Az egyik legkorábbi (és kedvenc) páciensem három héttel ezelőtt hívott fel. Májusban átesett az éves szűrőmammográfián, ami nagyon fájdalmas volt, és ezt követően a bal melle méretének csökkenését észlelte. Megkértem, hogy jöjjön be hozzám, és valóban, a bal melle jelentősen kisebb volt, mint a jobb. Mellnagyobbítását 2002-ben végeztem el sóoldatos mellimplantátumokkal, amikor a szilikonimplantátumok még nem voltak újra forgalomban. Eddig egyáltalán nem volt semmi problémája. Most mi van?
Minden mellimplantátum megrepedhet; ez egy mesterséges orvosi eszköz, amely idővel elhasználódik. Általában egy implantátum héja 10 év után kezdi elveszíteni integritását. Sok esetben az implantátum ép marad. Ha azonban az elöregedett mellimplantátumot hirtelen trauma éri, például egy mammográfia vagy autóbaleset során, az implantátum megrepedését idézheti elő. Amikor egy sóoldatos implantátum megreped, a páciens általában a mell méretének csökkenését észleli. A sóoldatos folyadék kiszivárog, és a szervezet felszívódik. A szilikon implantátum megrepedését azonban egy kicsit nehezebb észrevenni. Mivel a folyadék sokkal sűrűbb és összetartóbb, az implantátum számára kialakított zsebben marad. Egyes esetekben előfordulhat, hogy a páciens egyáltalán nem veszi észre a szakadást. Más esetekben fájdalmat érezhet, a mell kipirosodhat, vagy észreveheti a mell alakjának finom változását. Emiatt az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA) rendszeres szűrő MRI vizsgálatot javasol a szilikon mellimplantátummal rendelkező betegek számára.
Páciensem esetében a diagnózis egyértelmű volt; 10 éves sóoldatos implantátumai voltak, a mellét trauma érte, és a mérete később megváltozott. Ha a története kevésbé lett volna egyértelmű, vagy a vizsgálata kevésbé feltűnő, elküldtem volna ultrahangvizsgálatra, ami olcsó és gyors módja a mellimplantátum épségének vizsgálatára. Nem ad minden olyan információt, mint az MRI, de ez egy kiváló első lépés. Ha az ultrahang nem egyértelmű, az MRI a következő vizsgálat, amelyet elrendelek. Sajnos nem minden biztosító társaság fedezi a mellnagyobbítást követő MRI magas költségeit, ezért általában csak akkor rendelem meg, ha feltétlenül szükséges.
Ha megállapítottuk, hogy az implantátum megrepedt, el kell-e végezni a műtétet? Mindig azt javaslom a pácienseknek, hogy távolítsák el a megrepedt implantátumot, több okból is. Először is, ez egy hibás orvostechnikai eszköz, és ha nem látja el a funkcióját, el kell távolítani. Másodszor, az implantátum megrepedésével járó gyulladás olyan tüneteket okozhat, mint a fájdalom, a bőrpír és a hegszövet okozta másodlagos elváltozások. A mellben lévő hegszövet, más néven a kapszulakontraktúra a plasztikai sebész legfőbb ellensége; ha nem kezelik, idővel rosszabbodhat, fájdalommal járhat, és visszafordíthatatlan deformitást okozhat a mellben. Ezen okok miatt azt tanácsolom a pácienseknek, hogy távolítsák el a hibás eszközt. Ezzel egyidejűleg új implantátumokat lehet cserélni, vagy a páciens dönthet úgy is, hogy implantátumai nélkül él.
A jó hír az, hogy a szilikonimplantátumok jelenlegi generációja rendkívül tartós. (Hároméves kisfiam szeret fel-alá ugrálni az implantátummintáimon a rendelőben, és még nem repedt meg egy sem. Ez a legjobb bizonyíték az implantátumok szilárdságára. És nem, nem tudom, mi készteti erre). Ráadásul az Egyesült Államok három nagy implantátumgyártója élethosszig tartó garanciát vállal az implantátumaira. Ha az Ön szilikonimplantátuma bármikor megreped, ingyen kicserélik, és támogatást nyújtanak a kapcsolódó műtéti költségekhez.”
Páciensemet múlt pénteken műtötték meg nálam, hogy eltávolítsák régi sóoldatos implantátumait, és új, kissé nagyobb szilikonimplantátumokkal helyettesítsék. Remekül néz ki, sokkal jobban érzi magát, és képes visszatérni az igazán fontos dolgokhoz az életében, a csodálatos családjához.