A Pediatrics című szaklapban megjelent tanulmány szerint azok a nők, akik a terhesség alatt megkapják a tetanusz, diftéria és acelluláris pertussis (Tdap) vakcinát, nem valószínűbb, hogy gyermekük autizmus spektrumzavarban (ASD) szenved, mint azok, akik lemondanak a vakcináról.
A pertussis növekvő aránya és a csökkenő pertussis-immunitás arra késztette a Centers for Disease Control and Prevention’s Advisory Committee on Immunization Practices (Betegségellenőrzési és Megelőzési Központok Immunizációs Gyakorlatok Tanácsadó Bizottsága), hogy a Tdap-oltást ajánlja a terhes nőknek. A terhesség előtti védőoltások 91,4%-os hatékonysággal biztosítják az újszülöttek számára a pertussis elleni védettséget az élet első 2 hónapjában, amikor még túl fiatalok ahhoz, hogy maguk is be legyenek oltva. Ezért egyre több nő választja a szülés előtti Tdap-oltást.
A korábbi tanulmányok kimutatták, hogy a Tdap nem jár alacsony születési súllyal vagy koraszüléssel. Most Tracy A. Becerra-Culqui, PhD, MPH, a Kaiser Permanente Southern California kutatási és értékelési osztályának posztdoktori munkatársa és munkatársai további megnyugvást nyújtanak a születés előtti Tdap-oltás biztonságosságát illetően, mivel kimutatták, hogy az nem jár együtt a gyermek autizmus spektrumzavarának fokozott kockázatával.
“Bizonyítékkal támasztjuk alá az ACIP ajánlásait a terhes nők oltására a veszélyeztetett csecsemők védelme érdekében, akiknél a legnagyobb a kórházi kezelés és a halálozás kockázata a pertussisfertőzés után” – írják Becerra-Culqui és munkatársai.
A retrospektív vizsgálatban közel 82 000, a Kaiser Permanente dél-kaliforniai kórházaiban 2011. január 1. és 2014. december 31. között született gyermek és anyjuk elektronikus egészségügyi nyilvántartását vizsgálták. E gyermekek közül 1341-nél (1,6%) végül ASD-t diagnosztizáltak. E rendellenességek előfordulása azonban nem különbözött szignifikánsan: 1000 gyermekre vetítve 3,78 volt az ASD előfordulási aránya azoknál, akiknek az anyja a terhesség előtt Tdap-oltást kapott, és 4,05 volt 1000 gyermekre vetítve azoknál, akiknek az anyja nem volt beoltva a terhesség alatt.
A veszélyességi arány azt sugallta, hogy az ASD kockázata valójában alacsonyabb lehet azoknál a gyermekeknél, akik a terhesség előtti Tdap-oltásnak voltak kitéve (veszélyességi arány, 0,85, 95%-os konfidenciaintervallum, 0,77-0,95). Ez azzal magyarázható, hogy a terhesség alatti, elhúzódó lázzal járó fertőzések összefüggésbe hozhatók az ASD megnövekedett kockázatával.
“Eredményeink potenciálisan arra utalnak, hogy az anyai Tdap-vakcina befolyásolja az immunpályákat, amelyek védik a csecsemőket az olyan fertőzésekkel szemben, amelyek egyébként neurofejlődési elváltozásokhoz vezetnének” – írják a szerzők. Megjegyzik azonban, hogy további kutatásokra van szükség a lehetséges mögöttes összefüggések megértéséhez.
A tanulmány elektronikus egészségügyi nyilvántartásokra támaszkodott az ASD-s gyermekek azonosításához. Azok a gyermekek, akiket a rendszeren kívül diagnosztizáltak ASD-vel, kimaradhattak. Az ASD 1,6%-os általános prevalenciája a vizsgálatban azonban összehasonlítható az ASD becsült 1,7%-os prevalenciájával az USA 8 éves gyermekei körében, ami arra utal, hogy valószínűleg kevés gyermeket hagytak ki. Az is előfordulhatott, hogy a gyerekeket tévesen autistának diagnosztizálták, de a szerzők szerint ez valószínűtlen, mivel a Kaiser-rendszer mentálhigiénés szakembereket használt a diagnózisok felállításához, összhangban egy 2012-es kaliforniai törvénnyel, amely előírja a biztosítók számára, hogy fedezzék ezt az állapotot.
Ezt a tanulmányt a Kaiser Permanente of Southern California finanszírozta. A tanulmány szerzői Becerra-Culqui, Tseng és Sy a GlaxoSmithKline Biologicals-tól kaptak támogatást a tetanusz, diftéria, acelluláris pertussis vakcinával (Boostrix) terhesség alatt végzett korábbi vizsgálathoz; Getahun a Bayer AG-tól kapott kutatási támogatást független tanulmányokhoz; Tseng, Getahun és Sy a Centers for Disease Control and Prevention-től kapott kutatási támogatást a Vaccine Safety Datalink projekthez. A többi társszerző nem hozott nyilvánosságra releváns pénzügyi kapcsolatokat.
Pediatrics. Online közzététel: 2018. augusztus 13. Absztrakt
További hírekért csatlakozzon hozzánk a Facebookon és a Twitteren
.