletvizsgálat és a vérvizsgálat a szokásos. Az Ön konkrét tüneteitől és kórtörténetétől függően az egészségügyi szakember végezhet cisztoszkópiát, amelynek során egy apró távcsövet vezetnek be a húgycsövön keresztül a hólyagba; biopsziát, amelynek során szövetet vesznek kiértékelés céljából; intravénás pielogramot vagy CT-urogrammot, amelynek során a húgyutakról radioaktív festékkel feljavított röntgenfelvételt készítenek; urodinamikai vizsgálatot, amelynek során a hólyagot folyadékkal töltik meg, majd kiürítik a funkció mérésére; vagy mágneses rezonancia- vagy komputertomográfiás technikával történő képalkotást.

Szervezetek és támogatás

A húgyúti betegségekkel kapcsolatos információkért és támogatásért lásd az alább felsorolt ajánlott szervezeteket, könyveket és spanyol nyelvű forrásokat.

American Urogynecologic Society
Weboldal: http://www.augs.org
Honlap: http://www.augs.org
Cím: 1000 Corporate Blvd.
Linthicum, MD 21090
Hotline: 1-800-RING-AUA (1-866-746-4282)
Telefon: 1000 Corporate Blvd: 410-689-3700
Email: [email protected]

Interstitial Cystitis Association (ICA)
Honlap: [email protected]

Interstitial Cystitis Association (ICA)
Honlap: [email protected]

Interstitial Cystitis Association (ICA)
: http://www.ichelp.org
Honlap: http://www.ichelp.org
Adress: 301-610-5300
Email: [email protected]

National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse
Website: https://www.niddk.nih.gov/
Honlap: https://www.niddk.nih.gov/
Cím: 3 Information Way
Bethesda, MD 20892
Hotline: 1-800-891-5390
Email: [email protected]

Society of Urologic Nurses and Associates
Website: http://www.suna.org
Honlap: http://www.suna.org
Adress: East Holly Avenue, Box 56
Pittman, NJ 08071
Hotline: 1-888-827-7862
Email: [email protected]

Books

A Seat on the Aisle, Please! The Essential Guide to Urinary Tract Tract Problems in Women
by Elizabeth Kavaler

Spanyol nyelvű források

Medline Plus: Urine and Urination
Weboldal: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/urineandurination.html
Cím: US National Library of Medicine
8600 Rockville Pike
Bethesda, MD 20894
Email: [email protected]

Kids Health from Nemours Foundation
Honlap: [email protected]

Kids Health from Nemours Foundation
Website: http://kidshealth.org/parent/en_espanol/general/kidneys_urinary_esp.html
Email: https://secure02.kidshealth.org/teen/kh_misc/send_…