Mi az elülső nyaki corpectomia?
Anterior = anatómiai kifejezés, melynek jelentése “elöl”
Cervikális = a gerinc nyaki részéhez kapcsolódik
Corpectomia = a sérült csigolyák és porckorongok (a gerinc csontjai közötti “párna”)
A corpectomia olyan eljárás, melynek során eltávolítják a gerincvelőt és a gerincidegeket összenyomó sérült csigolyákat és porckorongokat. Az elülső műtéti megközelítés azt jelenti, hogy “a test elülső oldaláról”, a nyaki gerinc pedig a nyaki gerincet jelenti. Az elülső nyaki corpectomia tehát olyan eljárás, amely a nyaki gerincből a nyak elülső részén keresztül történő sebészi megközelítéssel eltávolítja a sérült csigolyákat és porckorongokat.
A corpectomia hasonló egy kapcsolódó eljáráshoz, az úgynevezett discectomiához, és a két műtétet hasonló állapotok kezelésére lehet alkalmazni. A különbség az, hogy a corpectomia egy kiterjedtebb eljárás, amelyet általában akkor alkalmaznak, ha a betegség túlterjed azokon a területeken, amelyeket csak diszektómiával kezelni lehet. A diszektómia során csak a porckorong sérült részét és a csontsarkakat távolítják el, míg a korektómia során a porckorongokat, a csontsarkakat és a csigolyákat távolítják el.
Mikor végzik ezt az eljárást?
Az elülső nyaki corpectomiát olyan betegeknél végzik, akiknél a nyaki gerinc degeneratív elváltozásai csontsarkantyúk (csontkinövések) és/vagy porckorongsérv kialakulásához vezettek. Ezek az elváltozások elfoglalhatják a gerincvelő és az idegek által a gerinccsatornán belül igényelt helyet. Más szóval, ezek a változások szűkületet, azaz a gerinccsatorna szűkülését okozzák. A szűkület következtében a gerincvelő és az idegek összenyomódhatnak (beszorulhatnak) és akár meg is sérülhetnek. A trauma, daganat vagy deformitás miatt sérült csigolyáknál szintén szükség lehet corpectomiára.
A műtétet megelőzően az orvos nem operatív intézkedéseket, például fájdalomcsillapítást és fizikoterápiát javasolhat. Ezek az intézkedések gyakran hatékonyak, és elkerülik a bármilyen műtéttel járó kockázatokat. A műtét azonban általában a javasolt kezelés, ha a gerincvelő károsodásának veszélye fennáll.
A műtétet általában akkor mérlegelik, ha:
- a beteg tünetei nem reagálnak a nem operatív intézkedésekre
- a beteg fájdalma súlyos
- a gerincvelő összenyomódott. Gerincvelő kompresszió esetén a betegek tapasztalhatnak:
- progresszív neurológiai deficit. Ezek a deficitek általában zsibbadást vagy gyengeséget okoznak a lábakban és a karokban.
- hólyag- és/vagy bélszabályozás elvesztése
- járási nehézségek
- a kezek összehangolt mozgásának károsodása, mint például a gombolás, kötés és gépelés
Hogyan végzik ezt az eljárást?
Az eljárást általános érzéstelenítésben végzik.
A beavatkozás során a sebész először egy bemetszést végez a nyak elülső részén, félretolja az izmokat és más szöveteket, hogy feltárja a gerincoszlop csontjait. A sebész ezután eltávolítja a sérült csigolyát és a hozzá kapcsolódó porckorongokat a sérült csigolya felett és alatt. Ez a dekompressziónak nevezett eljárás enyhíti a gerincvelőre és az idegekre nehezedő nyomást.
A következő lépésben a sebész általában gerincfúziót végez, hogy biztosítsa a gerincoszlop stabilitását. A gerincfúzió során a sebész egy implantátummal tölti ki a porckorongok és a csigolyák által hagyott helyet. Az implantátum kitölti a rendelkezésre álló teret, szilárdságot és stabilitást biztosítva a gerincnek.
Az implantátum egyik típusa a merevítő graft. Ez egy 1-2 hüvelyk hosszúságú csontdarab. Ez származhat a páciens saját testéből vagy csontbankból. A strut graftot a gerincoszlopban rendelkezésre álló helyre helyezik be, és titán csavarokkal és lemezekkel rögzítik a helyén. A graft csont végül összeolvad, vagy összenő a területen honos csonttal. A jó csontos fúzió fontos a gerinc hosszú távú stabilitása szempontjából.
