Üdvözlöm Önöket a Chicagói Egyetem Orvosok az Előtérben Live. Január van, és sokan közülünk kétségbeesetten próbáljuk betartani az újévi fogadalmainkat. természetesen az egyik legfontosabb fogadalom a fogyás és az egészség. De a fogyás és a súly megtartása sokak számára igazi küzdelem, és elkeserítő lehet. Ma testsúlykezelő csapatunk két képviselője van itt, hogy válaszoljon az Ön kérdéseire. Tehát győződjön meg róla, hogy elkezdte beírni kérdéseit a hozzászólások részbe. Megpróbálunk ma minél többre válaszolni.
Elmlékeztetjük nézőinket, hogy a mai műsor nem arra készült, hogy helyettesítse az orvosával való orvosi konzultációt. Üdvözlöm önöket a műsorban. Kezdenénk azzal, ha bemutatkoznának a nézőinknek, és mesélnének egy kicsit az érdeklődési körükről.
Köszönjük szépen, Tim, hogy meghívtál minket. Silvana Pannain vagyok, a Chicagói Egyetem oktatója. Endokrinológus vagyok, de az elhízás orvoslásában is képesítést szereztem. Legalább az elmúlt 10 évben, vagy korábban, azt mondanám, hogy az elhízás gyógyászatával foglalkoztam. Nyolc évvel ezelőtt hoztam létre a Chicago Weight-et, amely a mi orvosi testsúlykezelési programunk.
Tökéletes. Dr. Busby.
Rendben, köszönöm szépen, Tim. Andrea Busby vagyok. Engedéllyel rendelkező klinikai pszichológus vagyok. Egészségpszichológiára szakosodtam. A Chicagói Orvostudományi Egyetem pszichiátriai és endokrinológiai tanszékén dolgozom, és én vagyok a Chicago Weight program társigazgatója.
Fantasztikus. Kezdjük a beszélgetést a Chicago Weightprogramról. Nagyon érdekel. A műsor sugárzása előtt beszélgettünk egy kicsit – és tudom, hogy önök sokat dolgoznak ott -, hogy pontosan mi is ez a program, és mennyire terjed ki a betegekkel való foglalkozásra?
Köszönöm szépen. A Chicago Weightre úgy szeretnék gondolni, mint egy átfogó wellness programra. Tehát ott vagyok én magam és a gyakorló nővér, mint az orvosi szolgáltatók, Dr. Busby, mint az egészségpszichológus, és van egy dietetikusunk. és azt hiszem, ami fontos, megpróbáljuk a betegeket ebben a 360 fokos szögben nézni. Tehát, tudja, megvizsgáljuk azokat a betegségeket, amelyek összefüggésbe hozhatók a túlsúllyal. Megnézzük azokat a betegségeket és gyógyszereket, amelyek kedvezhetnek a súlygyarapodásnak.
Kérdezünk az alvásról. Kérdezünk az étkezési zavarokról, szűrjük az étkezési zavarokat. Megvizsgáljuk a szociális stresszorokat, a pszichológiai stresszorokat, mindazokat a tényezőket, amelyek megnehezíthetik a beteg számára a fogyást, és amelyek a múltban a súlygyarapodásért felelősek lehettek. Tehát valóban a lehető legátfogóbbak akarunk lenni. A másik oldalon pedig valóban meg akarjuk tervezni, nagyon is meg akarjuk tervezni és hasznosítani egy tervvel a pácienseink számára.
El tudom képzelni, hogy ez a kihívás, amikor a fogyásról beszélünk, mert nagyon sok tényező van, ahogy Ön is említette, ami befolyásolja egy személy súlyát és azt, hogy hogyan kezeli a súlyát és a fogyást. És annyi minden van, ami ebbe beletartozik. Melyek azok a fő okok, amelyek miatt az emberek küzdenek a fogyással és a fogyás fenntartásával?
Azt hiszem, ez egy nagyon fontos kérdés. Valójában gyakran megvitatom ezt a kérdést és ezt a témát a pácienseimmel. Tudja, az elmúlt 10, 20 évben megértettük, hogy van, amit a fogyáshoz való metabolikus alkalmazkodásnak nevezünk, ami korlátozza a fogyást, különösen, ha csak az életmódváltásra gondolunk. És idővel elősegítjük a súlygyarapodást.
