CBT Explained: An Overview and Summary of CBT

A kognitív viselkedésterápia alapelvei nagy hasznára lehetnek azoknak, akik a pozitív pszichológia művelői.

A személyes megismerés és a viselkedéssel való kapcsolatának mélyebb megértésével az emberek a gondolkodásmódjuk megváltoztatásával megváltoztathatják az életüket.

A tudatos gondolkodással kapcsolatos tudatosság növelése és az automatikus negatív gondolatok megszakítása egészségesebb szemlélethez és a jövőbeli reakcióik feletti hatalmuk jobb megértéséhez vezetheti az embereket.

Ez a terápia bizonyítottan hatékony a visszaesés megelőzésében depressziós és szorongásos betegeknél. Bizonyított, hogy számos más pszichológiai problémával küzdő pácienseknek is segít.

A pácienseknek e megközelítés technikáinak és stratégiáinak elsajátítása segít nekik a jövőbeli helyzetek kezelésében. Ha a pácienseket felvértezzük ezekkel az eszközökkel, a CBT erőt ad az önmotivált érzelmi és pszichológiai gyógyuláshoz.

Mielőtt tovább olvasna, úgy gondoltuk, hogy szeretné ingyenesen letölteni a 3 pozitív CBT-gyakorlatot. Ezek a tudományosan megalapozott gyakorlatok részletes betekintést nyújtanak a Pozitív CBT-be, és eszközöket adnak a terápiában vagy coachingban való alkalmazásához.

Az ingyenes PDF-et innen töltheti le.

Mi a kognitív viselkedésterápia?

A kognitív viselkedésterápia úgy definiálható, mint a viselkedési eljárások bizonyított felkészültségének és módszertani szigorának szándékos kombinációja az alkalmazkodást befolyásoló kognitív-viselkedési folyamatokkal (Benjamin, 2011). Más szóval, a CBT a gondolataink pontos megértését használja fel a reakciók és viselkedések célzott megváltoztatására. Belső gondolatainkat a változás mechanizmusainak tekintik.

Ez a fajta terápia egy rövid távú, célorientált kezelési forma, amelyet a viselkedésterápia és a pszichoterápia kombinációjaként lehet elképzelni. A kezelés a problémamegoldás gyakorlatias, gyakorlatias megközelítését alkalmazza. A pszichoterápia a gondolkodási minták személyes jelentésére összpontosít, amelyek feltehetően gyermekkorban alakultak ki. A viselkedésterápia a személyes problémák, a viselkedés és a gondolatok közötti szoros kapcsolatot hangsúlyozza.

A CBT az érzéseket létrehozó kognitív folyamatokra összpontosít. A megközelítés a gondolatok, képek, meggyőződések és attitűdök mélyebb megértésével segít az emberek viselkedésének és attitűdjeinek megváltoztatásában. A kezelés minden egyes páciensre személyre szabottan történik, tekintettel a személyiségbeli különbségekre és a sajátos szükségletekre. A CBT a terápiák számos különböző formájának gyűjtőfogalmának tekinthető, amelyek célja a diszfunkcionális kogníció és a maladaptív viselkedésmódok korrigálása.

A gyermekkorban az idegpályákba vájt attitűdök automatikus gondolatokká válnak. A mindennapi életben zavarokat okozó gondolatok az ezeket létrehozó helyzetek körüli negatív gondolatok.

A CBT lehetővé teszi a páciensek számára, hogy megszakítsák ezeket a gondolatokat az automatikus gondolatok észlelési hibáinak vagy torzulásainak mélyebb megértésével. Ez a fajta terápia segít a pácienseknek kijavítani a mindennapi életükben zavarokat okozó gondolatok téves értelmezését.

A CBT áttekintése és összefoglalása

A kognitív viselkedésterápiát többféle pszichiátriai probléma kezelésében hasznosítják. A kezelés jellemzően 3 és 6 hónap között zajlik, a problémától függően. Az alábbiakban felsoroljuk azokat a pszichológiai problémákat, ahol a CBT-t hasznosították.

• depresszió
• szorongás
• evészavarok
• veszélykezelés
• házassági válság
• megszállottsági…kényszeres zavar
• skizofrénia
• poszttraumás stressz zavar
• krónikus fájdalom

Öt olyan terület van, amelyekről úgy gondolják, hogy összefüggnek egymással és hatással vannak egymásra. Például az, hogy valaki hogyan érez egy bizonyos helyzet iránt, fizikai és érzelmi érzéseket okozhat, ami különböző viselkedést eredményez válaszul.

