Akut veseelégtelenség: Tünetek, diagnózis és kezelés
A vesék számos létfontosságú funkciót látnak el, beleértve a különböző méreganyagok eltávolítását a szervezetből. Ezek a toxinok a normális sejtfunkciók hulladéktermékei.
Amikor a vesék összeomlanak, már nem képesek eltávolítani ezeket a toxinokat. Az “akut” veseelégtelenség (veseelégtelenség) azt jelenti, hogy a probléma viszonylag gyorsan kialakult.
Az okok
Az akut veseelégtelenséget sok minden okozhatja. Bizonyos mérgek jól ismertek arról, hogy képesek károsítani a vesét. Ezek a mérgek közé tartoznak:
- Fagyálló folyadék (hűtőfolyadék, etilénglikol)
- Liliomnövények (csak macskáknál)
- Mazsola és szőlő
- Egyes gyógyszerek, beleértve a fájdalomcsillapítókat, mint az aszpirin vagy az ibuprofen (Advil® vagy Motrin®)
A vese súlyos, baktériumok által okozott fertőzései hirtelen veseelégtelenséget okozhatnak. Bár a vesegyulladások spontán is előfordulhatnak, általában van egy olyan, már meglévő állapot, amely csökkenti az állat képességét, hogy könnyen leküzdje a fertőzést – például vesekő, részleges vizeletelzáródás vagy krónikus vesebetegség.
A leptospirózis egy bakteriális fertőzés (Leptospira spp.), amely kutyáknál akut veseelégtelenséget okozhat, de macskáknál nagyon ritkán. A kutyák a leptospirózist fertőzött állatok (szarvasok, szarvasmarhák, patkányok, mosómedvék, egerek vagy más kutyák) által szennyezett vizeletből vagy vízből kapják.
Minden, ami csökkenti a véráramlást a vesén keresztül, veseelégtelenséget okozhat. Ide tartozik a bármilyen okból bekövetkező kiszáradás (például súlyos hányás és hasmenés). A hőguta vagy más, a testszövetek masszív károsodását okozó rendellenességek, mint például a méhcsípés vagy a kígyómarás, szintén veseelégtelenséghez vezethetnek.
Tünetek
A heveny veseelégtelenségben szenvedő kutyáknak vagy macskáknak számos klinikai tünete lehet.
A veseelégtelenség tünetei közé tartoznak:
Felső stádiumok
- Túlzott szomjúság
- Vizeletmennyiség
Későbbi stádiumok
- Letargia
- Szegény vagy hiányzó étvágy
- Hányás
- Súlyos veseelégtelenség esetén, a vizelet mennyisége valóban csökkenhet, vagy az állat teljesen leállhat a vizelettermeléssel. Gyomor- vagy bélfekélyek alakulhatnak ki, ami vagy fekete vagy kátrányos székletet vagy emésztett vér hányását eredményezi (ami úgy néz ki, mint a kávézacc).
Diagnózis
Az akut veseelégtelenség diagnosztizálására és a betegség súlyosságának felmérésére vér- és vizeletvizsgálatokat használnak. Egyéb vizsgálatokra, például röntgenfelvételre (röntgen), ultrahangra és speciális vérvizsgálatokra általában szükség van annak megállapításához, hogy mi okozhatta a veseelégtelenséget. Néha a vese biopsziáját is javasolják.
A veseelégtelenség okát azonban nem mindig könnyű kideríteni, és előfordulhat, hogy soha nem is sikerül megállapítani.
Kezelés
- Infúziós folyadékok: Az akut veseelégtelenség kezdeti kezelése az intravénás (intravénás) folyadékpótlás. Ezeket a folyadékokat a jó hidratáltság helyreállítására és azon anyagok kiöblítésére használják, amelyeket a veséknek kellene eltávolítaniuk a véráramból. A vizelettermelést az intravénás folyadékkezelés során végig figyelemmel kísérik, mivel a vizelet mennyiségének csökkenése jelezheti, hogy más terápiára van szükség.
- Gyógyszerek: A folyadékkezelés mellett általában más gyógyszereket is alkalmaznak. Antibiotikumokat adnak, ha a veseelégtelenség oka ismert vagy gyaníthatóan fertőzés. A beteg klinikai állapotától függően több gyógyszerre is szükség lehet.