Szóval mik ezek? Úgy értem, van néhány dolog, amire gondolni kell. Először is, könnyű hízni, igaz? Lehet, hogy ortopédiai műtétünk van, és felszedünk 20 kilót. De aztán amikor megpróbálunk fogyni, a kezdeti 10 kilót leadjuk, de aztán a többi 10 kilót nehezebb leszedni.És mi történik? Először is, vannak tanulmányok, amelyek azt mutatják, hogy amikor fogyunk, az éhségérzetet elősegítő hormonok felerősödnek, a jóllakottságot elősegítő hormonok pedig lecsökkennek.
Szóval, miközben fogyunk az egészségtelen súlytól, az agyunk azt kiabálja, hogy éhes vagyok. Tehát ez… a másik oldalon, tanulmányok kimutatták, hogy fogyni fogunk… ha csökkentjük az energiafelhasználásunkat, különösen a nyugalmi anyagcserét. Ez azt jelenti, hogy még ha ülünk is, kevesebb kalóriát fogyasztunk, ha kisebb a súlyunk. Tehát most már megértjük, hogy amikor a betegeink nem képesek jelentős mennyiségű súlyt leadni, klinikailag jelentőset, vagy idővel már híznak, az nem arról szól, hogy már nem próbálkoznak keményen.
Még mindig keményen próbálkoznak. Ez nem az ő érzésük. De szeretem azt mondani, hogy a fiziológia cserbenhagyja őket. Tehát ezért fontos, hogy aztán hívjuk a beavatkozást, vagy a csapatot, a programot, az orvost, a pszichológust, mert olyan sok tényező van, ami valóban az egyensúlyhoz és az energiaegyensúlyhoz vezet.
Ez egyszerűen nem fair. Úgy tűnik, mintha a pakli szinte ellenünk lenne, amikor megpróbálunk fogyni néhány fiziológiai tényező miatt. Ez érdekes volt. Igazából… beszéltünk arról, hogy bemutatjuk az egyik páciensét, mert szerettünk volna egy kicsit beszélni néhány sikertörténetről. És épp tegnap beszéltünk az egyik páciensével. És egy hihetetlen történetet mesélt nekünk.
Ritának hívják, és egy nagyon sikeres fogyókúrán van túl. Több mint 100 kilót fogyott.És van egy tanácsa másoknak, akik ezzel a helyzettel küzdenek.
Ha csak azt mondhatnám az embereknek, hogy ne adják fel, és ez nem könnyű, igaz? Úgy értem, ez csak mindennapos küzdelem, mert mindenkinek küzdelmet jelent, hogy formában maradjon, és tudod, úgy értem… de most már mindenki mással egy szintre kerültem. Úgy értem, mindenkinek meg kell küzdenie azért, hogy viselkedjen. És ez, tudod, tudod… de ez egyenlő feltételeket teremt, tudod, vagy egy kicsit egyenlő feltételeket, mert mi még mindig egy kicsit hátulról kezdjük, azt hiszem.
Ez egy nagyon kedves hölgy, és sok sikert ért el, ezért izgalmas ezt látni.
Azt hiszem, ami tényleg azt közvetíti, hogy amikor a betegek a megfelelő kezelési tervet kapják, akkor úgy érzik, hogy felhatalmazást kaptak.
Igen.
Ez most más. Azt hiszem, ez az, amit ez kezd elmondani nekünk. Ez az, ahová próbáljuk elvinni a betegeinket.
És ennek nagy része nyilvánvalóan… a pszichológiával foglalkozik.És ezért szívesen beszélgetnénk önnel egy kicsit, hogy megtudjuk, miért a pszichológiai kezelés, miért olyan kritikus része ennek az egész folyamatnak.
Igen. Nos, amikor a fogyásra gondolok, nem számít, hogy milyen kezelési módok gyűjteménye van, a szándékos viselkedésváltozás elkerülhetetlen aspektusa. És ez nagyon, nagyon nehéz. És azt tudjuk, hogy még akkor is, ha az emberek nagyon konkrét terveket kapnak, például, hogy mit egyenek és milyen fizikai aktivitást végezzenek, az, hogy egyszerűen tudják, mit kellene tenniük, nem elég ahhoz, hogy ezek a dolgok valóban megtörténjenek.
Az, amit a betegekkel csinálok, nagyrészt az, amit én végrehajtási munkának hívok. Tegyük fel, hogy a dietetikusunk vagy az egészségügyi szolgáltatóink egy nagyon konkrét tervet adtak Önnek, hogyan fogja ezt ténylegesen megvalósítani, ha a dolgok, amiket kérünk Öntől, időigényesek, talán némi anyagi ráfordítással járnak, ha nem túl szórakoztatóak, ha hihetetlenül zsúfolt a napirendje.
