Az altatásban történő manipuláció (MUA) egy nem invazív eljárás a más módszerekkel nem kezelhető krónikus fájdalom kezelésére. A MUA nemcsak a fájdalom enyhítésére szolgál, hanem a túlzott hegszövetek felbontására is. Az ortopédiai műtétek után gyakran alakul ki hegszövet, amely akadályozza a lágyrészek és az ízületek mozgását, ezért a MUA értékes az optimális mozgástartomány helyreállításában. A páciens általában egy sor vizsgálaton megy keresztül, beleértve a képalkotó vizsgálatokat és a laboratóriumi munkát is, mielőtt a MUA-nak alávetnék. Ezek a vizsgálatok szükségesek a célzott terület pontos azonosításához és annak biztosításához, hogy a páciens képes legyen hasznot húzni az eljárásból. A MUA-t számos különböző típusú egészségügyi szakember végezheti, de csak olyanok, akik tanulmányozták a MUA-t és tanúsítványt szereztek a technikában.
A MUA indokai
Noha alkalmanként akut fájdalom enyhítésére is alkalmazható, a MUA-t leggyakrabban a hát, a váll és a térd krónikus mozgásszervi problémáiban szenvedő betegeknek ajánlják. Ha a konzervatívabb kezelések nem oldották meg a problémát, a MUA a következő állapotok esetén jöhet szóba:
- Krónikus mozgásszervi fájdalom
- Sarki porckorong degeneráció vagy sérv
- Myofaszciális fájdalom szindróma
- Kisgyermekkori torticollis
- Krónikus izomgörcsök.
- Fagyott ízületek vagy korlátozott mozgástartomány
- Folyamatos fájdalom vagy korlátozott ROM ortopédiai műtét után
- Nervkompresszió tapadásképződés miatt
- Krónikus post-traumás/hiplash szindróma
- idegbecsípődés
- Elbukott gerincműtét
A MUA előnyei közé tartozik, hogy a beteg testét olyan mértékben lehet terápiásan manipulálni, ami túl fájdalmas lenne, ha a beteg nem lenne érzéstelenítve.
A MUA eljárás
A MUA egy multidiszciplináris kezelés, amelyet legalább két együttműködő szakember végez ambuláns sebészeti környezetben. A résztvevő szakembereknek, beleértve az ortopéd sebészeket, csontkovácsokat, osteopatákat és aneszteziológusokat, rendelkezniük kell MUA minősítéssel. A MUA-t az ízületi és lágyszöveti mozgás javítása érdekében alkalmazzák, kontrollált felszabadítási, myofaszciális manipulációs és mobilizációs technikák alkalmazásával. Mindezeket a manipulációkat a páciens szedálása közben végzik, monitorizált aneszteziológiai ellátás (MAC) alkalmazásával. A páciens általános érzéstelenítésben, gerincvelői injekciókkal beadott helyi érzéstelenítésben vagy intravénásan szedáltatható.
A MUA eljárás hossza a kezelt testtájak számától függően változik. A kezelés során a páciens ízületeit mesterségesen csuklósítják és teljes mozgástartományukba helyezik, a végtagokat pedig nyújtják. Az alacsony intenzitású, ismétlődő nyújtás általában segít a belső hegszövetek lebontásában. Bizonyos esetekben azonban nagy impulzussebességű tolófeszítéseket lehet végezni a mozgáskorlátok áttörése érdekében. Ahogy a hegszövet lebomlik, az ízületi korlátok csökkennek és az izomrostok megnyúlnak, ami a mozgástartomány növekedését eredményezi. Egyes esetekben a páciens egy másik napon ismét aláveti magát az eljárásnak. A MUA szükség esetén akár négyszer is megismételhető a maximális előnyök elérése érdekében.
Rehabilitáció a MUA után
A MUA eljárást követően a páciens azonnali mozgékonyságnövekedést tapasztal, de valószínűleg kimerültnek és fájdalmasnak fogja érezni magát. Ez azért van, mert a MUA során a test megerőltető edzésen megy keresztül, még akkor is, ha a gyakorlat passzív, mások által végzett. A rehabilitációt a MUA után a lehető leghamarabb meg kell kezdeni, általában egy hét és 10 nap között, az egyéni betegnek megfelelő fizikoterápiás programmal. A rehabilitációs programok általában elektrostimulációt, ultrahangot, melegítést és masszázst, valamint fizikoterápiás gyakorlatokat tartalmaznak. Sok esetben a rehabilitáció magában foglalja a folyamatos passzív mozgást végző gép (CPM) és a krioterápiás kezelés használatát is.
A MUA ellenjavallatai
Míg a MUA rendkívül előnyös lehet, vannak olyan betegek, akik nem részesülhetnek ebben a kezelésben. Ezek közé tartoznak az előrehaladott korú, stroke-on átesett betegek és azok, akik:
- Osteoporózis
- Csont- vagy egyéb rák
- Kontrollálatlan cukorbetegség
- Szívbetegség vagy kontrollálatlan magas vérnyomás
- Akut gyulladásos ízületi gyulladás
- Streptococcus vagy staphylococcus fertőzés
- Csonttörés
A korábbi kompressziós töréseken átesett betegek esetében, az érintett területeket a kezelés során kerülni kell.