Bipoláris zavar és a terhesség tervezése

Miért fontos megtervezni a terhességet?

A legtöbb bipoláris zavarban szenvedő nőnek egészséges a terhessége és a gyermeke, de van néhány kockázat, amellyel tisztában kell lennie.

A terhesség alatt rosszul lehet, de a szülés után nagyobb a kockázat. A bipoláris zavarban szenvedő nők nagyobb valószínűséggel kaphatnak:

• szülés utáni depressziót
• szülés utáni pszichózist, különösen, ha a családjában más nőknek is volt szülés utáni pszichózisa

A bipoláris zavar kezelésére használt egyes gyógyszerek kockázatot is jelentenek a babára nézve.

Nehéz lehet ezekről a dolgokról olvasni, de a szakorvosok támogatni tudják Önt, és Ön is tehet azért, hogy jól maradjon.

Az orvosai segíthetnek Önnek abban, hogy meghozzon néhány döntést arról, hogyan szeretné kezelni az állapotát a terhesség alatt. Lehet, hogy például más gyógyszeres kezelést szeretne kipróbálni. Ideális esetben ezt még a teherbeesés előtt meg kell tenni.

Ne hagyja abba a gyógyszer szedését, mielőtt beszélne orvosával. Ez megvonási tünetekhez vezethet, különösen, ha hirtelen hagyja abba, vagy a tünetei visszatérhetnek vagy súlyosbodhatnak.

A terhesség megtervezése a fogamzásgátlás abbahagyása előtt az egészségügyi személyzetével segít abban, hogy biztos legyen abban, hogy:

• a legjobb gyógyszert kapja az Ön és a baba számára
• az állapota a lehető legstabilabb
• megérti a rosszullét “korai figyelmeztető jeleit”, így Ön és az Önhöz közel állók figyelhetnek ezekre.

Mivel nem lehet tudni, mikor esik teherbe (4-ből 1 nő a fogamzásgátlás abbahagyását követő egy hónapon belül teherbe esik), fontos, hogy addig használjon fogamzásgátlót, amíg nem beszélt orvosával a kezeléséről.

Sok terhesség nem tervezett. Ha már terhes, azonnal tájékoztassa szülésznőjét vagy az egészségügyi személyzetet. Ne hagyja abba a gyógyszeres kezelést anélkül, hogy megbeszélné velük.

Tudjon meg többet a bipoláris zavarról a terhesség alatt és után.

Kivel beszélhetek tanácsért a terhességgel kapcsolatban bipoláris zavarral?

Beszéljen háziorvosával és pszichiáterével, és kérje, hogy utalják a perinatális mentális egészségügyi csoporthoz. Ezek olyan mentálhigiénés szakemberek, akik kifejezetten a terhességgel és a szüléssel foglalkoznak. Ez nem biztos, hogy minden területen elérhető.

Ha nincs helyi szolgálat, akkor lehet, hogy távolabbi perinatális pszichiáterhez lehet fordulni, vagy lehet, hogy az Ön területén van egy speciális hangulatzavar-szakszolgálat. Ha ezek a lehetőségek nem állnak rendelkezésre, pszichiáterhez kell fordulnia tanácsért, még akkor is, ha jelenleg nem áll pszichiátriai ellátás alatt. Kérdezze meg orvosát a beutaló megszerzéséről.

Megbeszélheti:

• hogy a terhesség kezdetekor a lehető legjobban legyen
• a szülés utáni pszichózis vagy szülés utáni depresszió kialakulásának kockázatát
• a terhesség alatti és szülés utáni gyógyszeres kezelés kockázatait és előnyeit
• a helyi ellátás típusát, amelyre számíthat.

A bipoláris zavar kezelésére alkalmazott gyógyszerek és a terhesség tervezése

A bipoláris zavar kezelésére használt egyes gyógyszerek kockázatot jelentenek a magzat számára.

A görcsoldó nátrium-valproát és a karbamazepin például növelheti a születési rendellenességek kockázatát, beleértve az idegcső-rendellenességeket, például a gerincferdülést és a baba szellemi fejlődésének problémáit (tanulási nehézségek).

A lítium növelheti a szívhibák és más veleszületett rendellenességek kockázatát a babánál, bár ezek a szövődmények ritkák.

Néhány nő számára ezeknek a gyógyszereknek a szedése lesz az egyetlen módja állapotuk kezelésének. Ilyen körülmények között a szakorvosának meg kell beszélnie Önnel a gyógyszerek szedésének kockázatait a gyógyszer szedésének kockázataival szemben, hogy Ön és a baba megbetegedhet-e, ha nem szedi a gyógyszereket. Ön megalapozott döntést hozhat arról, hogy mi a legjobb az Ön számára.

Azt javasolhatják Önnek, hogy:

• maradjon a jelenlegi kezelésén a fogamzás, a terhesség és a szülés alatt.
• változzon más kezelésre.
• hagyja abba vagy csökkentse a gyógyszeradagját.

Az egészségügyi szakembernek világosan el kell magyaráznia az összes lehetőség kockázatát és előnyét, hogy Ön és partnere (ha van) megalapozott döntést hozhasson a kezeléséről.