- Ideiglenes tápszonda: Mivel a veseelégtelenség elszívja a szervezet erőforrásait, és a veseelégtelenségben szenvedő háziállatok gyakran megtagadják az étkezést, ideiglenes tápszonda beültetése javasolt lehet.
- Gondos megfigyelés: Az akut veseelégtelenségben szenvedő kutyák és macskák klinikai állapota gyorsan változhat. Gondos megfigyelésre van szükség. Ez magában foglalhatja a vérnyomás, a testsúly, az elektrokardiogram és a vérvizsgálatok ismételt ellenőrzését. Szükség lehet vizeletkatéter behelyezésére is a vizeletmennyiség mérésére.
Kálium
A kálium egy olyan elektrolit, amely általában kis mennyiségben található a vérben. Akut veseelégtelenség esetén a káliumszint veszélyes szintre emelkedhet, ellentétben a krónikus veseelégtelenséggel, amikor a szint inkább csökken. A megnövekedett káliumszint lelassítja a szívverést, és a szív leállását okozhatja. Alternatívaként a veseelégtelenség miatt nagyon magas vérnyomás is kialakulhat, ezért gyakran vérnyomáscsökkentő gyógyszerekre van szükség. A magas vérnyomás a szemben vagy az agyban lévő erek megrepedését okozhatja.
Folyadékvisszatartás
Folyadékvisszatartás akkor fordulhat elő, ha a vizelettermelés kevesebb, mint a vénás folyadékbevitel. Ez testsúlynövekedésben, haspuffadásban, duzzadt lábakban vagy légszomjban nyilvánulhat meg, ha folyadék gyűlik fel a tüdőben.
Továbbképzett terápiák
Nem minden akut veseelégtelenségben szenvedő állat reagál az intravénás folyadékpótlásra. Szükség lehet fejlett terápiákra, például peritoneális dialízisre vagy hemodialízisre. Az ilyen terápiák megfontolására utaló jelek a következők:
- Veszélyesen magas káliumszint
- Folyadék a tüdőben
- A laboratóriumi eredmények javulásának elmaradása, miközben a beteg infúziós folyadékot kap
Peritoneális dialízis
A peritoneális dialízis során egy csövet helyeznek közvetlenül a hasüregbe, majd folyadékot nyomnak a hasüregbe, amelyet később elvezetnek.
Ez sok olyan méreganyagot öblít ki, amelyet a vesék nem képesek eltávolítani. Kezdetben ehhez az eljáráshoz a nap 24 órájában orvosra vagy ápolóra van szükség, hogy folyamatosan ki- és bejuttassák a folyadékot. Sajnos még a legjobb körülmények között is gyakoriak az olyan szövődmények, mint a cső körüli fertőzés és a cső eltömődése már néhány nap után. 
Hemodialízis
A hemodialízis során egy nagy infúziós katétert helyeznek egy vénába, és a katéter segítségével eltávolítanak egy bizonyos mennyiségű vért, amelyet aztán egy gépen keresztül küldenek, amely megtisztítja a vért. A hemodialízis hatékony, de csak néhány állatkórház van felszerelve hemodialízis elvégzésére. Mind a peritoneális dialízis, mind a hemodialízis nagyon drága kezelési lehetőség.
Prognózis
Az akut veseelégtelenség kezelésében elért minden előrelépés ellenére továbbra is súlyos és gyakran halálos kimenetelű betegség. Az ebben a betegségben szenvedő kutyák és macskák mintegy 60%-a vagy elpusztul, vagy humánusan elaltatják, mert nem reagál a támogató kezelésre.
A dialízis általában azoknak a betegeknek van fenntartva, akiknél a gyógyszeres kezelés sikertelen, és a halál esélye dialízis nélkül csaknem 100%. Az ilyen betegek 50%-a gyógyulhat meg dialízissel, a veseelégtelenség kiváltó okától függően.
Még az akut veseelégtelenségből gyógyuló betegeknél is előfordulhat, hogy a gyógyulás nem teljes, és a betegnek krónikus vesebetegsége marad, amely egész életen át tartó folyamatos gondozást igényel.
A témával kapcsolatos további információkért beszéljen a háziállatát kezelő állatorvossal.