Conjunctival Concretions

Preeti Thyparampil, MD által 2020. november 12-én.

Betegség

A kötőhártya konkréciók apró, jellemzően többszörös, sárgásfehér elváltozások, amelyek általában az idősek és a krónikus gyulladásban szenvedők palpebralis kötőhártyáján találhatók. Úgy gondolják, hogy széles körben elterjedtek és jellemzően tünetmentesek, a vizsgált populációk 40-50%-ánál fordulnak elő.

Etiológia

Ezeknek a konkrécióknak az oka változó, de leggyakrabban az öregedéssel és a krónikus gyulladással hozható összefüggésbe. A hosszú ideje fennálló gyulladást, mint például a krónikus kötőhártya-gyulladást (pl. trachoma vagy vernalis), a súlyos atópiás kötőhártya-gyulladást és a meibomián mirigyek betegségét összefüggésbe hozták e konkréciók kialakulásával. A kötőhártya konkréciókat egyes szemcseppek (pl. szulfadiazin) átkristályosodásával is összefüggésbe hozták.

Általános patológia

A kötőhártya konkréciók elsődleges összetevői a degenerálódó hámsejtek és a kötőhártya mirigyek fehérjeszerű váladéka. A gyulladást követően a törmelék a kötőhártya alatti mélyedésekben és mélyedésekben reked, és gyakran meszesedésen mennek keresztül. Bár a konkréciók jelentős meszesedést tartalmazhatnak, jellemzően nem kemények, és elektronmikroszkópos vizsgálattal nem mutatnak kristályos mintázatot, ezért a “lithiasis” kifejezés nem alkalmazható. Esetenként hámciszták találhatók e konkréciók tetején. Úgy gondolják, hogy a pókhálósejtek nem játszanak jelentős szerepet ezen elváltozások patogenezisében.

Conjunctival concretion on inferior palpebral conjunctiva

Diagnózis

A betegek általában tünetmentesek, és a konkréciókat véletlenül észlelik a szemészeti vizsgálat során. Egyes betegek irritációra vagy idegentest-érzésre panaszkodhatnak. A betegek kórtörténetében előfordulhat krónikus kötőhártya-gyulladás vagy sem.

Fizikai vizsgálat

A vizsgálat során kisméretű, 1-2 mm-es, meszes, sárgásfehér elváltozások láthatók jellemzően a palpebralis kötőhártyán. Ezek lehetnek egyediek, többszörösek vagy ritkán összefolyóak. Általában az alsó tarszális és a forniceális kötőhártyán helyezkednek el, de lehetnek felsőbb fekvésűek is.

Ritkán a degenerált anyagok másodlagosan begyulladnak, vagy a felette lévő hámon keresztül erodálódhatnak, ami helyi irritációt és idegentest-érzést eredményez.

Differenciáldiagnózis

• Epidermális inklúziós ciszták
• Limfoid tüszők

Kezelés

A kezelés általában szükségtelen, mivel a konkréciók tünetmentesek és a subepithelialis térben helyezkednek el. Ha a hámon keresztül erodálódnak, gyakran eltávolíthatók tűhegyes csipesszel vagy 30-as tűvel, helyi érzéstelenítő instillálása után. Idegen test érzése vagy tartós irritáció esetén műtéti úton is eltávolíthatók.

1. Haicl P, Jankova H. “.” Cesk Slov Oftalmol. 2005 Jul;61(4):260-4.
2. Kulshrestha MK, Thaller VT. “A kötőhártya konkréciók prevalenciája”. Eye. 1995(9):797-798.
3. Boettner EA, Fralick FB, Wolter JR. Szulfadiazin kötőhártya konkréciók. Arch Ophthalmol 1974;92:446.
4. Chin, GN, Chi EY, Bunt AH. “A kötőhártya konkréciók ultrastrukturális és hisztokémiai vizsgálatai”. Arch Ophthalmol. 1980 Apr;98(4):720-4.
5. Chang SW, Hou PK, Chen MS. “Kötőhártya konkréciók. Polarizált mikroszkópos, szövettani és ultrastrukturális vizsgálatok.” Arch Ophthalmol. 1990 Mar;108(3):405-7.