• szituációk
• gondolatok
• érzelmek
• fizikai érzések
• viselkedés

A CBT a problémákat kisebb darabokra bontja, hogy minden részre részletes figyelmet fordítson. A technikák segítik a pácienseket abban, hogy megszakítsák a negatív, automatikus gondolatokat, és hasznosabbakkal helyettesítsék azokat. Az általános cél az, hogy megtanítsák a negatív gondolati minták lebontásának készségét, és a mindennapi élet kezelésének hasznosabb megközelítésre cseréljék azokat.

Egy pillantás a pszichológiára

A pozitív pszichológia és a kognitív viselkedésterápia fogalmai között sok az átfedés (Karwoski, 2006). Mindkét megközelítés együttműködőnek tekinti a kliens és a szolgáltató közötti interakciót. Íme, további területek, ahol a koncepcionális elvek átfedésben vannak.

• Egységes terápiás szövetség
• Kognitív újraértékelés
• Fókusz a határozott célokra
• Fókusz az itt és mostra

Míg a pozitív pszichológia más terápiás megközelítésekből származó beavatkozási technikákat fejlesztett ki, számos beavatkozás átfedésben van a CBT technikáival.

• Kellemes tevékenységek ütemezése
• A sikerek azonosítása és felülvizsgálata
• A hangulat monitorozása
• Relaxációs tréning
• Problémamegoldó tréning

A kognitív viselkedésterápia, más terápiákhoz hasonlóan, a negatív érzelmek jelenlétének csökkentésére összpontosít. A pozitív pszichológia katalizátorként mutatható be, amelyre a CBT-nek szüksége van ahhoz, hogy a pszichológiai problémák félelmetes kezeléseként fennmaradjon. A negatív érzelmek csökkentése nem hozza létre a pozitív érzelmek jelenlétét.

A pozitív pszichológiai beavatkozások bevezetése a negatív érzelmek CBT-vel történő csökkentése mellett hatékony módszernek bizonyult a depressziós betegek visszaesési arányának csökkentésére.

Míg a CBT különböző metaanalízisek révén bebizonyosodott, hogy hatékony kezelés a különböző pszichológiai zavarok kezelésére, továbbra is igen kevéssé érhető el azok számára, akik a legtöbbet profitálnának a bevezetéséből (Shafran, 2009).

A PTSD-ben szenvedők például leggyakrabban támogató tanácsadást kapnak, szemben a kognitív viselkedésterápia által nyújtott hosszú távon hatékony stratégiákkal. Az ilyen típusú terápiával kapcsolatban is széles körben hiányzik a szolgáltatók képzése.

A kutatási kísérletek és a klinikai gyakorlat között szakadék tátong. Ennek sok köze van ahhoz a meggyőződéshez, hogy a vizsgálatokban résztvevők a pszichológiai zavarok kevésbé súlyos eseteiben szenvednek. Egyre több bizonyítékot mutatnak be azonban amellett, hogy a CBT hatásos a súlyosabb esetekben is. A megfelelő képzés és a technikák hatékony bemutatásának fokozottabb elérhetőségével szélesebb páciensbázist lehet elérni.

A CBT használatában további hiányosság a sportpszichológia területén található (McArdle, 2012). Erős érveket lehet felhozni e terápia készségeinek sportolókkal való megismertetése mellett. A negatív öngondolatok feloldása viszont a sportteljesítmény javulásának eredményét hozhatja.”

A megközelítés kulcsfogalmai és alapelvei

A páciens aktív részvétele a terápiában a CBT egyik alapelve. Enélkül ez a célorientált és problémaközpontú megközelítés nem lenne hatékony. A CBT-ben az ülések jól strukturáltak, és a kliensnek a kogníció szerepének jobb megértése a viselkedési zavarok korrigálásában a siker szempontjából kiemelkedően fontos. Ez a nevelő jellegű megközelítés lehetővé teszi a kliens-terapeuta kapcsolat elmélyülését, ami szintén fontos alapelv ebben a terápiában.

