Brachyterápia a prosztatarák kezelésére

A brachyterápia a sugárterápia egyik formája, amikor egy sugárforrást vagy több “magot” helyeznek a prosztatába. Ez lehetővé teszi, hogy nagyon nagy és lokalizált sugárdózisokat juttassanak a prosztatába. Az ezekből a forrásokból származó sugárzás általában csak néhány mm-nyi szöveten hatol át, csökkentve a környező szövetek sugárterhelését. Ez lehetővé teszi a prosztata nagyobb dózisú besugárzását, ugyanakkor csökkenti a normál, egészséges szövetek toxicitását. A brachyterápiának vagy a prosztataráknak 2 típusa van:

Kis dózisteljesítményű (LDR) vagy magos brachyterápia

Hogyan működik

A brachyterápia ezen típusában radioaktív jódot ( jód- 125) tartalmazó kis magokat helyeznek a prosztatába. Minden egyes mag 5 mm hosszú és 1 mm széles, és általában 80-120 magot használnak. Ezek a magok nagy dózisú sugárzást adnak le, de ezt hosszú idő alatt teszik (alacsony dózisteljesítmény). Mivel a prosztatában helyezik el őket, ez lehetővé teszi, hogy a nagy dózist közvetlenül a daganatra juttassák, minimális dózissal a környező egészséges szervekre, például a végbélre és a húgyhólyagra. Ennek a technikának az alkalmazása nagyon nagy gyógyulási esélyt biztosít a megfelelő betegek számára, csökkentett mellékhatások mellett.

Ki alkalmas?

Ez a kezelés az alacsonyabb kockázatú, lokalizált prosztatarák esetében alkalmazható. Vannak bizonyos követelmények, amelyeket a sugáronkológus megbeszél majd.

Milyen előnyei és mellékhatásai vannak?

A brachyterápia fő előnye a csökkentett hosszú távú toxicitás. Azonban továbbra is fennáll a húgycső hegesedésének és a hólyagszokások hosszú távú megváltozásának kis kockázata. Mint minden más prosztatarák-kezelésnél, itt is fennáll annak az esélye, hogy a férfiaknál merevedési zavarok alakulhatnak ki. Úgy tűnik azonban, hogy ez a kockázat a magvas brachyterápia esetében a legalacsonyabb. A férfiak körülbelül 30-40%-ának lesz valamilyen merevedési problémája az LDR brachyterápia után.

A kezelés egyik másik nagy előnye a kényelem. Általában 2-3 kórházi látogatást igényel, legfeljebb 1 kórházi éjszakával.

Mi a kezelés menete?

Az első látogatás a térfogatvizsgálathoz szükséges, hogy megtervezzük, hová kerülnek a magok. Ehhez gyakran adnak általános érzéstelenítést, és ez magában foglalja a végbél ultrahangvizsgálat elvégzését. Ezt követően a tervet orvosfizikusok és sugárterapeuták készítik el. A terv biztonságosságát és hatékonyságát a sugáronkológus ellenőrzi. A terv egy 3D-s modell arról, hogy hova kell elhelyezni a magokat, hogy a megfelelő dózist és lefedettséget biztosítsák a rákos megbetegedésben. Miután ez elkészült, a magokat megrendelik és előretöltik a tűkbe, készen állva a néhány héttel későbbi magbeültetési eljárásra.

A beültetési eljárás altatásban történik, és körülbelül 1 ½ órát vesz igénybe. A radioaktív magokat módszeresen, a gáton (a herezacskó és a végbélnyílás közötti bőrön) keresztül 20-30 vékony tű segítségével helyezik be a prosztatába. A beavatkozás után a férfiak általában még aznap délután vagy másnap hazamehetnek. Néhány héttel később ellenőrző CT- vagy MRI-vizsgálatot végeznek, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a magok a megfelelő helyen vannak, hogy a sugárzás megfelelően lefedje a prosztata mirigyet.

Az LDR brachyterápia eredményei

A magvas brachyterápiás technika mára jól bevált, és nagy vizsgálatok szerint az eredmények legalább olyan hatékonyak, mint a külső sugárterápia és a műtét.

Az erről a technikáról további információkért nézze meg a videót.

2016 márciusában Donald Patterson volt a 400. ember, akit Ausztráliában LDR brachyterápiával kezeltek. Tekintse meg az ő tapasztalatait.

Nagy dózisteljesítményű (HDR) brachyterápia

Hogyan működik

Ez a brachyterápia egyik formája, amely egyetlen nagy energiájú radioaktív forrást használ, hogy rövid idő alatt nagy dózist juttasson a prosztatába. Szinte mindig külső sugárterápia mellett alkalmazzák “erősítésként”, így nagyobb dózis juttatható a prosztatarákba.

Ki alkalmas?

Ezt a kezelést a nagyobb kockázatú (lokálisan előrehaladottabb) prosztatarákban szenvedő férfiaknál lehet alkalmazni.

Milyen előnyei és mellékhatásai vannak?

A HDR brachyterápia fő előnye, hogy nagyobb dózist juttat közvetlenül a prosztata belsejébe, mint ami jellemzően csak külső sugárterápiával elérhető. Általában egy olyan kezelési csomag része, amely külső sugárterápiát is tartalmaz.

A mellékhatások közé tartozik az átmeneti hólyagirritáció és a tűk okozta véraláfutás. Hosszú távon a kezelés kockázatai hasonlóak a külső sugárterápiához. Hosszú távon valamivel nagyobb a húgycső hegesedésének (szűkület) és a húgyhólyag irritációjának kockázata.

Mi a kezelés menete?

A HDR brachyterápiát egy távoli utántöltőnek nevezett készülékkel végzik, amely egy kis, erősen radioaktív sugárforrást (pl. Iridium-192) tartalmaz. Vékony, vak végű üreges tűket vezetnek be a prosztatába, és csak a kezelés elvégzéséhez szükséges ideig maradnak bent. A radioaktív forrást ezután minden egyes tűn keresztül vezetik, útközben szünetet tartva, hogy előre megtervezett és pontosan kialakított sugárdózist adjon. Ez mindössze néhány percet vesz igénybe, és több kezelés ( általában 1-4) során megismételhető. A HDR kezelések befejezése után a tűket eltávolítják.

Ez az eljárás gerincvelői vagy általános érzéstelenítést igényel, és a beteg akár 24 órát is eltölthet a kórházban anélkül, hogy felkelne az ágyból.

A HDR brachyterápia eredményei

A HDR brachyterápia eredményei a prosztatarák hosszú távú gyógyulása/kontrollja szempontjából legalább olyan kedvezőek, mint a külső sugárterápia vagy a műtét (radikális prosztatektómia).