Akkor tényleg megpróbálom megalapozni a sikert ilyen módon. Ráadásul sok ember számára az evés érzelmi jellegű.Nem egyszerűen csak azért eszünk, hogy kielégítsük a kalóriaszükségletünket. És így a nagyon jelentős érzelmi evésben szenvedő emberek esetében, vagy azoknál az embereknél, akiknek diagnosztizálható étkezési zavarai vannak, ahogy Dr. Pannainhad már említette. És így ez egy hosszú út, amikor olyan emberekkel foglalkozik, akiknek fogyni kell. És azt hiszem, ahogy említette, nagyon fontos, hogy az emberek tudják, hogy van támogatásuk. És ez az, ami a Chicago Weightben történik, igaz?
Majdnem biztosan. Az emberek gyakran jönnek a klinikánkra, és arról beszélnek, hogy még az orvosi ellátásban is gyakran megtapasztalják, hogy elítélik őket, úgy érzik, hogy hibáztatják őket az egészségi állapotuk miatt. És az első dolog, amit tenni akarunk, hogy olyan környezetet biztosítunk, amely támogatja, elfogadja és nem ítélkezik, hogy valóban együtt tudjunk dolgozni, együttműködve a betegekkel. Felfedezzük az erősségeiket és a gyengeségeiket, és megpróbáljuk kihasználni az erősségeiket, hogy sikeresek lehessenek a céljaik elérésében.
Fantasztikus.
Igen, a másik fontos üzenet, amit a betegeinknek itt elmondunk, hogy még nem tartunk ott, amit mi precíziós orvoslásnak hívunk. Tehát nem tudjuk, hogy melyik diéta fog működni minden egyes betegnél. Nem tudhatjuk, hogy melyik gyógyszer fog működni minden egyes betegnél. És még azt sem, hogy melyik viselkedési megközelítés fog működni minden egyes betegnél. Tehát azt is fontos megérteni, hogy a testsúlykezelés egyfajta próba és hiba típusú megközelítés.
És mindig azt mondjuk a betegnek, hogy ha kijön a klinikánkról egy konkrét tervvel, de a dolgok nem működtek, és valójában nem tudott lefogyni, jöjjön vissza.Mert nem arról van szó, hogy kudarcot vallott. Hanem arról van szó, hogy az általunk tervezett kezelési terv valószínűleg nem az Ön fiziológiájának, az Ön egyéniségének megfelelő volt. Tehát sok mindent és sokféle megközelítést tudunk kínálni a pácienseknek.
Ez egy életre szóló vagy hosszú távú kapcsolat, tényleg. Szintén nagyon fontos, hogy a páciensek ne hibáztassák magukat a kudarcért, és megértsék, hogy ez nem az ő felelősségük.A mi felelősségünk, mint csapat, hogy kidolgozzuk azt a tervet, amely az adott beteg számára működik.
Igen, és ez egy olyan terv, amely idővel fejlődhet.
Éppen így van.
Ez nagyon együttműködő jellegű. Nagyon kíváncsiak vagyunk a betegek tapasztalataira, nézőpontjaira és véleményére a kezelésük előrehaladásával kapcsolatban.
Szóval kérdéseket kapunk a nézőinktől. Szeretnék ezekből néhányat összegyűjteni. És szeretném emlékeztetni nézőinket, hogy kérem, csak írják be őket a hozzászólások szekcióba. Megpróbálunk minél többre válaszolni. Az első kérdésünk egy nézőtől az, hogy mi a véleménye az alacsony szénhidráttartalomról? Próbáltam magas fehérjetartalmú étrendet tartani, de alig fogytam.
OK, ez valójában egy nagyon fontos kérdés, és nagyon aktuális. Mert én azt mondanám, hogy arról van szó, hogy mi a tökéletes diéta? Mi az az étrend, ami a legjobban működik? Ezt a kérdést valószínűleg az elmúlt 20 évben tették fel. Volt idő, amikor a magas zsírtartalmú diéta – bocsánat, az alacsony zsírtartalmú diéta volt a divatban.