A CBT időben korlátozott megközelítés, és a terápiás irodán kívüli munka elengedhetetlen a sikerhez. Bár ez a megközelítés kezdetben a jelenre összpontosít, az adaptív gondolkodás hangsúlyozása lehetővé teszi a visszaesés megelőzését. Lehetővé teszi, hogy a páciensnek olyan technikákat tanítsanak meg, amelyekkel megváltoztathatja gondolkodását, hangulatát és viselkedését, azzal a tudattal, hogy ezeket a jövőben is hasznosítani fogja.

A kognitív viselkedésterápiában úgy vélik, hogy a pszichológiai problémák kognitív torzulások révén alakulnak ki. Aaron Beck munkássága szerint e torzulások korrigálásával az események pontosabb megélése jön létre. E munka révén a páciens jobban képes olyan készségeket kifejleszteni, amelyek segítségével megfelelően feldolgozhatja az életeseményeknek való kitettséget.

Itt a kognitív torzulások listája.

• A megszemélyesítés mások és a környező világ negatív érzéseinek tulajdonítását jelenti. Például a tornaedző haragszik, ezért a tornász automatikusan úgy érzi, hogy ez az ő hibája.
• A változás tévhite azt feltételezi, hogy mások is úgy változnak, hogy nekik megfeleljenek, ha elég nagy nyomást gyakorolnak rájuk. Ez a kapcsolatokban gyakran előforduló torzítás. Például egy nő úgy érzi, hogy ha a partnere fejlődne, ő is boldogabb lenne.
• Az érzelmi érvelés az a torzítás, amely akkor lép fel, amikor az érzéseket tényeknek tekintjük. Például azt mondjuk: “Én így érzek, ennek igaznak kell lennie.”
• Az igazságosság tévedése olyan torzítás, amely mindent egy képzeletbeli igazságossági vonalzóhoz mér. Egy személy neheztelhet, mert úgy érzi, hogy neki világos definíciója van a méltányosságról, de mások esetleg nem értenek vele egyet.”
• A polarizáció vagy “fekete-fehér” gondolkodás olyan torzítás, amely akkor lép fel, amikor a dolgok vagy mindent vagy semmit jelentenek. Valaki azt hiheti, hogy tökéletesnek kell lennie, vagy kudarcot vall.
• A túlzott általánosítás azt jelenti, hogy egyetlen, jelentéktelen esemény alapján széleskörű negatív következtetéseket vonunk le. Egy példa erre az lenne, ha azt mondanád magadról, hogy szörnyű pék vagy egyetlen receptkísérleted kudarca alapján.
• A kontrolltévesztés olyan torzítás, amelyben az ember úgy érzi, hogy minden, ami vele történik, külső cselekedetek vagy a saját viselkedésének az eredménye. Például azt hiszi, hogy azért nem jó a munkája, mert zavaró munkatársakkal van dolga.
• A következtetések levonása olyan torzítás, amely akkor fordul elő, amikor feltételezéseket tesznek egy másik ember érzéseiről vagy meggyőződéséről. Erre példa lehet egy gyerek, aki úgy érzi, hogy tudja, hogy valaki más hogyan érez iránta. Leírható úgy is, mint érzékelt gondolatolvasás.
• A katasztrofizálás olyan torzítás, amely azt feltételezi, hogy a legrosszabb fog bekövetkezni. Példa erre az a meggyőződés, hogy egy apró hiba a munkahelyen azt eredményezi, hogy kirúgnak.
• A mindig igazad van olyan torzítás, amely akkor fordul elő, amikor az illető mindig másokat állít próbára, hogy bebizonyítsa, a véleménye abszolút helyes.
• A szűrés olyan torzítás, amely magában foglalja a minimalizálást és a nagyítást is. A minimalizálás egy esemény jelentőségének alábecsülését jelenti. Például megdicsérik a munkahelyi teljesítményedért, de te ezt jelentéktelennek látod. A nagyítás egy nemkívánatos esemény jelentőségének eltúlzását jelenti. Például az, hogy hagyja, hogy egy másik sofőr által elvágott autó lendületet adjon ahhoz, hogy tönkretegye az egész napját. A szűrés magában foglalja a szelektív absztrakciót is. Ez azt jelenti, hogy egy helyzet egyetlen aspektusára összpontosítunk, és figyelmen kívül hagyunk másokat.
• A hibáztatásról akkor beszélünk, amikor valaki mást tesz felelőssé az érzelmi fájdalmáért, vagy magát tartja felelősnek minden problémáért.
• A globális címkézés olyan torzítás, amely akkor következik be, amikor valaki egyetlen tulajdonságot általánosít globális ítéletként. Például: “Megbuktam egy vizsgán, tehát hülye vagyok.”
• A mennyei jutalom tévedése az a torzítás, hogy az önfeláldozás végül kifizetődik.
• A “kellene” az a torzítás, amely akkor fordul elő, amikor egy személynek keményen meghatározott szabályai vannak arról, hogyan kellene viselkednie minden embernek. Egy példa erre az lenne, ha azt mondanánk: “Edzenem kellene. Nem kéne olyan lustának lennem”. Az ebből eredő érzelmi következmény a bűntudat.

