DSM-IV-TR kritériumok
- Minimum 6 hónapos időszak alatt visszatérő, intenzív szexuálisan izgató fantáziák, szexuális késztetések vagy viselkedések, amelyek a (valós, nem szimulált) megalázással, veréssel, megkötözéssel vagy más módon történő szenvedéssel járnak.
- A fantáziák, szexuális késztetések vagy viselkedések klinikailag jelentős distresszt vagy károsodást okoznak a szociális, foglalkozási vagy egyéb fontos működési területeken.
Társult jellemzők
- A szexuálisan mazochista viselkedés általában a korai felnőttkorban válik nyilvánvalóvá, és gyakran gyermekkori mazochista vagy szadista játékkal kezdődik. A mazochista szexuális izgalmat él át abból, hogy fizikailag vagy pszichésen fájdalmat, szenvedést és/vagy megaláztatást kap. Fantáziák, szexuális késztetések vagy olyan viselkedések, amelyek révén az egyént megverik, megkötözik, megalázzák vagy valamilyen módon fájdalomnak vetik alá, jellemzik ezt a rendellenességet. Egyesek, akik szexuális mazochizmusban szenvednek, kényelmetlenül érezhetik magukat vagy zavarhatják ezeket a fantáziákat és szexuális késztetéseket, ezért előfordulhat, hogy nem akkor élnek velük, amikor más emberekkel szexuális tevékenységet folytatnak, hanem a magánéletben valósítják meg őket. Létezik a mazochizmusnak egy veszélyes és potenciálisan halálos kimenetelű formája, a hipoxifília, amelyben az egyének a szexuális örömöt vagy izgalmat oxigénmegvonással élik át, például kézzel vagy más anyagokkal való fojtogatással. A hipoxifília olyan veszélyes cselekmény, amikor az áldozat szexuális izgalmat ér el, és oxigénmegvonással próbálja fokozni az orgazmus élményét; erre fojtogatással, műanyag zacskó vagy maszk segítségével kerül sor. A hipoxifília gyakorlása közben elkövetett hibák súlyos sérülésekhez, agykárosodáshoz vagy halálhoz vezethetnek. A parafil infantilizmus, a szexuális mazochizmus egy másik formája magában foglalja az áldozat vágyát, hogy csecsemőként kezeljék. Az ilyen személyek gyakran viselnek pelenkát ezekben a helyzetekben. Az infantilisták többsége heteroszexuális férfi. Ennek oka lehet a szabadság érzése és a felelősség elvesztése, amit egyesek az infantilizmus révén próbálnak elérni.
- A szexuális mazochizmus egy olyan parafília, ahol a szexuális szadistának olyan partnere van, aki önként cselekszik vele. A szexuális mazochistáknak vágyuk vagy szükségük van a fájdalomra vagy a megaláztatásra a szexuális izgalom fokozása érdekében, hogy a kielégülést elérjék. A szexuális izgalom vagy a szexuális érintkezés során az illetőt megalázzák, megverik, vagy valamilyen fájdalom vagy szenvedés éri. A mazochistát jellemzően megkötözik, hogy növeljék a kiszolgáltatottság érzését. A szexuális szadizmushoz hasonlóan egyes mazochistákat is zavarnak a fantáziáik, és ezek megjelenhetnek, de nem valósulnak meg a szexuális tevékenység során. Ez a helyzet általában a menekülés lehetősége nélküli fantáziaerőszakot jelenti. Vannak, akik a fantáziájukat a magánéletben élik ki; általában ezek közé tartozik az öncsonkítás, tűkkel szurkálják magukat, vagy áramütést adnak maguknak. Ha a partner is érintett, a cselekmények közé tartozhat a szembekötés, a lefogás, a fenekelés, a korbácsolás, a vágás és a megalázás valamilyen formája.
- A szexuális mazochizmus nagyon különbözik a szexuális szadizmustól, mégis gyakran a kettő összefügg. A szexuális mazochizmus általában krónikus, ha egyszer megjelenik, és a cselekmények súlyossága fokozódhat, végül súlyos sérüléshez vagy halálhoz vezethet. A szexuális szadizmus szintén krónikus, és a viselkedések súlyossága fokozódhat. Létezik egy szadomazochizmus néven ismert kifejezés is, amelyet arra az esetre használnak, amikor a szadizmus és a mazochizmus egyaránt jelen van egy személyben, de különböző rendellenességként ábrázolják, vagy attól függően, hogy melyik elméletet használják, mindkét kifejezés helyettesítésére is használható. azonban a mazochizmus, akárcsak a szadizmus, egy tulajdonnévből képződik. A kifejezés egy ausztrál regényírótól, Leopold von Sacher-Masochtól származik, aki regényeiben magyarázza ezt a rendellenességet.
Hitler mint mazochista
Otto Strasser 1943. május 13-án az OSS tisztviselőinek kihallgatása során elmondta, hogy Hitler unokahúga, Geli Raubal egy történetet bízott rá Hitler perverziójáról. Elmondta neki, hogy “Hitler levetkőztette őt… Lefeküdt a földre. Aztán le kellett guggolnia az arca fölé, ahol a férfi közelről vizsgálhatta őt, és ez nagyon felizgatta. Amikor az izgalom elérte a csúcspontját, azt követelte, hogy a nő vizeljen rá, és ez adta meg neki a szexuális élvezetet. Geli azt mondta, hogy az egész előadás rendkívül undorító volt számára, és … semmilyen kielégülést nem okozott neki”. Ez sokakat arra enged következtetni, hogy Hitler mazochista lehetett. Hitler személyes barátja, Bernard Stempfle atya, Geli Raubal állításával együtt ezt az állítást is alátámasztotta. Azt mondta, hogy Hitler írt egy kompromittáló levelet Gelihez, amelyet Hitler szerencséjére Geli soha nem kapott meg. A levél állítólag tartalmazta Hitler említését mazochista és koprofil hajlamairól. Egy másik vád a mazochizmusával kapcsolatban a német filmsztár, Renaté Müller részéről érkezett. Őt meghívták Hitlerhez egy éjszakára a kancelláriájába, ahol miután a vetkőzéshez értek, Hitler “a földön feküdt… elítélte magát, mint méltatlan, mindenféle vádakat halmozott a saját fejére, és csak gyötrődően kuncsorgott. A jelenet elviselhetetlenné vált számára, és végül engedett a férfi kívánságának, hogy belerúgjon. Ez nagyon felizgatta; egyre izgatottabbá vált.”