Aztán elkezdtük azt mondani, hogy nem, az alacsony szénhidráttartalmú diéta, a magas zsírtartalmú, alacsony szénhidráttartalmú diéta jobb, mert a betegek látszólag többet fogynak. És akkor, OK, mi a tudomány állása, amit tudunk abból, amit bizonyítékokon alapuló orvoslásnak nevezünk, a tanulmányokból. Először is, most már értjük… és talán nincs jelentős különbség az alacsony szénhidráttartalmú és az alacsony zsírtartalmú étrend között. A legnagyobb tanulmányt épp ebben az évben publikálták. Úgy hívják, hogy diéta illeszkedés tanulmány, az étrendnek a pácienshez való illeszkedéséről szól. És nem csak… 600 beteget vizsgáltak. 300-at alacsony szénhidráttartalmú és 300-at alacsony zsírtartalmú étrendben részesítettek.
És megpróbálták őket arra ösztönözni, hogy egészséges étrendet kövessenek. Tehát vásároljanak a termelői piacon, főzzenek maguknak, és így tovább. Tehát a vizsgálatok azt mutatták, hogy nem volt különbség a fogyásban az alacsony szénhidráttartalmú és az alacsony zsírtartalmú étrend között. Tehát a kérdés az, hogy esetleg egy adott egyén jobban reagálhat az alacsony szénhidráttartalmú étrendre, mint az alacsony zsírtartalmúra, és fordítva.Ez talán a génekkel függ össze, talán valamilyen anyagcsere-faktorral.
Nem tudjuk. Ezen a ponton nem tudjuk megjósolni, hogy melyik diéta melyik diétával járna a legjobban. De azt is tudjuk, hogy az elhízásnál gyakran nem csak a diéta követéséről van szó. Mert hacsak egy diéta követése lenne a kérdés, mintha az lenne a kérdés, hogy mennyi be, mennyi ki, akkor valószínűleg mindannyian ki fogjuk találni. Tehát ez az, ahol az orvosi – az átfogó súlycsökkentő program támogatása jön a játékba, ahol ezek az egyéb tényezők, egyéb eszközök, a többi diéta tetején, hogy ez jön toplay annak érdekében, hogy segítsen a betegnek, hogy mozgassa a tűt, a súlypontot.
Szóval azt mondja nekünk, nincs egy eszköz vagy eszközkombináció. Tehát orvosi, orvosi tanácsot kérni, tanácsot kérni egy átfogó programhoz valószínűleg a következő lépés, amikor nem… nem tudjuk magunktól megtenni.
És Busby doktor úr, amikor látja ezeket a betegeket, akik bejönnek, akik küzdenek, és megpróbálja megtalálni a különböző terveket, a pszichológiai aspektusa ennek számomra úgy tűnik, hogy egyszerűen kritikusnak kell lennie, mert meg kell találnia, hogy ők… miért csinálják ezt, mi a motivációjuk, ilyesmi. És ez mennyire jelent kihívást? Hajlandóak-e az emberek megnyílni és dolgozni ezen a részen?
Vagy csak be akarnak jönni, hogy gyors megoldást kapjanak? Mit lát, amikor a páciensekkel foglalkozik?
Ó, istenem, tudja, ez tényleg nagyon sokféle dolog.Tudja, biztosan vannak olyan emberek, akik egyfajta sokkolt tekintettel jönnek be, mondván, miért kell pszichológushoz mennem? Aztán vannak olyanok, akik bejönnek, és azt mondják, tudja, a kezelésnek a maga része az, ami engem a legjobban érdekel. Tudja, természetesen a munkám része, hogy segítsek az embereknek abban, hogy jól érezzék magukat, ha velem beszélgetnek. Tudja, a munkám része, hogy már az első találkozáskor nagyon mélyreható személyes kérdéseket teszek fel valakinek.
És megértem, hogy ez milyen nehéz és sebezhető lehet a beteg oldaláról. És ez olyasvalami, amire nagyon sokat tanultam. De bizonyára változó az emberek nyitottsága és hajlandósága, különösen az elején, hogy ezt megbeszéljék velem.
Igen. Két kérdésünk van a nézőktől, és alapvetően ugyanaz a kérdés, úgyhogy biztos akarok lenni benne, hogy ezt is megkérdezzük és megválaszoljuk. Azt hiszem, ez fontos. A cukorbetegek végezhetik a keto diétát?
Ez egy nagyon fontos és nagyon aktuális kérdés a hírekben, a hírekben. Tehát igen, orvosi környezetben. Tehát nagyon fontos az orvosi felügyelet hozzáadása ahhoz, hogy a ketodiétát biztonságosan lehessen csinálni. De ebben a kontextusban valóban drámai választ látunk a cukorszintek tekintetében, a cukorbetegség ellenőrzéséhez szükséges gyógyszerek tekintetében a ketodiétával.