Gyakori alkalmazott terápiás technikák

A kognitív viselkedésterápiában sokféle technikát alkalmaznak. Néhányat terapeutával együtt, de sok használható terapeuta nélkül is. A technikák valós élethelyzetekben való alkalmazása – bármelyik módon is történik – a hosszú távú hatékonyság és a pszichológiai problémák tüneteinek csökkentése a kulcsa. A leggyakoribbakat emeljük ki itt.

Albert Ellis dolgozta ki az ABC technikát, amelyet a CBT-ben ma is használnak. Az irracionális hiedelmek ABC-technikája azt az első három lépést elemzi, amelynek során valaki irracionális hiedelmet alakíthat ki: A) Aktiváló esemény B) Hiedelem C) Következmények.

• Aktiváló esemény. Ez egy olyan esemény, amely valakit egyfajta magas érzelmi reakcióhoz és/vagy negatív diszfunkcionális gondolkodáshoz vezetne.
• Hiedelem. A kliens leírná azokat a negatív gondolatokat, amelyek az aktiváló esemény körül felmerültek benne.
• Következmények. Ezek azok a negatív érzések és viselkedések, amelyek ennek következtében jelentkeztek. A hiedelmeket hídnak kell tekinteni az aktiváló esemény következtében fellépő negatív érzésekhez és viselkedésekhez.

Ellis úgy vélte, hogy nem az aktiváló esemény (A) okozza a negatív hiedelmeket és következményeket (C), hanem az, ahogyan a páciens értelmezi vagy félreértelmezi az esemény jelentését (B), az segít a következmények (C) kialakulásában.

A betegnek az irracionális hiedelemrendszerének újraértelmezése segít abban, hogy új utakat kovácsoljon a hiedelmeinek értelmezéséhez, ami alternatív viselkedést eredményez. A személy ezt a technikát terapeuta hiányában is hasznosíthatja.

A kognitív torzulások tudatosítására szolgáló naplózás hatékony módja a személyes megismerés jobb megértésének. A személy nyomon követi automatikus gondolatait, és a különböző torzulások jelenlétének elemzése észlelhető.

Amint jobban megérti, a személy különböző módszereket használhat arra, hogy ezeket az automatikus gondolatokat bizonyítékokkal átértékelje. A CBT-ben jól képzett szakemberek segíthetnek valakinek, akinek nehézséget okoz ezeknek a torzulásoknak a feloldása.

A rémálmoktól szenvedő páciensek megsegítésére alkalmazott technika az átírás. Amikor a rémálomból felszínre hozott érzelmet feltárják, a terapeuta segíthet a páciensnek újrafogalmazni a kívánt érzelmet, és egy új képet kialakítani az érzelem kiváltására.

A feltáró terápiát kényszerbetegség és szorongásos fóbiák esetén alkalmazzák. A kiváltó oknak való kitétel csökkenti a kiváltó okra adott választ. Sok terapeuta napi 3-szor enyhe expozíciót javasol. Bár ez az első expozíciók során kellemetlen lehet, az expozíció növelése csökkenti a fóbiás reakciókat.

A legrosszabb eset/legjobb eset/legvalószínűbb eset szcenárió technikát arra használják, hogy segítsenek az embereknek legyőzni a félelmet vagy a szorongást. Ha hagyjuk, hogy az agy a nevetségessé válásig rágódjon, akkor a személy “eljátszhatja” a félelmet egy irreális végkifejletig. Ezután a személyt a legjobb esethez viszik, és ismét hagyják, hogy a gondolatai a nevetségesig “játsszák ki” magukat. Ezután egy legvalószínűbb forgatókönyvet tárnak fel, amelyhez cselekvőképes lépéseket csatolnak, így megvalósul a viselkedés feletti kontroll.