A ketrec az implantátum egy másik típusa. A ketrecek teljes egészében olyan anyagból készülnek, mint a titán, a kerámia vagy a mesterséges csont. A ketrecet behelyezik a térbe, és csavarokkal és lemezekkel rögzítik a helyén. A ketrec és a gerincoszlop csontja közötti fúzió eléréséhez kis csontátültetéseket használnak. A ketrec beültetéséhez használt kis csontdarabokat általában közvetlenül az eltávolított csigolyából veszik.
A bemetszést ezután varratokkal zárják, és egy kis gézkötéssel kötik be.
Hogyan kell felkészülnöm erre az eljárásra?
Figyeljen arra, hogy tájékoztassa orvosát minden szedett gyógyszeréről, beleértve a vény nélkül kapható gyógyszereket és étrend-kiegészítőket, különösen a vérhígító hatású gyógyszereket, például az aszpirint. Kezelőorvosa javasolhatja, hogy az eljárás előtt hagyja abba ezeknek a gyógyszereknek a szedését. A könnyebbség érdekében a műtét napja előtt írja le az összes gyógyszerét.
Meg kell mondania orvosának, ha allergiás valamilyen gyógyszerre, élelmiszerre vagy latexre (egyes műtéti kesztyűk latexből készülnek).
A műtét napján távolítsa el a körömlakkot vagy akril körmöket, ne viseljen sminket és vegye le az ékszereket.parókák/hajpánt. Szintén le kell vennie a kontaktlencsét, a szemüveget és a műfogsort.
Ha éjszakára marad, hozzon magával olyan tárgyakat, amelyekre szükség lehet, például fogkefét, fogkrémet és műfogsort.
Mire számíthatok a beavatkozás után?
Mennyi ideig maradok a kórházban?
A betegek a műtét után általában éjszakára maradnak a kórházban, és másnap elbocsátják őket.
Milyen az utókezelés rendje?
A hazabocsátáskor a bemetszést általában műtéti kötéssel vagy steri-csíkkal fedik le. Utasítást kap, hogy mikor távolítsa el ezeket, általában a 7. műtét utáni napon.
A sebész a műtétet követően általában 4-6 hétre ütemezi a kontrollvizsgálatot. Ezen a látogatáson röntgenfelvételeket készítenek a gyógyulás és a csontfúzió ellenőrzése céljából.
A teljes felépülési idő 6-8 hétig tart.
Szükségem lesz-e speciális gyógyszerekre?
A műtét általános érzéstelenítésének elmúlása után egyes betegeknél hányinger jelentkezik, amely gyógyszerekkel enyhíthető.
A sebész általában szájon át szedhető fájdalomcsillapítókat és/vagy izomlazítókat ír fel, amelyeket otthon kell szedni. A gyógyszereket a felépülés során leállítják.
Szükségem lesz gallér viselésére?
A legtöbb esetben a sebész azt fogja javasolni, hogy a páciens néhány hétig nyaki gallért viseljen, amíg a csontátültetés el nem kezd gyógyulni. A gallér támogatja a nyakizmokat a gyógyulás során. A gallért nem kell viselni evés, fürdés vagy alvás közben. A gyermekbetegek halo mellényt viselhetnek.
Mikor kezdhetem újra a testmozgást?
A betegeket általában arra bátorítják, hogy növeljék tevékenységüket, ahogyan azt képesek elviselni, de tartózkodjanak a megerőltető testmozgástól, amíg a sebész nem engedélyezi. A lábadozás alatt a gyaloglás a legjobb testmozgás. Kerülje az ütéses tevékenységet.
Szükségem lesz rehabilitációra vagy fizikoterápiára?
Fizikoterápia írható elő. Egyes esetekben a sebészek további 4-6 hetet várhatnak, hogy a nyakgyakorlatok megkezdése előtt még több gyógyulási idő álljon rendelkezésre.
Lesznek-e hosszú távú korlátaim az eljárás miatt?
Az elülső nyaki corpectomia miatt nincsenek hosszú távú korlátozások.
Az időpontra való felkészülés
Paul C. McCormick, Peter D. Angevine, Christopher E. Mandigo és Patrick C. Reid doktorok az elülső nyaki corpectomia szakértői.