Vérvizsgálatok az akromegália diagnosztizálására
Az író: Daniel J. Toft MD, PhD
A testi változások miatt gyaníthatja orvosa, hogy Önnek akromegáliája van – az arcon bekövetkezett változások mellett a lábai és a kezei is megnőttek. Egyes orvosok még azt is kérhetik, hogy régebbi fényképeket lássanak Önről, hogy össze tudják hasonlítani az arcvonásait. (A fizikai változásokról bővebben az akromegália tüneteiről szóló cikkben olvashat). Az akromegália pontos diagnózisának felállításához azonban el kell végeznie néhány vizsgálatot.
Az akromegália diagnosztizálásához 2 kulcsfontosságú vérvizsgálat szükséges: az inzulinszerű növekedési faktor-1 (IGF-1) szintjének ellenőrzésére szolgáló vizsgálat és az orális glükóz-tolerancia teszt (OGTT).
Az orvosok nem tudják egyszerűen megvizsgálni a növekedési hormon (GH) szintjét az Ön szervezetében, mivel a szint egy nap alatt nagyon sokat változik – még akromegália nélküli embernél is. Ez azt jelenti, hogy egy orvos véletlenszerűen tesztelheti a GH-t, és normális szintet kaphat egy akromegáliás személynél. A GH ingadozása miatt azonban az orvos megvizsgálhatja a GH-szintet egy akromegália nélküli személynél is, és jóval a normálisnál magasabb szintet kaphat.
Ezért az orvosok az IGF-1 és az OGTT tesztekre támaszkodnak az akromegália diagnosztizálásában.
Az inzulinszerű növekedési faktor-1 (IGF-1)
Az inzulinszerű növekedési faktor-1 (IGF-1) egy olyan hormon, amely szorosan kapcsolódik a növekedési hormonhoz. A GH arra utasítja a szervezetet, hogy IGF-1-et termeljen, ami viszont a testben lévő szövetek növekedését okozza. Akromegália nélkül valakinél a magas IGF-1 szint a szervezet jelzése, hogy állítsa le a GH termelését. Egy akromegáliás személy esetében azonban a szervezet a magas IGF-1-szinttől függetlenül folytatja a GH termelését.
Az IGF-1-szint sokkal állandóbb a nap folyamán, mint a GH-szint, ezért az orvosok az IGF-1-szintet vérvizsgálattal mérik. Az emelkedett IGF-1 szint akromegáliára utalhat.
Orális glükóztolerancia teszt (OGTT)
A növekedési hormonszint és a vércukorszint is összefügg. Akromegália nélküli személynél a magasabb vércukorszint általában azt okozza, hogy a szervezet leállítja a GH termelését. Ezért az orvos szándékosan megemeli a vércukorszintjét az OGTT segítségével, és figyeli, hogyan reagál a GH-szintje.
A vizsgálat megkezdéséhez az orvos megméri a vércukorszintjét és a GH-szintjét. Ezután megiszik 75 g nagyon cukros italt – egy glükózos italt. A következő 2 óra során az orvos még 4 alkalommal fogja megmérni a glükóz- és GH-szintjét: 30, 60, 90 és 120 perccel a glükózital elfogyasztása után.
Ha a GH-szintje az OGTT során nem csökken 1 ng/ml alá (az ng/ml a GH-szintek standard mérése), akkor Önnek akromegáliája van. A GH-szintednek ennyi glükózra csökkenéssel kellene reagálnia, így ha nem, az azt jelzi az orvosnak, hogy a szervezeted nem figyel a saját jelzéseire: Az endokrin rendszer finom visszacsatolási hurokja megzavarodott. (Ha többet szeretne megtudni az endokrin rendszer visszacsatolási hurkáról és arról, hogyan szabályozza önmagát, olvassa el az endokrin rendszerről szóló áttekintésünket.
Az OGTT-t a cukorbetegség diagnosztizálására is használják.
Képalkotó vizsgálatok az akromegália megerősítésére
Mivel az akromegáliás esetek 95%-át agyalapi mirigy daganat okozza, az orvos valószínűleg mágneses rezonancia képalkotó vizsgálatot (MRI) fog végezni az Ön agyalapi mirigyéről. Az MRI-nek pontosan meg kell mutatnia az orvosnak, hogy hol van a daganat és mekkora.
Ha Önnél MRI-vizsgálatot végeznek, és az orvos nem lát agyalapi mirigy daganatot, akkor Ön azon ritka esetek közé tartozhat, amikor az akromegáliát nem agyalapi mirigy daganat okozza. Ebben az esetben az orvos elrendelhet egy számítógépes tomográfiás (CT) vizsgálatot a lehetséges daganatos helyekről (a has és a mellkas a gyakori helyek). Ezenkívül az orvos megvizsgálhatja a növekedési hormont felszabadító hormon (GHRH) szintjét, mivel gyakran az akromegáliát okozó, nem hipofízis eredetű daganatok GHRH-t termelnek (ami aztán az agyalapi mirigy GH túltermelését okozza).
Az akromegália diagnosztizálása több tényező kombinációját foglalja magában: a fizikai változások észlelése, bizonyos hormonok szintjének vizsgálata a vérben, valamint a daganat jelenlétének és méretének megerősítése képalkotó vizsgálatokkal.
Források
Források
- American Association of Clinical Endocrinologists Medical Guidelines for Clinical Practice for the Diagnosis and Treatment of Acromegaly. Endocr Pract. 2004;10(3):213-225.
- Akromegália oldal. Nemzeti endokrin és anyagcsere-betegségekkel foglalkozó információs szolgálat honlapja. Elérhető a következő címen: http://endocrine.niddk.nih.gov/pubs/acro/acro.htm. 2008. május. Hozzáférés: 2010. november 3.