Míg csábítónak tűnik, hogy a szájon át szedhető táplálékkiegészítők helyett egyszerűen naponta néhány órára vitamin- és ásványi anyag tapaszt helyezzen a bőrére, van néhány dolog, amivel tisztában kell lennie, amikor a transzdermális mikrotápanyag-szállításról van szó (a.
A kutatások jelenleg is folynak, hogy megértsék a tapaszos tápanyagszállításban rejlő lehetőségeket a lakosság körében. Ezt azonban még nem értékelték a barriátriai műtét utáni betegeknél, akiknél nagyobb a tápanyaghiány kockázata. Hiányoznak a bőrön keresztül történő tápanyagpótlás képességét értékelő klinikai adatok, mind a normál szérumtartományon belüli fenntartás, mind a meglévő tápanyaghiány korrekciója tekintetében.
Hogyan működik a tápanyagok bőrön keresztüli felszívódása?
Valószínűleg hallott már az Epsom-sós fürdőben való áztatásról a fájó izmok enyhítésére. Gondoltál már arra, hogy ez hogyan működik? A sófürdőben található magnézium képes behatolni a bőrödbe, és kényelmet nyújthat a fájó testnek. Bizonyos tápanyagok (mint például a magnézium) képesek a bőrön keresztül a pórusokon keresztül felszívódni, majd a kapilláris rendszerbe (véráramba) jutni. Más tápanyagok részben azért nem tudnak felszívódni a bőrön keresztül, mert a molekulaméretük túl nagy.
Az ismert tápanyagok, amelyek nem tudnak felszívódni a bőrön keresztül, az A-, a K- és a B12-vitamin. A B12-vitamin az egyik leggyakrabban jelentett tápanyaghiány a bariátriai műtétek után.
Vizsgálták-e a transzdermális tápanyagfelszívódást?
Nem végeztek közvetlen összehasonlítást a transzdermális tápanyagbevitel és a tápanyagok orális adagolása között. Két vizsgálat van folyamatban, amelyek közvetlenül összehasonlítják a tápanyagok orális és transzdermális adagolását posztbariátriai műtéti betegeknél és általános populációs alanyoknál. Ezek az eredmények azonban még nem nyilvánosak. Ráadásul a posztbariátriai műtét utáni betegekkel végzett, folyamatban lévő vizsgálat rövid távú, mindössze három hónapos posztoperatív vizsgálat. Ez nem az az időszak, amikor a műtét után a tápanyaghiányok többsége jelentkezik, és a tápanyaghiányok kockázata a műtét utáni idő előrehaladtával növekszik.
Kiegészítő megfontolások
A nagy molekulaméret a tápanyagfelszívódás gátja mellett más fiziológiai tényezőket is figyelembe kell venni, amelyek befolyásolhatják a transzdermális felszívódást. Ezek közé tartozhatnak: a bőr vastagsága, az alkalmazás anatómiai helye a testen, a bőr hidratáltsága, bőrirritáció és érzékenység, életkor, etnikai hovatartozás és faji hovatartozás. A tápanyagok transzdermális bevitele akkor is rossz lehet, ha a bőr zsíros, izzadt vagy víznek van kitéve.”
A megfelelő tápanyag-állapot fenntartása és a tápanyaghiányok korrekciója kritikus fontosságú a bariátriai műtét utáni betegek hosszú távú egészségügyi következményeinek elkerülése érdekében. A jelenlegi orális mikrotápanyag-kiegészítési irányelveket számos szakmai társaság állapította meg; azonban nincsenek irányelvek a bariátriai műtét után ajánlott tápanyagszintek tapaszos adagolására vonatkozóan.
Főbb tanulságok
- A vitamin- és ásványi anyag tapaszon keresztüli tápanyagadagolást nem vizsgálták bariátriai műtét utáni betegeken, és nem képes megelőzni az ebben a populációban gyakori összes tápanyaghiányt
- A kockázatot a tápanyaghiány kockázata nő a műtét előrehaladtával
- Számos tényező befolyásolhatja a szervezet képességét a tápanyagok bőrön keresztüli felszívódására, beleértve a tápanyag molekuláris méretét és az egyéni bőrállapotokat
Bos JD, Meinardi MM. Az 500 Dalton-szabály a kémiai vegyületek és gyógyszerek bőrpenetrációjára. Exp Dermatol. 2000;9(3):165-9.
Parrot J, Frank L, Rabena R, et al. ASMBS Integrated Health Nutritional Guidelines for the Surgical Weight Loss Patient – 2016 Update: Micronutrients. Surgery for Obesity and Related Diseases. 2016;12:955-959.
NCT02686905 https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02686905?term=transdermal+vitamin+D&rank= ëë22..2
NCT02174718
https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02174718?term=transdermal+vitamin+D&rank=1 (D-vitamin transzdermális versus orális alkalmazása egészséges alanyoknál 6 hónapon keresztül – az adatgyűjtés befejezése várhatóan 2017 végén).
Yang Y, Kalluri H, Banga AK. A kémiai és fizikai fokozási technikák hatása a cianokobalamin (B12-vitamin) transzdermális adagolására in vitro. Pharmaceutics. 2011;3(3):474-84.
Modepalli N, Jo S, Repka MA, Murthy SN. Mikroporáció és “vas “toforézis a vashiányos vérszegénység kezelésére. Pharm Res. 2013;30(3):889-98.