District of Columbia és az ACA Medicaid-bővítése

Medicaid-bővítés a District of Columbiában

DC korán úgy döntött, hogy részt vesz a Medicaid-bővítésben, és mindössze néhány hónappal a megfizethető ellátási törvény aláírása után szövetségi jóváhagyást kért. A DC ACA Medicaid-kiterjesztésébe való felvétel 2011-ben kezdődött. Öt állam és a Columbia körzet élt az ACA-ban foglalt lehetőséggel, hogy idő előtt kiterjessze a Medicaidet, és szövetségi társfinanszírozást kapjon, hogy fedezetet nyújtson a szegénységi szint 138 százalékáig terjedő jövedelemmel rendelkező kérelmezőknek. DC korai kiterjesztése egy 1115. szakasz szerinti mentességet is tartalmazott.

A Medicaid kiterjesztése révén DC mintegy 34 000 olyan személyt helyezett át a Medicaid-programba, akik korábban a DC HealthCare Alliance programba voltak beiratkozva – egy olyan, a kerület által finanszírozott programba, amely lehetővé teszi az alacsony jövedelmű lakosok számára, hogy a résztvevő szolgáltatóktól ingyenesen kapjanak orvosi és fogászati szolgáltatásokat. A DC Healthcare Alliance programba való beiratkozás 2009-re elérte az 50 000 főt; e személyek többsége a Medicaid kiterjesztése után jogosult lett a Medicaidre.

A Medicaid korai kiterjesztése mellett döntve tehát DC kihasználhatta a szövetségi finanszírozás előnyeit, hogy segítsen fedezni egy olyan alacsony jövedelmű népességet, amely már egy olyan DC-alapú programban részesült, amely nem kapott szövetségi finanszírozást; a Medicaid korai kiterjesztése nyilvánvalóan jó pénzügyi lépés volt DC számára. Ráadásul a DC HealthCare Alliance által nyújtott ellátások korlátozottabbak, mint a Medicaid, mivel nem finanszírozza a mentális egészségügyi ellátást vagy az orvosi szállítást. A Medicaid tehát a beiratkozók számára is jobb fedezetet nyújt.

A DC Healthcare Alliance fedezetét továbbra is azok az emberek vehetik igénybe, akik nem jogosultak Medicaidre, de jövedelmük eléri vagy nem éri el a szegénységi küszöb 200 százalékát, és jövedelmük/vagyonuk egy egyedülálló személy esetében 4000 dollár, egy család esetében pedig 6000 dollár vagy annál kevesebb. A jogosultaknak a kerületben kell élniük, de nincsenek bevándorlási státuszra vonatkozó követelmények, így az Alliance fedezet a papírokkal nem rendelkező bevándorlók számára is elérhető, és ingyenes egészségügyi ellátást biztosít a beiratkozóknak.

A 21 év alatti bevándorló gyermekek számára a DC-ben a bevándorló gyermekek program fedezetet nyújt a szegénységi szint 200 százalékáig terjedő jövedelemmel rendelkezők számára, vagyonuktól függetlenül.

A Cover All DC egy további program, amely a papírokkal nem rendelkező bevándorlók (vagy bárki, aki nem jogosult a Medicaidre vagy a DC Health Link-en keresztüli magánbiztosításra) számára elérhető, jövedelemtől függetlenül, tehát a szegénységi szint 200 százalékát meghaladó jövedelemmel és/vagy az Healthcare Alliance küszöbértékét meghaladó vagyonnal rendelkezők számára. Lehetővé teszi a beiratkozók számára, hogy magán egészségbiztosítást vásároljanak, pénzügyi támogatás nélkül. Az ACA kifejezetten megakadályozza, hogy a papírokkal nem rendelkező bevándorlók a tőzsdén keresztül jelentkezzenek be, így a Cover All DC különálló a tőzsdétől.

Minnesotával együtt DC is nagyvonalúbb jogosultsági normákat fogadott el, mint a szövetségi irányelv, az FPL 138 százaléka. DC-ben a gyermek nélküli, nem időskorú felnőttek, akiknek jövedelme eléri az FPL 216 százalékát, jogosultak a Medicaidre. Ez nagyban hozzájárul ahhoz, hogy a DC Health Link (a washingtoni tőzsde) esetében ilyen alacsony a prémiumtámogatásra jogosultak aránya; a lakosság nagy része, amely más államokban támogatott QHP-kre lenne jogosult a tőzsdén, ehelyett a DC-ben Medicaidre jogosult.

