Kórházunkba felvettek egy 68 éves japán nőt, aki hasi érzéskieséssel jelentkezett. Három nappal a felvétel előtt a betegnél hirtelen fellépő jobb alsó mellkasi fájdalom és gyengeség jelentkezett mindkét lábában, valamint hólyag- és végbélpanaszok jelentkeztek. Bár a tapintás és a propriocepció sértetlen volt, a fizikális vizsgálat a hasa és a combja tűszúrásra és hőmérsékletre való érzékenységének csökkenését mutatta. A mágneses rezonanciás képalkotás (MRI) során a T2-súlyozott szagittális kép (T2WI) a mellkasi gerincvelőben rendellenesen magas jelintenzitást mutatott, amely a T5-től a T10-ig terjedt, és a gerincvelő elülső kétharmadát érintette (1A. ábra; nyilak). Továbbá az axiális T2WI a klasszikus “bagolyszem-jelet” mutatta ki, amely a központi és az elülső gerincvelő anyagát érintette (1B ábra; nyíl).1 A beteg klinikai tünetei és a képalkotó vizsgálatok eredményei összhangban voltak az elülső gerincvelő-szindrómával. Bár a szindróma etiológiája meghatározatlan volt, a klinikai jellemzők, például a hirtelen fellépő tünetek alapján elülső gerincvelői infarktusra gyanakodtak.
A gerincvelő elülső szindrómáját a gerincvelő elülső kétharmadának fő vérellátását biztosító elülső gerincartéria károsodása vagy elzáródása okozza.2 Ez a szindróma ritka, az összes myelopathiának mindössze 8%-át teszi ki, és a végtagok bénulása, disszociált érzéskiesés, bél- és hólyagműködési zavarok, valamint a gerincvelő sérülésének szintjén elhelyezkedő akut fájdalom jellemzi.2 Etiológiája változatos, és magában foglalja az infarktust, a vasculitist, a műtétet, az aorta disszekcióját és az akut traumát, míg a betegek 20-30%-ánál tisztázatlan marad.3 Az MRI-n jellemző lelet az axiális T2WI-n a “bagolyszem” konfigurációt mutató, elülső szarvakban lévő hiperintenzív elváltozások.2 Ez az MRI-lelet is ritka, és csak néhány esetet írtak le az irodalomban. Esetünk egyedülálló, mert a ritka betegség diagnózisát a klinikai és képalkotó leletek alapján sikerült felállítani. Az elülső gerincvelő-szindróma klinikai diagnózisát nehéz felállítani, azonban az MRI-leletekkel alátámasztott gondos klinikai vizsgálattal megállapítható.