Kedves Dr. Hershey,
Az állatorvosom most mondta, hogy a kutyám, Harper, most lett pozitív Lyme-kórra. Egyébként normálisnak tűnik, mit jelent ez számára, és fertőző lehet-e rám nézve?
Köszönöm,
Mary Beth
Dear Mary Beth,
Ez egy időszerű kérdés, mert a kullancsok kint vannak Minnesotában. A kullancsok sok évig élnek, és nyugalmi állapotban túlélhetik a telet.
A kullancsok akkor válnak aktívvá, amikor a talaj hőmérséklete körülbelül 45 Fahrenheit fok, így néha a kullancsok akkor is kint vannak, ha hó van a földön. Mivel a kullancsok akkor is aktívvá válnak, amikor kint viszonylag hideg van, sok állattartót meglepetésként ér kora tavasszal, amikor kullancsot talál a kutyáján.
A kullancsok a lehelet és a testszagok érzékelésével, illetve a hő, a nedvesség, a rezgések, sőt az árnyék érzékelésével találják meg gazdájukat. A kullancsok nem tudnak ugrani vagy repülni, de jól alkalmazkodtak a gazdatestek megtalálásához és megtapadásához.
A kullancsok a fűszálak vagy bokrok hegyén pihennek meg, az úgynevezett “keresőállásban”. Ebben a pozícióban néhány lábával kapaszkodik a növénybe, miközben az első lábpárjukat kinyújtva várják, hogy a gazdatestet elsöpörjék. Bár Minnesotában többféle kullancsfaj él, a Lyme-kórt (valamint más baktériumokat, köztük az anaplazmózist és a babesiózist) a fekete lábú kullancs (Ixodes scapularis), közismert nevén a “szarvaskullancs” terjesztheti.
A Lyme-kórt a Borrelia burgdorferi nevű spirochéta baktérium okozza. Embereknél a Lyme-baktériummal való érintkezés nagyon súlyos lehet. A kezdeti tünetek közé tartozik a klasszikus bikaszem-elváltozás (erythema migrans) és az influenzaszerű tünetek. Néhány embernél krónikus, legyengítő betegség alakul ki a Lyme-kór miatt.
Az emberekkel ellentétben úgy gondoljuk, hogy a Lyme-baktériumnak kitett kutyáknak csak 5-10 százaléka betegszik meg valaha is a betegségben.
Amikor klinikai tünetek jelentkeznek, azok általában körülbelül két hónappal a fertőzés után kezdődnek. A tünetek közé tartozik a sántaság (sántítás vagy rendellenes járás/futás), ízületi gyulladás egy vagy több ízületben, megnagyobbodott nyirokcsomók, letargia (gyengeség) és láz. A bőrelváltozások nagyon ritkák a kutyáknál.
A Lyme-kór klinikai tüneteit antibiotikumokkal kezelik, és gyakran a tünetek a terápia után három napon belül megszűnnek. A doxiciklin nevű tetraciklin antibiotikum a leggyakoribb antibiotikum, amelyet a Lyme-kór kezelésére használnak. Az a kutya azonban, amelynek vérvizsgálata pozitív a Lyme-baktériumra, nem feltétlenül szenved Lyme-kórban, és nem feltétlenül kell kezelni.
Az állatorvosok rutinszerűen szűrik a Lyme-baktériumnak való kitettséget. (Gyakran ezt a vizsgálatot a szívférgességnek és más kullancs által terjesztett betegségeknek való kitettség szűrésével együtt végzik.)
A leggyakoribb vizsgálat, amelyet az állatorvosok végeznek, az antitestvizsgálat. Ez a teszt azt mutatja meg, hogy vannak-e a vérben a Lyme-baktérium elleni antitestek. Ha ez a teszt pozitív, az azt jelenti, hogy kutyája ki volt téve a Lyme-baktériumnak, és immunválaszt indított a baktériummal szemben, ellenanyagokat termelve ellene. A pozitív teszt nem jelzi, hogy “aktív” Lyme-fertőzésről van szó, csak azt, hogy a háziállat korábban ki volt téve a baktériumnak/fertőződött. A Lyme-kór elleni korábbi vakcinázás nem befolyásolja ezeket a vizsgálati eredményeket (egy beoltott kutya nem lesz pozitív Lyme-kórra csak azért, mert korábban megkapta a Lyme-vakcinát). Az expozíció időpontjától számítva néhány hétbe telik, mire pozitív Lyme-antitest alakul ki.
Fontos tudni, hogy sok kutyánál, amelynél pozitív a Lyme-fertőzés elleni antitestek kimutatása, soha nem alakulnak ki klinikai tünetek (ne feledjük, hogy csak körülbelül 10 százalékuknál jelentkeznek nyilvánvaló tünetek).