Szóval biztonságos, ha orvosi környezetben történik, ahol például van egy orvos, aki képes volt megváltoztatni az inzulin adagját vagy gyakoriságát, vagy a többi diabetikus gyógyszert. Tehát amíg orvosi felügyelet van, addig igen. Valójában a közelmúltban drámai válaszokat tettek közzé. Rengeteg… a tudományos társaságban… a cukorbetegek reakciójáról, konkrétan a keto diétára.
Érdekes. Dr. Busby, ez az öné. Minden betegnél alkalmazzák a terápiát? Ezt kérdezi az egyik nézőnk.
Hát, minden egyes személyt, aki a programunkba érkezik, én látom az első látogatáson. És az első látogatás alapján döntünk arról, hogy mi legyen a következő lépés. Tehát természetesen vannak olyan emberek, akik az első látogatásra jönnek, és úgy döntünk, hogy ez lesz az egyetlen tervezett látogatásom abban az időben, és később szükség szerint állok rendelkezésre.
Vannak olyan emberek, akik bejönnek, és a velük történt események alapján úgy döntünk, hogy az lenne a legjobb, ha hetente találkoznának velem. Tudja, ez tényleg attól függ, hogy az embereknek mire van szükségük.
Fantasztikus. Doktor Pannain, hogyan segíthet a gyógyszeres kezelés azok számára, akik a fogyással küzdenek?
Szóval azt hiszem, ezen a ponton, tudja, a világ elhízásában, amikor a gyógyszereket árulják, nagyon fontosak. Segítenek egy kicsit ellensúlyozni azt, amit mi úgy hívunk, metabolikus alkalmazkodás a fogyáshoz, azokat a biológiai erőket, amelyek valóban megnehezítik a legtöbbünk számára a fogyást vagy a fogyás fenntartását hosszú távon. A gyógyszeres kezelés tehát úgy tűnik, hogy egyfajta, ismétlem, alacsonyabbra mozdít egy meghatározott pontot.
A gyógyszeres kezeléssel, életmódváltással vagy kombinált viselkedésterápiával kombinálva tehát nagyobb súlycsökkenést lehet elérni, mint önmagában az életmódváltással. És ezt mutatják az adatok. Tehát a farmakoterápia fontos összetevője a fogyókúrás programunknak, különösen azért, mert most, az elmúlt 60 évben négy új gyógyszerünk van, amelyeket súlycsökkentésre engedélyeztek. És tudjuk, hogy biztonságosak, mert két-három év adatai vannak, biztonsági adatok, a tanulmányokból, a vizsgálatokból.
És tudjuk, hogy hatékonyabbak, mint a 15 évvel ezelőtti gyógyszerek. És így ezek nagyon fontos eszközzé váltak minden kiváló súlycsökkentő programban.És így… szakértői vagyunk ennek a gyógyszernek a felírásában. Nagy tapasztalatunk van. De nagyon fontos– az adatok azt mutatták, hogy ezek a gyógyszerek önmagukban nem eredményeznek ugyanolyan súlycsökkenést, mint az életmódváltással, a viselkedésterápiával kombinálva.
Szóval, ha lehetséges, a betegünknek hozzáférést kell biztosítani ezekhez az egyéb eszközökhöz is.
Tökéletes. Most Rita egy gyógyszert használ, hogy segítsen neki a fogyásban, és eddig nagyon elégedett volt az eredményekkel.
És számomra ez olyan volt, mint… Egy villanykapcsolóhoz hasonlítottam. Olyan volt, mint egy csoda számomra, szinte napokon belül, miután elkezdtem a gyógyszeres kezelést, teljesen megváltozott az ételekre adott reakcióm. Azt akartam mondani, hogy életemben először kezdtem el úgy enni, mint egy normális ember. Meg tudtam mondani, mit jelent jóllakni. Azelőtt soha nem tudtam, mikor vagyok jóllakott.
Szóval elkezdtem szétválasztani a túlevés viselkedési komponensét a fizikai komponensétől. Így most már tudom, hogy mit eszem, mert enni akarok, mert valami jól esik, szemben azzal, hogy állandóan eszem, mert az étel megszállottja vagyok.
Ez nagyon érdekes. És nyilvánvalóan megmutatta, hogy milyen fontos és milyen sikereket ért el az önök programjával és némi orvosi… némi orvosi segítséggel. Szóval ez nagyszerű.Még néhány kérdés a nézőknek, akik most jöttek be, miközben ezt a kis hangfelvételt hallgattuk. Mi a véleménye… mi a véleménye az időszakos böjtölésről a fogyás érdekében?