Várandósságmegelőző program

Ha nátrium-valproátot szed, a terhesség kockázata magas. A nők egy kis része számára azonban ez az egyetlen hatásos kezelés, és a kezelés abbahagyása súlyos visszaeséshez vezethet.

Ha nátrium-valproátot írnak fel Önnek, akkor be kell iratkoznia egy terhességmegelőző programba (PPP) is. Ez nem jelenti azt, hogy soha nem eshet teherbe. A program segít Önnek elkerülni a nem tervezett terhességet azáltal, hogy tanácsot ad a leghatékonyabb fogamzásgátlással kapcsolatban, hogy elkerülje a nátrium-valproát terhesség alatti szedésének kockázatait.

Gondozási terv

A mentálhigiénés szakembere és a szülésznője együtt fog dolgozni egy gondozási terv elkészítésén, hogy hogyan fogják kezelni az Ön állapotát a terhesség, a szülés alatt és azt követően. Ennek a tervnek tartalmaznia kell, hogyan fogják Önt kezelni, ha úgy dönt, hogy szoptatni fog, és hogyan fogják Önt a szülés után a visszaesés szempontjából figyelemmel kísérni. Jó, ha kap egy példányt a tervből, és részletezni kell, hogy Ön és családja hogyan kaphat gyors segítséget, ha rosszul érzi magát. Jó ötlet, ha megosztja ezt a tervet mindenkivel, aki részt vesz a terhességi ellátásában.

Pszichológiai terápia

A szakembere kognitív viselkedésterápiát vagy más beszélgető terápiát ajánlhat, hogy csökkentse a terhesség alatti és utáni visszaesés esélyét. Ez különösen akkor lehet hasznos, ha megváltoztatja vagy abbahagyja a gyógyszeres kezelést.

Hogyan segíthetek magamon?

A gyermekvállalás tervezése nagyon izgalmas, de nagyon ijesztő is lehet. Valószínűleg sok minden jár a fejében, például a pénz, a munka és az, hogy mennyi időbe telik majd a teherbeesés. Természetes, hogy egy kicsit szorong ezektől a dolgoktól, de fontos, hogy megpróbálja minimálisra csökkenteni a stresszt.

Segíthet, ha időt szán arra, hogy átgondolja és terveket készítsen arra vonatkozóan, hogyan fog megbirkózni a terhességgel és a babával.

A család és a barátok támogatása

A család és a barátok támogatása a terhesség előtt, alatt és után nagyon fontos, különösen, ha mentális egészségi állapota van. Beszélj a hozzád legközelebb álló emberekkel arról, hogyan érzed magad, és milyen aggodalmaid vannak a terhességgel, az anyasággal, a betegségeddel és azzal kapcsolatban, hogy milyen hatással lehet rád. Ha jobban megértik, hogyan érzed magad, jobban tudnak támogatást nyújtani. Például:

• segíthetnek a ház körüli teendőkben, ha rosszul vagy fáradtnak érzed magad a terhesség alatt
• bevásárolhatsz, hogy aludni tudj
• sétálhatsz vagy zenét hallgathatsz velük, hogy segítsenek ellazulni
• megnyugtathatnak, ha szorongsz
• felismerhetik a rosszullétre utaló jeleket vagy tüneteket, és segíthetnek neked a szükséges szakszerű ellátásban.

Szakmai támogatás

Próbálj meg őszintén beszélni arról, hogyan érzed magad azokkal a szakemberekkel, akik gondoskodnak rólad, miközben megpróbálsz teherbe esni. Győződjön meg róla, hogy tudja, milyen típusú ellátásban kell részesülnie, és hogy vészhelyzetben kihez fordulhat. Segíthet, ha a hozzád legközelebb álló személyek is rendelkeznek ezekkel az információkkal.

Az olyan jótékonysági szervezetektől, mint a Bipolar UK és a Bipolar Fellowship Scotland további információkat és támogatást is kaphat.

Gondoskodj magadról

Itt van néhány egyszerű módja annak, hogy vigyázz magadra, miközben babát vársz.

• Vezess hangulatnaplót, hogy megtanuld felismerni a hangulatod irányíthatatlanná válásának jeleit
• Fogj össze stresszkezelési stratégiákat, pl..pl. lehetőleg kerülje a stresszes helyzeteket, vagy használjon kognitív viselkedésterápiás technikákat az elkerülhetetlen stresszel való megbirkózáshoz
• gyakoroljon relaxációs gyakorlatokat
• Ne vállaljon magára túl sokat, és szakítson időt magára
• Táplálkozzon egészségesen és mozogjon rendszeresen
• Ne dohányozzon, ne fogyasszon alkoholt és ne szedjen illegális drogokat.
• Szedjen folsavat
• Vegye be a gyógyszereit, még akkor is, ha jól érzi magát.
• Beszéljen orvosával a terhességi terveiről, mielőtt megváltoztatja vagy abbahagyja a gyógyszereket.

Tudjon meg többet a terhesség tervezéséről és az általános mentális egészségéről és jólétéről, amíg próbálkozik.

További információ és támogatás

Bipolar UK

Bipolar Fellowship Scotland

MIND