Ha a teszt pozitív eredményt ad, az nem azt jelenti, hogy kutyája Lyme-kóros, hanem azt, hogy kutyája ki volt téve a Lyme-baktériumnak. Önnek és állatorvosának döntést kell hoznia arról, hogy ha ez a teszt pozitív eredményt mutat, akkor milyen lépéseket kell tenni. Azt is fontos tudni, hogy az állatorvosi közösségben nincs egyetértés abban, hogy hogyan kezeljék azt a háziállatot, amelyiknek a tesztje pozitív, de nem mutatja a Lyme-kór klinikai tüneteit. Az alábbi információkat javaslom pácienseimnek abban az esetben, ha a teszt pozitív egy egyébként egészséges kutya esetében.
– Javaslom az esetleges veseproblémák szűrését. A Lyme baktérium fertőzést okozhat, de autoimmun problémákat is okozhat a kutyában.
A Lyme baktériummal való érintkezés következtében fellépő súlyos autoimmun problémát
“Lyme nefritisz”-nek nevezik. Ebben a betegségben a vese szűrőmechanizmusa, az úgynevezett glomerulus károsodik. A glomerulus olyan, mint egy szita, a szitán lyukak vannak, amelyek kiszűrik a vizelettel kiválasztandó hulladékot.
Egy egészséges vesében a lyukak elég nagyok ahhoz, hogy a salakanyagok távozhassanak a vérből, de elég kicsik ahhoz, hogy megőrizzék a szervezet számára fontos fehérjéket és más vérkészítményeket. Ha a szita lyukai túl nagyok lesznek, ezek a fontos fehérjék elhagyják a vért és a vizelettel ürülnek ki.
Ez egy nagyon súlyos állapot, mert a szervezet néha nem tud lépést tartani a vesén keresztül történő fehérjeveszteséggel, és a háziállat nagyon beteggé válhat, és végül belehalhat ebbe a betegségbe. Azt javaslom, hogy minden olyan kutyát, akinél újonnan pozitív Lyme-tesztet diagnosztizálnak, vizsgálják meg a vizelet túlzott fehérjeveszteségére egy vizeletfehérje-kreatinin arány vagy UPC nevű teszttel. Ha ez a teszt pozitív, akkor valószínűleg további vizsgálatok és kezelés következik. Ha a teszt negatív, akkor áttérek az alábbi ajánlásokra:
– Azt javaslom, hogy minden kutyának, amely Lyme-baktériumnak volt kitéve, egész évben (különösen, ha a kutya enyhébb éghajlatra utazik), vagy az első olvadástól az első kemény minnesotai fagyásig kullancsprevenciót kell kapnia. Számos nagyszerű gyógyszer létezik, amelyekkel védekezhetünk a kullancsok ellen. Az egyik legismertebb gyógyszer a “Frontline”. Ez egy helyi kullancs- és bolhairtó szer. Tavaly megjelent egy új gyógyszer, a “Nexgard”. Ez a gyógyszer egy havonta egyszer szájon át szedhető gyógyszer, és nagyon népszerűnek bizonyult, mivel most már nem kell helyileg alkalmazni a kutyát.
– Javaslom, hogy családként tekintsék át, hogyan védekezzenek a kullancsbetegségek ellen. A Lyme baktérium nem terjedhet kutyáról emberre, csak fertőzött kullancs csípése által.
De ha a kutyája pozitív, az azt jelenti, hogy valószínűleg Ön és a családja is olyan területen járt, ahol a Lyme-kór endémiás. A kullancsok távol tartása a kutyájától azért fontos, mert a kullancsok nem halnak meg, miután vért ettek.
Lehullanak a gazdatestről, és később újra rátapadhatnak egy másik gazdatestre. Azzal, hogy kullancsmegelőzőt használ kutyája számára, segít megvédeni családját a kullancsoktól. Emellett fontos, hogy az erdei séták után az egész családot kullancsvizsgálattal ellenőriztesse. Legalább 36 óra szükséges ahhoz, hogy a Lyme-baktérium a kullancsból átkerüljön a gazdatestbe. Ha a kullancsokat ez idő előtt azonosítja és eltávolítja, akkor megelőzheti a baktérium átadását. A kullancs eltávolításához használjon csipeszt, és próbálja meg a kullancs minél nagyobb részét eltávolítani.
A kutyák Lyme-kórjának megelőzésére vakcina áll rendelkezésre. A vakcina nagyon hatékony. Van némi vita arról, hogy a Lyme-baktérium természetes fertőzésének már kitett kutyát be kell-e oltani a betegség ellen. Az oltás beadatása vagy be nem adása az állatorvossal való megbeszélés tárgya.
Dr. Teresa Hershey a Linden Hills-i Westgate Pet Clinic állatorvosa. Küldje el neki e-mailben kisállatával kapcsolatos kérdéseit a [email protected] címre.