(Waite, R. G. L. L. (1977). A pszichopata isten Adolf Hitler. New York: Basic Books, Inc., Publishers.).
Gyermek kontra felnőtt bemutatása
A mazochista szexuális fantáziák gyakran gyermekkorban kezdődnek, de a gyermekeket nem diagnosztizálják ezzel a rendellenességgel. A szexuális mazochizmust általában a korai felnőttkorban diagnosztizálják. Ez a rendellenesség krónikus lefolyású, amely személyenként eltérő súlyosságú és veszélyességű lehet. Egyeseknél a veszélyesség egy bizonyos szintre emelkedik, majd elér egy platót, másoknál viszont olyan súlyossá vagy veszélyessé válhat, hogy maradandó károsodáshoz vagy akár halálhoz is vezethet. Magáncselekmények lehetnek: öncsonkítás, tűkkel való szurkálás, áramütés, vágás, égetés és fojtogatás. A társas cselekmények közé tartozhatnak: elfenekelés, korbácsolás, bilincselés, láncra verés, szembekötés és megalázás székletürítés, vizelés, keresztbe öltözés és állati viselkedés (például kutyák vagy macskák) kigúnyolása formájában.
Nemek és kulturális különbségek a megjelenésben
A férfiaknál gyakrabban diagnosztizálnak szexuális mazochizmust, mint a nőknél. A kultúrák különbözhetnek abban, hogy az egyének hogyan elégítik ki szexuális késztetéseiket e rendellenesség felé, de minden vizsgált kultúra hasonlóan jelenik meg.
Epidemiológia
A mazochisták körülbelül harminc százaléka szadista viselkedésben is részt vesz (szadizmus). Az Egyesült Államokban és más országokban egymillió emberre kevesebb, mint két ember jut, aki hipoxifíliában, oxigénhiányban hal meg. Nincs jelentős különbség a szexuális mazochizmus előfordulása között a heteroszexuálisok és a homoszexuálisok körében.
Etiológia
A szexuális mazochizmus okai tisztázatlanok; van azonban egy maroknyi elmélet, amely megpróbál némi fényt vetni az SM etiológiájára. Néhány elmélet általános értelemben próbálja megmagyarázni a szexuális parafíliák jelenlétét. A parafíliák szokatlan maszturbációs viselkedéssel és különleges szexuális eszközök és kellékek használatával járó szexuális szadizmussal és mazochizmussal járnak. A legtöbb késztetést egyedül élik ki, és bár az átlagember számára rendkívül szokatlannak tűnhetnek, általában nem okoznak kárt sem az elsődleges egyénnek, sem másoknak. Bizonyos esetekben az ilyen viselkedésmódok valóban okozhatnak kárt, és bizonyos esetekben súlyosak is lehetnek. A szokatlan szexuális gyakorlatok a hagyományos szex unalmából vagy kíváncsiságból erednek. Ez az elmélet a tanuláselméletet használja fel annak az állításának alátámasztására, hogy a parafíliák azért alakulnak ki, mert a nem megfelelő szexuális fantáziákat elnyomják, és tiltás hatására megerősödnek. Amikor az egyén végül cselekedni tud velük, szorongás vagy izgalom éri, és így a parafília az izgalomhoz társul. Egy másik elmélet ezt a viselkedést egyfajta meneküléssel magyarázza (a régi rutinból). A pszichoanalitikus táborból származó elméletek szerint a gyermekkori trauma szerepet játszik a szexuális mazochizmus vagy szadizmus kialakulásában. Ez a rendellenesség nem teljesen tisztázott, és etiológiája továbbra is tisztázatlan.
Empirikusan támogatott kezelések
A parafília kezelésére viselkedéses kezelést alkalmaznak, amely az egészséges izgalmi minták és a maszturbáció korrigálására és fenntartására összpontosít. Egyéb viselkedésterápiák közé tartozhat a szociális készségek képzése és a kognitív szerkezetátalakítás. Gyógyszeres kezelés is alkalmazható a parafíliákkal kapcsolatos fantáziák és viselkedések csökkentésére. A gyógyszeres kezelés célja a nemi vágy csökkentése, így a szexuális fantáziák, az erekció és a szexuális viselkedések, például a maszturbáció és a nemi közösülés száma csökken.
Prognózis
- A szexuális mazochizmus krónikus lefolyása és az okok bizonytalansága miatt a kezelés gyakran nehéz. Az a tény, hogy sok mazochista fantázia társadalmilag elfogadhatatlan vagy szokatlan, arra késztet néhány embert, aki esetleg ebben a rendellenességben szenved, hogy ne keressen vagy ne folytassa a kezelést.
- A parafília kezelése gyakran érzékeny téma sok mentális egészségügyi szakember számára. A szexuális mazochizmus súlyos vagy nehéz eseteit olyan szakemberekhez kell irányítani, akiknek van tapasztalatuk az ilyen esetek kezelésében.