A CBT-ben nemrégiben alkalmazott, népszerű technika az úgynevezett Elfogadás és Elkötelezettség-terápia. Ez abban különbözik a hagyományos CBT-től, hogy nem arra próbálja megtanítani az embereket, hogy jobban kontrollálják az aktiváló események körüli gondolataikat; ehelyett ez a megközelítés arra tanítja az embereket, hogy “csak vegyék észre”, fogadják el és fogadják el az aktiváló események körüli érzéseket. Ez a megközelítés a CBT technikáit is felhasználja, de az ACT arra összpontosít, hogy a pácienst megszabadítsa magának az eseménynek a szorításából.

A CBT-ben nagy szerepet játszanak az olyan tudatossági technikák, mint a mély légzés és a progresszív izomlazítás (PMR). Ezek a technikák lehetővé teszik, hogy a személy jelen legyen a pillanatban, és nyugodtan megnyugtassák a fókuszálatlan elmét. Az ellazulással együtt erősödik az automatikus negatív gondolatokra való ráhangolódás és azok megváltoztatásának képessége.

A kognitív átstrukturálás egy CBT-technika, amely segít az embereknek megvizsgálni a nem hasznos gondolkodásukat. Segít nekik, hogy újratervezzék a reakciómódokat olyan helyzetekben, amelyek a múltban problémásnak bizonyultak. Az automatikus negatív gondolatok napi feljegyzésének vezetése módot teremt arra, hogy megtaláljuk e gondolatok mintáit. A felismert mintázat segítségével alternatív reakciókat és adaptív gondolatokat lehet kovácsolni.

A gondolatok találgatásként való kezelése olyan technika, amely segít bizonyítékokat gyűjteni az automatikus negatív gondolatok leküzdéséhez. Amikor egy személy a gondolatait “bíróság elé viszi”, bizonyítékot kell találni az igazságra ahhoz, hogy a gondolatot pontosnak tartsuk. Ha bármilyen bizonyítékot találnak a gondolat ellen, azt el kell dobni, és egy pontosabb gondolattal kell helyettesíteni.”

A kognitív kördiagram szórakoztató módja a gyerekek számára a CBT alkalmazásának. Az első lépés az automatikus negatív gondolatok azonosítása. Például: “Hülye vagyok, mert megbuktam egy vizsgán”. A második lépés az alternatív magyarázatok listájának kidolgozása ezekre az ANT-kre. A lehető legtöbb alternatíva megtalálása hasznos. A harmadik lépés az, hogy minden magyarázatnak százalékos arányt adunk a teszt megbukásának eredményéhez való hozzájárulásában. A negyedik lépés e magyarázatok elhelyezése egy kördiagramban.

A tevékenységütemezés egy hatékony technika a CBT-ben. Segít az embereknek olyan tevékenységeket végezni, amelyeket általában nem szoktak. Olyan módszerként jelenik meg, amellyel lassan vissza lehet vezetni a jutalmazó viselkedést, amelyet kizártak az emberek rutinjából. A technika segít a pozitív érzelmek növelésében, ha fokozatosan hajtják végre.

A fokozatos expozíció egy olyan technika, amely segít a szorongásban szenvedőknek a félelemmel való érintkezésben. A mögöttes elmélet szerint azok az emberek, akik kerülik a félelmet vagy szorongást kiváltó helyzeteket, növelik a szorongást. A lassan növekvő expozíció segít csökkenteni ezt a félelmet.

A szociális készségek számos hiányossága javítható a CBT technikák segítségével. Modellezéssel, szerepjátékkal és instrukciókkal növelhetők az olyan szociális készségek, mint a kommunikáció és az asszertivitás. A kommunikációs készségek, vagy inkább azok hiánya sokak számára hatalmas akadályt jelent. Ezeknek a készségeknek a fejlesztése erősíti a magabiztosságot és a másokkal való interakcióra való képességeket, drámaian csökkentve a szorongást kiváltó helyzetek szintjét.

Az előnyök és hátrányok

A CBT megközelítésének vannak előnyei és hátrányai. Mint minden terápiában, itt is fennáll a negatív érzelem visszatérésének kockázata. Nézzük meg, mi a jó, és mi az, ami hátráltathatja a kezelésben való előrehaladást.

