A dohányzás hozzájárul a parodontális betegségek kialakulásához, mégis elrejti a tüneteket
A konzultáció dr. Justin Kang
Kedves Doktor úr,
A fogorvosom azt mondta, hogy ínybetegségem van, és azt mondta, hogy a dohányzási szokásaim okozhatták. Nekem az ínyemet jól érzem és jól néz ki, akkor ez mennyire lehet rossz?
Kedves Ed,
Örülök, hogy megkérdezte, mert a kérdése rámutat a dohányzás és az ínybetegség (más néven parodontális betegség) paradox kapcsolatára. Tanulmányok kimutatták, hogy a dohányzás az egyik legjelentősebb kockázati tényezője az ínybetegségek kialakulásának. Valójában a dohányosok többsége – több mint 64 százaléka – küzd ezzel a problémával. Mégis, meglepő módon a dohányosok kevésbé mutatják azokat az árulkodó jeleket, amelyek sokakat arra késztetnek, hogy aggódjanak szájüregi egészségük miatt. Ez lehet az Ön helyzete is – és ez az egyik oka annak, hogy az Amerikai Parodontológiai Akadémia azt javasolja, hogy mindenki (különösen a dohányosok) évente vegyen részt egy átfogó parodontológiai vizsgálaton.
A dohányzás és az ínybetegségek kockázata
Az amerikai járványügyi központok szerint a dohányosoknál kétszer nagyobb az ínybetegségek kockázata a nemdohányzókhoz képest, és négyszer nagyobb a valószínűsége, hogy előrehaladott parodontális betegségben szenvednek. Minél több cigarettát szív valaki, és minél hosszabb ideje dohányzik, annál nagyobb a kockázat. Ezért kérdezzük meg a dohányosokat, hogy mennyit dohányoznak naponta, és mióta dohányoznak, amikor felvesszük az egészségügyi kórtörténetüket.
A cigaretta azonban nem az egyetlen hozzájáruló tényező. A dohány minden formája, legyen szó cigarettáról, pipáról, rágódohányról vagy akár e-cigarettáról, növeli az ínybetegség kockázatát. Ezenkívül a passzív dohányzásnak való kitettség összefügg a fogágybetegség kialakulásának fokozott kockázatával.
Hogyan fedi el a dohányzás az ínybetegség jeleit
A fogínybetegség gyakori jelei közé tartozik a vörös, duzzadt íny, amely fogmosás vagy fogselyem használata esetén vérezhet. A dohányosoknál azonban még a beteg ínyszövet is általában feszesebbnek tűnik és kevésbé vérzik, mint a nemdohányzóknál, akiknek ínybetegségük van. Sok dohányos ínyének ezt a megtévesztően egészséges megjelenését nevezik “betegség elfedésének”. De ez nem jelenti azt, hogy nincs semmi baj.
Bár ennek a betegnek ínybetegsége van, csontvesztéssel és a fogak helyükről elmozdulva, az íny rózsaszínűnek tűnik, és nem duzzadt, mert a beteg erős dohányos.
A jó keringés elengedhetetlen az egészséges ínyhez, mivel a vér az egész szervezetben oxigént és tápanyagokat szállít. A nikotin azonban az erek szűkülését okozza, és gátolja az új erek növekedését. A fogakat körülvevő szövetekbe jutó oxigén és tápanyagok csökkent mennyisége miatt a fogak sérülés esetén sérülékenyebbé válnak a fertőzésekkel szemben, és lassul a gyógyulás. Mégis ugyanez a korlátozott vérellátás, amely károsítja a parodontális szöveteket, a dohányosok ínyét egészségesnek és rózsaszínűnek tünteti fel, és nem tűnik duzzadtnak annak ellenére, hogy beteg.
Hogyan károsítja a dohányzás az ínyt és a fogakat
A kutatások szerint a dohányosok a nemdohányzóknál nagyobb valószínűséggel hordozzák a parodontális betegséget okozó káros baktériumokat. A tanulmányok azt is kimutatták, hogy a dohányzás csökkenti az ezen baktériumok elleni küzdelemhez nélkülözhetetlen antitestek termelődését. A fertőzések elleni küzdelem és a szövetek helyreállításának csökkent képessége azt jelenti, hogy a dohányosoknál a fogínybetegség gyorsabban fejlődik.
