Régebben egy ló lábszárízületének sérülése bizonyosan véget vetett a ló karrierjének vagy hasznosságának. Ma, az állatorvoslás egyre fejlődő tudományának köszönhetően az ízületet ért bántalmak sokkal nagyobb eséllyel kezelhetők, sőt gyógyíthatók.
Az egyik ok, amiért a lábtörzsi sérülés aggodalmat kelt a lótulajdonosokban, az ízület bonyolult természete – mondta Scott Cammack, D.V.M. Ő a Northern Hills Állatorvosi Klinikán praktizál a dél-dakotai Sturgisban, több más szakemberrel együtt.
Cammack elmagyarázza, hogy a kezelése sokkal bonyolultabb, mint a hasonló sérüléseké. Például a csánk sérülése gyakran megoldható az alsó két ízület összeolvasztásával (a csánk összesen négy ízületből áll). Mivel ez egy alacsony mozgásigényű ízület, a ló a fúzió után is egészséges és működőképes marad.
“A lábszár viszont egy nagy mozgású ízület. Sok minden történik benne. Nem képes arra, hogy összeolvadjon és még mindig egészséges maradjon. Én ezeket komolyabbnak tartanám. Véleményem szerint hajlamosabbak a hosszú távú problémákra, mint a csípőficam” – mondta.
Dr. Cammack szerint a lábszár anatómiailag az emberi térdhez hasonlít. “Minden része hasonló a térdünkhöz. Ahogy a sportolók is megsérül a térdük, úgy sérülnek meg. Van patellájuk, vannak meniscusaik, vannak elülső és hátsó keresztszalagjaik, vannak oldalszalagjaik”. Az egyik fő különbség az, hogy az embernek egy térdkalácsszalagja van a térdkalácsról, míg a lovaknak három. Ezért a lovaknak nagyon egyedi problémáik lehetnek.
A fiatalabb lovaknál (2-6 éves korban) gyakran előforduló állapot a “patella szakaszos felfelé rögzülése” vagy egyszerűen a “fogós csülök”. Dr. Cammack leírja ezt az állapotot: “A lábszár rögzítő mechanizmusa nem megfelelő módon tartja a lábat zárt, kinyújtott helyzetben. Nem tudják behajlítani a lábukat, és csak a lábszárnál hajlik be. Ezt a betegséget különböző módon kezeljük. Néha olyan beavatkozást végzünk, amikor tűt szúrunk a medialis patellaszalagba, és egy kicsit felhasítjuk azt, hogy megvastagodjon és egy kicsit megfeszüljön, hogy segítsünk korrigálni ezt. Szóval ez egy elég egyszerű eljárás.”
Egy másik, fiatalabb lovaknál előforduló állapot az OCD (osteochondrosis) elváltozás, ami egy fejlődési probléma. Dr. Cammack szerint ezek cisztaszerű elváltozások a csonton. “Némelyik kitöltődik, némelyik pedig műtétet igényel. Éppen a minap láttunk egyet. Egy négyéves gyereknek nagy ciszták voltak a csontban. Csak annyit tettek, hogy kifordították a lovat és vártak. Ez az egy magától kitöltődött, de ez nem gyakori. Általában injekciót adnak a cisztába, vagy csavart tesznek rá, vagy különböző kezelésekkel kezelik az ilyesmit.”
Másrészt, az idősebb lovaknak egészen más panaszaik lehetnek az ízületben. Azt mondta: “Szerintem a fiatalabb lovaknál több lágyrészsérülést fogsz látni, az idősebb lovaknál pedig több csontritkulást”.
“Az idősebb lovak hajlamosabbak lesznek arra, hogy ízületi gyulladást lássanak a lábszárukban, ami másodlagos lehet egy régen elszenvedett sérülés miatt. Megsérült egy oldalszalagjuk, és nem diagnosztizálták, vagy a szalag sérüléséből adódóan instabilitásuk van, ami aztán begyógyult valamennyire, és megúszták. Évekkel később már látod az ízületi gyulladást, az osteoarthritist ott bent.”