Itt az előnyök listája:

• A többi “beszélgető” terápiához képest a CBT viszonylag rövid idő alatt elvégezhető.
• Segíthet egyes mentális zavarok kezelésében, ahol a gyógyszeres kezelés önmagában nem segített a tünetek javításában.
• Az érzések megváltoztatása érdekében a CBT a gondolatok és a viselkedés megváltoztatására összpontosít.
• A stratégiák hasznosak és gyakorlatiasak. Segíthetnek az embereknek megbirkózni a jövőbeli stresszel.
• Javíthatják az életminőséget.
• Ez különböző formákban nyújtható, például személyesen, online vagy munkafüzetekben. Csoportos keretek között is hasznos lehet.
• Szinte bármilyen korcsoportban alkalmazható.
• Javíthatja az érzelmi feldolgozást (Baker, 2011)

Itt a hátrányok listája:

• A páciensnek el kell köteleznie magát a folyamat mellett. Nincs varázspálca, amellyel a terapeuta meglengethetné a páciens problémáit.
• Hátrány lehet, hogy a terápia során az egyén szükségletei kielégülnek, de a páciens környezetével (család, interakciók), amely jelentős hatással lehet a páciens jóllétére, nem foglalkoznak.
• A CBT nehezebbnek bizonyulhat a súlyos mentális nehézségekben szenvedők vagy a tanulási zavarokkal küzdők számára.
• Mivel a CBT a szorongás vagy más stresszt okozó érzelmek forrásaival foglalkozik, az ilyen típusú kezelésnek való kezdeti kitettség kellemetlennek bizonyulhat.
• Ez a kezelés nem foglalkozik teljes mértékben a negatív érzelmek lehetséges kiváltó okaival, mivel a jelenlegi problémákra összpontosít.
• A munka elvégzése a valós életben időt vesz igénybe.

A CBT története

A kognitív viselkedésterápia fejlődése már 1913-ban visszavezethető a pszichológia fejlődésére. A behaviorista John B. Watson munkássága megalapozta a terület későbbi fejlődését.

A behaviorizmus a tanulás elmélete, amely azon az elképzelésen alapul, hogy minden viselkedést kondicionálással sajátítunk el. Ez a kondicionálás akkor történik, amikor az emberek kölcsönhatásba lépnek a környezetükkel, és olyan jeleket kapnak, amelyek alakítják a cselekedeteiket. BF Skinner kondicionálási elméletei alapvetően befolyásolták a kognitív viselkedésterápia fejlődését is.

A kognitív viselkedésterápia előtt létezett egy viselkedésterápiának nevezett megközelítés, amely kifejlesztése idején ellentmondásos volt. E megközelítés egyik első kezelését fiatalkorúakkal és az enurézis (ágybavizelés) korrekciójával végezték. A kezdeti válaszadói kondicionálási stratégiák a szorongás jobb megértése érdekében szintén létfontosságúak voltak a CBT mögötti elméletek megalkotásában. Az extinkciót, a megszokást és az ellenkondicionálást mind a válaszadó kondicionálással fedezték fel.

A viselkedésterápiában és a gyermekkori CBT fejlesztésében is nagy szerepet játszott az operáns tanuláselmélet. Ebből az elméletből alakult ki a pozitív és negatív megerősítés a gyermekek fejlődésében. A viselkedés mögötti megismerés mélyebb megértése hozzájárult a CBT-ben való alkalmazásuk mélyebb megértéséhez.

Az 1950-es években Albert Ellis a racionális emocionális viselkedésterápiát gyakorolta. A cél az volt, hogy segítsen a pácienseknek azonosítani irracionális gondolataikat. Ezen azonosítás révén bátorítást kaptak volna a gondolat megkérdőjelezésére és a racionálisabb gondolat felé való elmozdulásra. Úgy gondolták, hogy a terápia révén a betegek racionálisabb képet kapnak a világról és a világban elfoglalt helyükről.

A kognitív viselkedésterápia gyakorlata az 1960-as években alakult ki. Dr. Aaron T. Beck a Pennsylvaniai Egyetemen kísérleteket tervezett és végzett a pszichoanalitikus koncepciók tesztelésére, és meglepő eredményeket talált. Azt tapasztalta, hogy a depressziós betegeknél következetesen előfordult egy olyan negatív gondolatfolyam, amely látszólag spontán módon tört elő.

Dr. Beck ezeket az automatikus negatív gondolatokat három kategóriába sorolta. A betegeknek negatív gondolataik voltak önmagukról, a világról és/vagy a jövőről. Ezekkel a megállapításokkal kezdett elméletet alkotni a depresszió alternatív szemléletmódjáról.

