Az áramlás-térfogat hurok nem képezi részét a 2017-es CICM I. rész tantervi dokumentumának, és a CICM “Ventilation” WCA sem említi. A 2017-es CICM elsődleges tanterv F3(v) szakasza azonban elvárja a vizsgázóktól, hogy “írják le a tüdő nyomás-áramlási és áramlási térfogatviszonyait”, ami gyanúsan hurkásan hangzik. Nem világos, hogy ez az anyag ide tartozik-e (a Deranged Physiology mechanical ventilator szakaszba), vagy hogyan illeszkedik a képzési program egészébe, de kretén módon relevánsnak tűnik. Továbbá, a II. rész vizsgája tartalmaz néhány SAQ-t a hurok értelmezésével kapcsolatban, ezért egy rövid összefoglaló is elérhető odaát, hogy segítsen az ösztöndíjas jelöltnek emlékezni ezekre a dolgokra, amelyeket soha nem tanult.
Tipikusan, amikor az áramlás-térfogat hurkokra gondolunk, az erőltetett exspirációs spirometria klasszikus hurkaira gondolunk. Az áramlás-térfogat hurkokról írtak nagy része ezekre vonatkozik. Valóban, mind az áramlás-térfogat hurokról szóló LITFL bejegyzés, mind az AnaesthesiaUK revíziós cikke az áramlás-térfogat hurok értelmezésének formális tüdőfunkciós vizsgálati standardját használja.
Mint látható, a görbék alakja meglehetősen hasonló, de az alapvető különbség abban rejlik, hogy a lélegeztetőgépben a hurok a konvenció szerint fejjel lefelé van, és az x tengelyen a térfogatmérések ellentétes irányban mérnek.
A turbina szabályozható és állítható inspirációs áramlást eredményez (olyan áramlási mintát kaphat, amilyet csak akar!). A hurok inspirációs áramlási része ezért jobban tükrözi a tüdő compliance-jét: ahogy a tüdő kitágul, úgy csökken az áramlás. Ezután a beteg passzívan kilélegzik; itt a légúti ellenállás az exspirációs áramlási sebesség meghatározójaként jelenik meg.
A klasszikus spirométerrel a páciens erőltetetten lélegzik ki a gépbe; a kilégzési csúcsáramlási sebesség és a kilégzési áramlás-térfogat görbe alakja ezért a légúti ellenállás legjobb mérőszáma.
Normális áramlás-térfogat hurkok
Áramlás-térfogat hurkok obstruktív tüdőbetegségben
Az obstruktív tüdőbetegség jellegzetes jellemzői az áramlás-térfogat hurkon a következők:
- alacsony inspirációs csúcsáramlás
- alacsony exspirációs csúcsáramlás
- Az exspirációs áramlási görbe nem éri el a nullát (“nyitott hurok”)
- A “kivájt” exspirációs áramlási mintázat
Áramlás-térfogat hurkok restriktív tüdőbetegségben
Ha a restriktív betegség nem tett mást, mint csökkentette a tüdő térfogatát, a görbe inkább normálisnak tűnne, de csökkentett méretűnek, ahogyan az alább ábrázolva van.
A tüdőbetegség azonban általában a tüdő compliance-jének csökkenését is okozza.
A görbe más alakot vesz fel:
A restriktív tüdőbetegség jellegzetes vonásai az áramlás-térfogat hurokban a következők:
- alacsony légzési térfogat
- a belégzési áramlás gyors csökkenése
- gyors kilégzési áramlás, magas kilégzési csúcsáramlással (mivel a rugalmatlan tüdő visszahúzódik)
.