A bokasérülések gyakran előfordulnak a teljesítménylovaknál a különböző szakágakban. “Amikor elkezdesz belekerülni olyan szakágakba, ahol keményen kell futniuk, keményen kell fordulniuk, keményen kell megállniuk, pörögniük kell. Ezt inkább a kantáros tehénlovaknál, a kantárlovaknál és a hordólovaknál látjuk” – mondta Dr. Cammack. A sérülések azonban a farmon vagy más szakágakban is előfordulhatnak. “Természetesen bármelyik ló elkaphat egy rossz talajt, vagy találhat egy lyukat a talajban, vagy valamit, ami sérülést okozhat neki.”
Érdekes, hogy a fiatalabb lovak hajlamosabbak lehetnek az arénában bekövetkező sérülésekre. “A futurityket és a sok nehéz tréninget akkor végezzük rajtuk, amikor még fiatalok, és nincs meg az izommemóriájuk és a készségeik ahhoz, hogy a lábuk a megfelelő helyen legyen a megfelelő időben, ekkora erővel”.
Dr. Cammack eljárása a lovak vizsgálatához magában foglalja a flex tesztet, ahol az ízületet pillanatnyilag megterhelik, hogy meghatározzák az ízületek esetleges gyengeségeinek helyét. A végső cél annak meghatározása, hogyan optimalizálható a ló teljesítménye anélkül, hogy bármilyen problémát elfednénk. Ha a ló krónikus problémákkal küzd, beadható a tipikus HA (hialuronsav) injekció, egyfajta szteroid, amely körülbelül 175 dollárba kerül.
Más sérülések esetén más típusú injekciók is megteszik a hatásukat. “A regeneratív gyógyászatban minden bizonnyal sokkal több minden történik, mint korábban” – mondta Dr. Cammack. A PRP (vérlemezkékben gazdag plazma) alkalmazása segíthet az ízület öngyógyításában. “Veszünk vért, feldolgozzuk, és trombocitákban gazdag plazmát vonunk ki belőle. Ez gyógyító faktorokat és bizonyos fehérjéket tartalmaz, amelyek segíthetnek az ízület gyógyulásában”. Ez körülbelül 250 dollárba kerülhet.
“Van egy másik, a pro-stride nevű, amely a PRP egy másik formája, de ez a PRP koncentráltabb formája. Ez inkább 450 dollárba kerül. Ha őssejtekkel kezdesz foglalkozni, az máris feljebb megy. Csak kivesszük a csontvelőt vagy a zsírt, attól függően, hogy melyik formát csináljuk, és beküldjük. Azzal a mintával, amit beküldünk, 2300 dollárt kell elküldenünk a laboratóriumba. Az őssejtek készítése több mint 2500 dollárba kerülhet” – mondta Dr. Cammack. “Ez egy izgalmas terület.”
Cammack szakmai karrierjét a lófélék, különösen az ízületeik és mozgásuk tanulmányozásának szentelte.
“Amikor főiskolás voltam, ebben a klinikán kezdtem el dolgozni Dr. Margie Jones-szal. Erős affinitásom alakult ki a lovakkal való munka iránt, és egy évig gyakornokoskodtam egy kaliforniai lovas sebésznél, de ő sportorvosi praxist vezetett, és akkor kerültem bele a sportorvoslás mély medencéjébe, és mély szeretetet éreztem iránta” – mondta.
A lábszár súlyosabb sérülései műtéteket vonhatnak maguk után, amelyeknek a részvétele és az ára igen eltérő.
Ez a cikk az állatorvoslás egy igen nagy területének rövid áttekintésére szolgál. Dr. Cammack a praxisának és idejének nagy részét a lovak megismerésére fordítja, évente részt vesz az Amerikai Lógyógyászok Szövetségének konferenciáin, és a regeneratív orvoslás területén is terjeszkedik.