A nagylelkű Medicaid-program hozzájárul az alacsony biztosítatlanok arányához

A Kaiser Family Foundation becslése szerint 2015-ben még mindig 42 000 biztosítatlan lakos volt DC-ben, és 48 százalékuk volt jogosult Medicaidre. Ennek ellenére a kerületi biztosítatlanok aránya az egyik legalacsonyabb az országban, 2016-ban 3,9 százalék volt – a 2013-as 6,7 százalékról és az 1990-es évek végi több mint 18 százalékról. A biztosítottak nélküliek arányának csökkenése nagyrészt a kerületnek a DC Healthcare Alliance megvalósítására, a Medicaid kiterjesztésére és a két program integrálására tett erőfeszítéseinek köszönhető.

A koronavírus és a Covid-19 világjárvány megjelenése az Egyesült Államok egészét tekintve munkahelyek megszűnéséhez és a biztosítottak nélküliek arányának erőteljes növekedéséhez vezetett. A Columbia körzetben a biztosítatlanok aránya 2020 májusában 6 százalék volt; ez a legalacsonyabb arány az országban.

Kik jogosultak Medicaidre a Columbia körzetben?

A szövetségi Medicaid-finanszírozás elnyeréséhez az államoknak és a Columbia körzetnek Medicaidet kell nyújtania a kötelezően támogatandó csoportok, köztük az alacsony jövedelmű gyermekek, terhes nők, kiskorú gyermekek szülei, idősek és bizonyos fogyatékkal élők számára. Az államoknak lehetőségük van más jogosultsági csoportok, például a hospice-ellátásban részesülő személyek vagy bizonyos, mell- vagy méhnyakrák miatt kezelt nők ellátására is kiterjedni.

Míg a kötelező és a választható támogatott csoportok országszerte egységesek, minden egyes állam és DC meghatározza az általuk támogatott csoportok jogosultsági irányelveit. A DC-ben a Medicaid jogosultsági szintje az egyik legbőkezűbb az országban, és körülbelül minden harmadik DC-beli lakos részesül Medicaid-ellátásban.

A következőkben a District of Columbia módosított korrigált bruttó jövedelem (MAGI) határértékei szerepelnek a Medicaid által lefedett néhány fő csoportra vonatkozóan:

• 319 százaléka a szövetségi szegénységi szint (FPL) 0-18 éves gyermekek számára
• 319 százaléka a FPL terhes nők számára
• 216 százaléka a FPL eltartott gyermeket nevelő szülők számára
• 210 százaléka a FPL egyéb, nem időskorú felnőttek számára

A Medicaid által lefedett egyéb csoportok jogosultsági feltételeiért látogasson el a kerületi Egészségügyi Pénzügyi Minisztérium honlapjára.

Hogyan lehet jelentkezni a Medicaidre a Columbia körzetben?

A Medicaidre a Columbia körzetben online, telefonon vagy személyesen lehet jelentkezni. Papíralapú kérelmet is kitölthet és benyújthat.

• Online: Használja az egészségbiztosítási piacot, a DC Health Linket.
• Telefonon: Hívja a DC Health Link ügyfélszolgálatot az 1-855-532-5465
• Személyesen: Jelentkezzen személyesen egy jövedelemfenntartási adminisztrációs (IMA) szolgáltató központban. Keressen meg egy központot online, vagy hívja a 202-727-5355 telefonszámot, ha segítséget szeretne.
• Papíron benyújtott kérelem: Töltse le az igénylőlapot, töltse ki, majd nyújtsa be postai úton, személyesen vagy faxon. Látogasson el a DCHealthLink.com oldalra, vagy hívja az 1-855-532-5465-ös telefonszámot segítségért

District of Columbia Medicaid beiratkozási számok

A 2013 végétől 2020 júniusáig a teljes Medicaid/CHIP beiratkozás DC-ben 5 százalékkal, 235 786-ról 248 591-re nőtt.

District of Columbia Medicaid history

A District of Columbia 1968 júliusában vezette be a Medicaid-programot. Általában a DC Medicaidbe beiratkozott gyermekek, terhes nők, szülők és más, nem idős felnőttek irányított ellátási tervekkel rendelkeznek. A legtöbb más DC Medicaid-kedvezményezettet a díjfizetéses Medicaid fedezi. 2014-ben a DC Medicaid kedvezményezettjeinek mintegy 72 százaléka volt beiratkozva az irányított ellátásba.

Louise Norris egyéni egészségbiztosítási bróker, aki 2006 óta ír az egészségbiztosításról és az egészségügyi reformról. Több tucatnyi véleményt és ismeretterjesztő írást írt a megfizethető ellátási törvényről a healthinsurance.org számára. Az egészségügyi reformmal foglalkozó médiumok és más egészségbiztosítási szakértők rendszeresen idézik az állami egészségügyi cserékkel kapcsolatos frissítéseit.