Még mindig sok szó esik a hírekben az időszakos böjtölésről. Tehát az időszakos böjt az, hogy ha legalább 12 óránál többet, de akár 15-16 órát is koplalunk, akkor létrejöhet az, amit mi metabolikus váltásnak nevezünk. Ez azt jelenti, hogy a cukor energiafelhasználásáról áttérünk a zsír energiafelhasználására. Így a zsírégetés fokozottabbá válik, ami valójában a fogyásnak kedvezhet. Rágcsálókon, állatokon végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy az időszakos koplalás sikeresebb lehet a fogyás szempontjából.
Az embereken végzett vizsgálatok – és csak néhány, korlátozott számú pácienssel végzett vizsgálat áll rendelkezésünkre – nem mutatnak egyértelmű előnyöket a fogyás szempontjából. Nem feltétlenül mutatják azt, amit mi metabolikus előnynek nevezünk, a cukorbetegség és így tovább. Ismétlem, az adatok korlátozottak. De azt mutatják, hogy biztonságos az időszakos böjtölés. És ugyanolyan hatékony lehet, mint a mindennapos alacsony kalóriatartalmú diéta.
Az ötlet tehát az, hogy az időszakos böjt két dolgot jelenthet.Vagy azt csináljuk, amit mi, az időhöz kötött táplálkozást. Eszel mondjuk 12:00 és 8:00 között, de utána 16 órán át böjtölsz.Vagy lehet, hogy hetente kétszer a kalóriaszükségleted 25%-ánál kevesebbet eszel, a többi napon pedig normális étrendet követsz. Ez az… legalábbis azt mondanám, hogy két típus létezik.
Az elképzelés tehát az, hogy például a mi programunkban a páciens valójában a reggeli kihagyását és a nyolcórás ablakban történő étkezést részesíti előnyben. Ez jobban megfelel az életmódjuknak, vagy korábban már próbálták, és működött. És mivel az adatok nem ellenzik ezt, ha ez a beteg preferenciája, akkor támogatjuk a beteget. És megfigyeljük és meglátjuk, hogy ez a megközelítés működik-e.
Szóval ez… ígéretes lehet. Nincs elég humán adatunk. De ismét, ez mindig azt mutatja, hogy nincs meg a tökéletes étrend, ugyanúgy, mint az alacsony szénhidrát, jobb zsír. Még nem tudjuk, hogy létezik-e tökéletes étrend. Ez nagyon is egyéni megközelítés. És ezért van az, hogy az első látogatás kezdetén, ami általában egy hosszú látogatás, az előzmények, hogy mi működött a betegnél a múltban és mi nem működött, nagyon fontos része a terv megtervezésének.
És így mi tényleg… ez egy közös munka a beteg és a szolgáltató között, a kezelési terv megtervezése.Egyetértünk ebben.
Egy másik kérdés egy betegtől, vagy egy leendő betegtől: Prozacot szednek szorongásra, és azt szeretnék tudni, hogy szedhetnek-e gyógyszert a fogyásra.
Igen. Tehát gyakran vannak összetett betegeink, akiknek többféle egészségügyi problémájuk is van: cukorbetegség, magas vérnyomás, betegségek. Így gyakran beszélünk ezeknek a betegeknek a pszichiáterével a beteg engedélyével. Tehát nincs ellenjavallat arra, hogy a legtöbb fogyókúrás gyógyszert például antidepresszánsokkal egyidejűleg alkalmazzuk.
Nagyon fontos, hogy az első néhány hónapban szorosan nyomon kövessük a beteg válaszát a gyógyszeres kezelésre. Mert általában amit az első néhány hónapban látunk, azt fogjuk látni hosszabb távon is. Tehát szorosan figyelemmel kísérjük a beteget. És ne feledjük, hogy a legtöbb fogyókúrás gyógyszer az agyban fejti ki hatását, elnyomva az étvágyat. Tehát ez nagyon rossz, mert az agyban hatnak, elméletileg befolyásolhatják a hangulatot. Néha pozitívan, néha egy kicsit negatívabban.
A szoros nyomon követés tehát a kulcs ahhoz, hogy ez jó legyen, és valóban a beteg javát szolgálja.
Doctor Busby, az egyik kérdés, amit kaptunk, a sóvárgás volt.Hogyan kezeli a sóvárgást? Hogyan kezeli a sóvárgást?És ez mindannyiunk számára gyilkos. Úgy értem, tudom, hogy én is abba a kategóriába tartozom, amikor amint hazaérek, besétálok a konyhába, és az első dolog, amit teszek, hogy kinyitom a hűtőszekrényt.
