Az aztreonam (azthreonam; SQ 26,776) a béta-laktám antibiotikumok új osztályának, a monobaktámoknak az első tagja. Az aztreonam szelektíven aktív Gram-negatív aerob baktériumokkal szemben és inaktív Gram-pozitív baktériumokkal szemben. Így in vitro az aztreonam alacsony koncentrációban (MIC90 1,6 mg/L-nél kisebb vagy azzal egyenlő) gátló hatású az Enterobacter fajok kivételével az Enterobacteriaceae-vel szemben, és aktív a Pseudomonas aeruginosa ellen, a pseudomonádok 90%-át 12-32 mg/L gátolja. Az aztreonam inaktív Gram-pozitív aerob baktériumokkal és anaerobokkal szemben, beleértve a Bacteroides fragilis-t is. Ezért önmagában alkalmazva az aztreonamnak minimális hatása van az őshonos széklet anaerobokra. Az aztreonamot intravénásan vagy intramuszkulárisan kell beadni, ha szisztémás fertőzések kezelésére használják, mivel az abszolút biológiai hasznosulás nagyon alacsony (kb. 1%) szájon át történő beadás után. Mivel az eliminációs felezési idő kevesebb, mint 2 óra, a 6 vagy 8 óránként történő beadást alkalmazzák a közepesen súlyos vagy súlyos fertőzések kezelésében, bár a 12 óránként történő beadás megfelelő a kevésbé súlyos szisztémás és néhány húgyúti fertőzés esetén. Terápiás vizsgálatok kimutatták, hogy az aztreonam hatásos Gram-negatív fertőzésekben, beleértve a húgyúti fertőzéseket, az alsó légúti fertőzéseket, valamint nőgyógyászati és szülészeti, intraabdominális, ízületi és csont-, bőr- és lágyrészfertőzéseket, szövődménymentes gonorrhoea és szeptikémia esetén. Más antibiotikumokkal összehasonlítva az aztreonam legalább olyan hatékony vagy hatékonyabb, mint a cefamandol húgyúti fertőzésekben, és hasonló hatékonyságú, mint a tobramicin vagy a gentamicin. Szükség esetén az aztreonámot és a standard gyógyszert egyaránt kombinálták egy másik, Gram-pozitív és/vagy anaerob baktériumokkal szemben aktív antibiotikummal. Az aztreonam a legtöbb betegnél (a cisztás fibrózisban szenvedő betegek kivételével) hatásosnak bizonyult a pszeudomonális fertőzések felszámolásában, de a vizsgálathoz rendelkezésre álló pszeudomonális fertőzések elkerülhetetlenül korlátozott száma miatt nem lehet következtetéseket levonni az aztreonam relatív hatékonyságára vonatkozóan, összehasonlítva más megfelelő kezelésekkel e fertőzésekkel szemben. Így az aztreonam a többi antibiotikumtól eltérő antibakteriális spektrumával hasznos alternatívája lehet az aminoglikozidoknak vagy a “harmadik generációs” cefalosporinoknak az igazolt vagy feltételezett súlyos Gram-negatív fertőzésben szenvedő betegeknél.