A dohányfüstben lévő vegyi anyagok sejtkárosodást okoznak és lebontják a fogakat a helyükön rögzítő kötőszöveteket; és minél erősebb a dohányzás, annál rosszabbak a hatások. A parodontális betegség előrehaladtával további károkat okoz az ínyben és a fogakat tartó egyéb struktúrákban. A dohányzás okozta folyamatos károsodás végül a fogak elvesztéséhez vezethet. Egy nagy tanulmány, amely 16 év alatt gyűjtött adatokat vizsgált, megállapította, hogy az erős dohányosok háromszor nagyobb valószínűséggel szenvedtek fogvesztést, mint azok, akik soha nem dohányoztak.
A dohányzás hatása a kezelésre és a gyógyulásra
A fogínybetegség kezelése gyakran kevésbé sikeres a dohányosoknál. Ezért fontos, hogy tájékoztassa fogorvosát arról, hogy mennyit dohányzik és mióta dohányzik. Fogorvosa beutalhatja Önt egy parodontológushoz – egy olyan fogorvoshoz, aki az ínybetegségek kezelésére specializálódott. A dohányzási szokásaival kapcsolatos információk segítenek megtervezni a leghatékonyabb kezelési lehetőségeket. Az ínyátültetés és a csontátültetés például két viszonylag gyakori parodontológiai eljárás, de mindkét eljárás sikere nagymértékben függ a vérellátástól. És míg a fogászati implantátumok – amelyeket széles körben a hiányzó fogak pótlásának legjobb lehetőségének tartanak – dokumentáltan több mint 95 százalékos sikerességi arányt mutatnak egészséges betegeknél, a kudarc kockázata megduplázódik a dohányosoknál.
Nemcsak a parodontális kezelés kevésbé hatékony a dohányosoknál, de a dohányzás a gyógyulási folyamatot is zavarja. A dohányosok körében gyakori a refrakter parodontitis – azaz a kezelés után is visszatérő ínybetegség. Ez folyamatos küzdelmet jelenthet a súlyosbodó ínybetegséggel szemben, amely gyakori újbóli kezelést igényelhet.
A dohányosok parodontális betegségének kezelése azonban nem veszett ügy. A dohányosok parodontális betegségének kezelésének hatékonysága javítható különböző gyógyszerekkel, amelyeket a parodontológus használhat, hogy fokozza a páciens terápiára adott válaszát.
A jó hír
A parodontális problémák csak egyike azoknak a módoknak, amelyekkel a dohányzás károsítja az egészséget. De itt a jó hír: Amikor leszokik a dohányzásról, a teste elkezdi magát helyrehozni. Ahogy telik az idő, úgy csökken az ínybetegségek kialakulásának kockázata. Egy nagyszabású országos tanulmányban gyűjtött adatok szerint azok a volt dohányosok, akik 11 évig tartózkodtak a dohányzástól, majdnem ugyanolyan eséllyel szembesültek a parodontitisszel, mint azok, akik soha nem dohányoztak.
A dohányzásról való leszokás nehéz lehet, de elérhető – és sok segítség áll rendelkezésre. A dohányzás iránti vágyat kiváltó gondolatok vagy viselkedésmódok tudatosítása az első lépés a szokásról való leszokás felé. Akár a cold-turkey, akár a fokozatos leszokást választja, hasznos lehet, ha csatlakozik egy olyan csoporthoz, amely bátorítást és támogatást nyújt; egyéni tanácsadás is elérhető. Az elvonási tüneteket vagy a sóvárgást lehet enyhíteni vény nélkül kapható nikotinos rágógumival vagy tapasszal, illetve vényköteles gyógyszerekkel. A leszokással kapcsolatos további információkért kérdezze meg egészségügyi szakemberét, hívja az 1-800-QUIT-NOW-t, vagy látogasson el a www.smokefree.gov.
weboldalra.