Igaz.
Ez a leghülyébb dolog, amit csak tehetek. Rájöttem. De megteszem.Hogyan tudsz leszokni ezekről a szokásokról?
Igen. Nos, szeretném előrebocsátani, hogy erre nincs csodaszer.
Bárcsak lenne.
Sajnos. Tudom, tudom. De tudod, azt mondanám, hogy a tipikus módja annak, ahogyan megközelíteném ezt a pácienssel, tudod, először egy kis felvilágosítást adnék arról, hogy mi a sóvárgás. Tudja, először is, hogyan lehet megkülönböztetni a valódi éhségtől. Tudja, beszélgetnék arról, hogy bizonyos szempontból a sóvárgás olyan, mint az érzelmek. Jönnek és mennek.
Jellemzően arra reagálnak, hogy mi történik az életedben. És jönnek és mennek természetesen, anélkül, hogy bármit is tennénk ellenük. Tudja, természetesen normalizálni akarjuk a páciensek tapasztalatát, hogy mindenki megtapasztalja a sóvárgást. Tehát nem szokatlan, furcsa vagy rossz, hogy ezt tapasztalják. Aztán gyakran a következő lépés, amit én tennék, az, amit én a sóvárgásuk funkcionális elemzésének neveznék, amikor meghatározom, hogy mik a sóvárgás előzményei, kiváltó okai vagy kiváltó okai.
És mik a következményei a sóvárgásra válaszul történő evésnek?
Nálam ez a légzés. Csak vicceltem. És ez nem vicces. Nem szabadna viccelődni vele. De tudod, az egyik dolog, amiről azt hiszem… Nem tudom, hogy te voltál-e az, aki említette nekem. Valaki a csapatodból említette. Hogy még az ember házának berendezése is hatással lehet.
Igaz.
Mint mondtam, a garázsban parkolok, az ajtó a konyhába nyílik. Szóval ott vagyok.
Igen.
És ez az első hely, amit látok, amikor hazamegyek. És vannak napok, amikor megpróbálok csak úgy átrohanni és továbbmenni, de ez…
Jól van, szóval természetesen lehetnek külső és belső kiváltó okok is. Tehát külső, igen, tudod, a házad berendezése, a munkahelyed, a munkába járásod. Tudod, tényleg bármi.És aztán belső kiváltó okok, tudod, elsősorban érzelmek.És tudod, az én munkám része az, hogy ha, tudod, ha van mód arra, hogy csökkentsük a kiváltó okok gyakoriságát, vagy csökkentsük a kiváltó okoknak való kitettséget, akkor ott tudunk dolgozni.
Vagy– és aztán beszélünk arról is, hogy a kiváltás elkerülhetetlen, és hogy milyen dolgokat tudsz tenni, hogy megbirkózz ezzel a tapasztalattal, mert elkerülhetetlenül a vágy csökken, akár teszel ellene valamit, akár nem. Mi az, amit abban a pillanatban tehetsz, alapvetően, hogy elviseld. És hogy mi lehet ez, az tényleg egyénre szabott.De én így közelíteném meg a dolgot.
Ez tetszik. Még néhány kérdés a nézőktől. Ez érdekes volt. Bármilyen tanulmány – látott bármilyen tanulmányt – olyan betegeken, akik mellrák kezelés után vannak? Mi a hosszú távú hatása az anyagcserére és a súlygyarapodásra vagy -csökkenésreazoknak az embereknek, akik átélték a mellrákot?
Igen, szóval valójában az történt, hogy a rák új terápiáival egyre több és több súlygyarapodást látunk, amit ezek a kezelések idéznek elő. Néhány új szer fokozott éhségérzetet okozhat. Vagy például olyan szereket kellett használnunk, amelyeket szteroidoknak nevezünk, amelyek a kemoterápiát kombinálják a kemoterápiás szerrel, ami valóban súlygyarapodást idézhet elő.
Szóval a mi programunkban valóban látunk olyan betegeket, akiket egy onkológus küldött be a korábbi kezelések miatti súlygyarapodás miatt. Van… tudok néhány betegre gondolni, akiknél a mellrák kezelés utáni súlygyarapodásról van szó. Tehát hasonló módon közelítjük meg őket. De ami más, azt úgy hívom, hogy gyógyszer okozta súlygyarapodás. Tehát még ha nem is látunk nagy súlygyarapodást, tudjuk, hogy a súlygyarapodás valójában a gyógyszeres kezelésnek köszönhető.