Beck kognitív torzulások elmélete és Dr. Albert Ellis irracionális gondolkodás elmélete segített jobban megmagyarázni a pszichológiai problémákat. Beck elmélete szerint gyermekkorban a maladaptív folyamatok kialakulása vezetett ezekhez a problémákhoz. Elmélete a kognitív triász köré épült. Dr. Ellis elmélete meghatározott irracionális hiedelmek, más néven közös irracionális feltételezések köré épült.

A megközelítésével Dr. Beck elkezdett segíteni pácienseinek abban, hogy átértékeljék az önmagukról alkotott gondolataikat. Úgy találta, hogy ezáltal páciensei jobb ellenálló képességet alakítottak ki a mindennapi életfunkciók kezeléséhez. A betegek úgy találták, hogy ez a terápia hosszú távú változást eredményezett.

A terápia hatékonyságát számos metaanalízis vizsgálta (Butler, 2006). Bevezetése óta számos mentális egészségügyi probléma életképes kezelési módjává nőtte ki magát. Ma már vannak olyan terapeuták, akik erre a terápiás megközelítésre specializálódtak.

A CBT gyakorlata az 1970-es évek közepén nőtt ki, hogy segítse a magasabb rendű betegek kezelését. Ez az átmenet nem automatikusan történt, hanem inkább a próbálkozások és hibák, valamint a viselkedésterápia területein történő fejlődés és az érzelmi önkontroll jobb megértése révén.

Amint a CBT gyakorlata idővel megerősödött, új bővülések és fejlesztések kezdtek megjelenni a területen. A hármas modell (Clark,1991) az egyik ilyen fejlesztés. Ez a modell azt javasolja, hogy a depressziós és szorongásos betegeknél bemutatott negatív affektusok között jelentős átfedés van.

Barlow érzelmi zavarok hármas sebezhetőségi modellje tovább bővítette a CBT-ben végzett munkát. A modell a gyermekek környezetük feletti kontroll érzékelésére összpontosít. Ebben a megközelítésben a szülőket arra képzik, hogy segítsék a gyermekeket abban, hogy jobban megértsék és jobban működjenek környezetükben.

A CBT-vel és a gyermekekkel való alkalmazásával kapcsolatos gazdag ismeretek az egész pszichológiában megmutatkoznak. a kezelés hatékonysága gyermekeknél és serdülőknél messzemenő. Ez a fajta terápia segít a gyerekeknek jobban megérteni a környezetüket és a környezet elsajátításában betöltött szerepüket.

A CBT új, “harmadik” hulláma van kialakulóban, mivel a különböző empirikus vizsgálatok nem bizonyították a CBT hatékonysága körül kialakított hipotéziseket (Gaudino, 2008). Az elmozdulás a megismerés nyelvén belül történik. A megközelítés az elfogadáson alapuló stratégiák. Az elmélet kevesebb hangsúlyt fektet a kognitív torzulások megváltoztatására, mivel a változtatást nem feltétlenül tartják szükségesnek.

Az elfogadáson alapuló stratégiával a páciens tudatosítja a torzulást anélkül, hogy megpróbálná azt kontrollálni. A hangsúly inkább a viselkedésváltozás iránti elkötelezettségen van.

Az alapítók és az úttörők

A kognitív viselkedésterápia fejlődése az idők során haladt előre. Dr. Albert Ellis a viselkedésterápia úttörője volt az 1950-es években. Az irracionális gondolkodással kapcsolatos munkája alapvetően meghatározó volt a CBT fejlődésében. Az irracionális hiedelmek ABC technikáját ma is használják a CBT-ben.

Joseph Wolpe és Arnold Lazarus munkája az 1960-as években szintén hozzájárult a CBT fejlődéséhez. Munkájuk a neurózisok csökkentésére irányuló viselkedésterápiás technikák terén alapvető jelentőségű. A szisztematikus deszenzibilizációról szóló elméletük vezetett számos olyan technika kifejlesztéséhez, amelyeket ma is használnak ebben a megközelítésben.

Dr. Aaron Beck a kognitív viselkedésterápiás mozgalom alapító atyja. Munkája klinikusként kezdődött az 1960-as években. Pszichoterápiás megközelítése abban az időben radikális és úttörő volt. Megközelítésének tudományos bizonyítékait újra és újra bebizonyították. Elméleteinek hatékonysága messzemenő a pszichológia területén.