Ezért agresszívan akarjuk kezelni, mert a beteg… egy életen át tulajdonképpen normális súlyúnak kellett volna lennie. Ez csak egy ciklus volt. Úgy hívjuk, hogy az orvosi kezelés miatt. így most már nincs kétség, súlygyarapodás rákkezelés után, amit nem tudtunk– szoktunk látni, amikor a régi kemoterápiás szer és amely jelentős hányingert és hányást idéz elő. Több ilyen van.
Szóval úgy gondolom, hogy valóban készen kell állnunk arra, hogy ezeket a betegeket a praxisunkban lássuk. És a probléma az, hogy a magas testsúlyt 13 fajta rákos megbetegedéssel hozták összefüggésbe. Tehát a magas súly valójában ronthatja a kimenetelét. Kedvezhet a rák kiújulásának. Tehát, bár nincsenek erős adatok, valószínűleg fontos, hogy segítsünk a betegnek visszatérni a normális testsúlyhoz a kezelés után.
Érdekes.
Szóval ez valószínűleg önmagában is fontos a rák szempontjából.
Megpróbálok még egy kérdésre rátérni. Lassan kifutunk a műsoridőből. De egy néző azt szeretné tudni, hogy vannak-e olyan tanulmányok, amelyek összefüggést mutatnak a bélmikrobiom és a fogyás, vagy a súlygyarapodás között.
Igen, rengeteg tanulmány van. Éppen ezt vizsgáljuk. Nagy az érdeklődés a mikrobiom és a súlygyarapodás, illetve a fogyási nehézségek közötti kapcsolat iránt. Az elképzelés az, hogy talán a jelenlegi környezet megváltoztatja a mikrobiomunkat. ez megmagyarázhatja például, hogy miért nehéz lefogyni, ha egyszer már meghíztunk. Miért érzékeli a testünk a magasabb súlyt új normálisnak, és miért védi azt a súlyt.
A mikrobiom lehet tehát az egyik oka annak, hogy az agyunk energiaérzékelése megváltozik ebben a környezetben, és megváltozik, miután meghíztunk. Tehát egy nagy rész, rengeteg tanulmány, lehetetlenegy nyilatkozatban összefoglalni. De ez egy nagyon forró téma,ami a jövőben megváltoztathatja a betegek kezelésének módját,vagy talán még azt is,hogy milyen diétát adunk a betegeknek.
Még egyszer hallani akarom Ritát. Most, hogy ennyit fogyott, tornázik, és ez nagyszerű érzés. A fogyókúrás terv új szemléletet adott neki, és valóban pozitív változást hoz az életébe.
Én egész életemben küzdöttem a súlyommal. És számos alkalommal fogytam, hogy aztán visszanyerjem a súlyomat. És közvetlenül azelőtt, hogy Doktor Pannain doktornőhöz fordultam, ugyanez történt. 2013-ban fogytam egy kicsit… úgy 100 kiló körül. 2014, ’15 körül, nem emlékszem pontosan, mikor kezdtem el hozzá járni, ugyanaz a minta ismétlődött. És meg akartam próbálni megakadályozni, hogy ez újra megtörténjen.
Ezért lefogytam, majd visszaszedtem, és egy kicsit többet híztam. És mindig egyedül csináltam, soha nem kértem segítséget a fogyáshoz. Mindig úgy gondoltam, hogy a testsúlykezelés az elme az anyag felett áll. És mindig magamat hibáztattam a hízásért.
Örülök, hogy ilyen jól van. Szóval gratulálok.Ez izgalmas. Jó látni ilyen betegeket. Köszönöm, hogy részt vett a műsorban. Nagyszerűek voltak.
Köszönjük, hogy itt lehettünk.
Mára ennyi időnk maradt az At the Forefront Live-ra.Szeretnénk megköszönni szakértőinknek és Ritának, hogy részt vettek a műsorban.És mindenképpen nézzék január 22-ét, amikor az emlőrákszűrésről és egy országos tanulmányról, a Bölcsesség tanulmányról beszélünk.Várjuk kérdéseiket, és szakértőinket, hogy minél többre válaszoljanak.
Ez január 22-én, kedden lesz. Figyelje a Facebook-oldalát további információkkal a következő programokról. Még egyszer köszönjük, hogy nézték azAt the Forefront Live-ot. Reméljük, hogy jó hetet kívánunk.