Dr. Judith Beck is jelentős hatást gyakorolt a kognitív viselkedésterápiára. Ő követte apja útját a kognitív viselkedésterápiában jelentős kezelések kutatásában és fejlesztésében. A copping és a változás mechanizmusai terén végzett munkája progresszív irányba vitte előre a tudományt.

Aaron Beck közelebbről

Dr. Aaron T. Becket a kognitív viselkedésterápia atyja címmel illetik. Minden idők 5 legbefolyásosabb pszichoterapeutája közé is beválasztották. Becket a pszichiátria történetét alakító amerikaiként is megnevezik.

Dr. Beck több mint 600 cikket publikált. Szerzője vagy társszerzője 25 könyvnek. A depresszió mérésére szolgáló különböző skálák kidolgozásában végzett munkája ma is használatos.

A kognitív viselkedésterápiában végzett munkája más pszichológusok, például George Kelly munkájából, valamint Frederic Bartlett és Jean Piaget szókincséből nőtt ki. Kelly kognitív konstruktumok elmélete és a Bartlett által a sémák elmélete körül létrehozott szókincs, valamint Piaget kognitív fejlődéselméletének szókincse nagy hatással volt Beck kezdeti munkájára a CBT-ben.

Klinikai pszichológusként Dr. Beck a betegek tüneteinek enyhülését észlelte. Ezzel a felismeréssel együtt jött a megértés, hogy páciensei olyan aktiváló események körüli ismétlődő történetekkel jelentkeztek, amelyeket később automatikus negatív gondolatoknak nevezett el.

A depressziós betegekkel végzett munkája során Dr. Beck kifejlesztette a negatív kognitív triádot. A depressziós emberek által tapasztalt diszfunkcionális hiedelmek vagy gondolatok 3 típusát találta meg. Megállapításai szerint ezek a gondolattípusok domináltak a depressziós emberek gondolkodásában.”

1. “Hibás vagy elégtelen vagyok.”
2. “Minden tapasztalatom vereséget vagy kudarcot eredményez.”
3. “A jövő reménytelen.”

Dr. Beck úgy vélte, hogy a pácienssel való szoros, személyes kapcsolat kulcsfontosságú. A bizalmi kapcsolat kialakítása szükséges volt ahhoz, hogy lehetővé váljon az automatikus negatív gondolatok feltárása. E gondolatok puszta beismerése is nyugtalanító volt egyes páciensei számára. Ezeknek a gondolatoknak a Dr. Beckkel való munka révén történő átformálása jelentős számú páciens önbevallása szerint javulást eredményezett.

A Beck Institute for Cognitive Behavior Therapy azért jött létre, hogy tovább vizsgálja úttörő elméletének felhasználását a különböző pszichológiai zavarokban szenvedő emberek megsegítésében. Az intézetet a lányával, Dr. Judith Beckkel közösen alapították, hogy tovább vizsgálja és világszerte a CBT forrásaként szolgáljon.

A Take-Home Message

A mentális egészség olyan tudományterület, amely óriási stigmával jár. A pszichológiai rendellenességek aránya megdöbbentően magas, ugyanakkor az e rendellenességek miatt kezelésben részesülők száma megdöbbentően alacsony a megbélyegzés miatt. Ha a kognitív viselkedésterápia fogalmainak elsajátítása a kognitív torzulásaik vizsgálatán keresztül minden embernek segítene, hatással lehetne ennek a megbélyegzésnek a csökkentésére.

Minden ember hibás. Nincs olyan élő ember, akinek ne lenne időről időre kognitív torzulása. Ha mélyebben megértjük, hogy mik ezek a torzulások, és módot teremtünk a gondolatok, viselkedésmódok és cselekedetek átformálására, az minden embernek segíthet. Milyen hihetetlen hatással lehet a világra a mentális jólét tréning! Köszönöm, hogy elolvasta.

Ha önbántalmazási gondolatai vannak, kérjük, keressen segítséget. Ha a depresszió és a szorongás megzavarja a mindennapi életét, kérjük, keressen segítséget. Semmilyen megbélyegzés nem ér meg további szenvedést.

Reméljük, hasznosnak találta ezt a cikket. További információkért ne felejtse el ingyenesen letölteni 3 pozitív CBT gyakorlatunkat.