Az emberek mindig rosszat mondanak a terhes nőknek.
A várandós kismamák mindent hallanak az ellenszenves (“Hatalmas vagy!”) egészen a teljesen bizarrig (“Ha megeszed azt a Srirachát, a babád kopaszon jön ki”).
Aztán ott vannak a jó szándékú – de teljesen haszontalan – babonák és közhelyek: “Meg tudom mondani abból, ahogyan hordod, hogy ez egy lány”. (Nem, nem lehet.) “Legalább a mostani szörnyű alvásod remek felkészülés arra a sok álmatlan éjszakára, amit a babával fogsz átélni!”. (A csontig hatoló kimerültséget nem kell előre begyakorolni.) “De a reggeli rosszullétek azt jelentik, hogy a baba egészséges!”
Valójában ez utóbbiban lehet valami.
A várandós nőknek régóta mondják, hogy az, hogy több hónapon keresztül minden egyes nap rosszul érzik magukat, azt jelzi, hogy a fejlődő baba jól van – különösen az első trimeszterben, amikor a hányinger és a hányás a leggyakoribb. Most újabb tudományos eredmények támasztják alá ezt az elképzelést.
A National Institutes of Health kutatóinak új, a JAMA Internal Medicine című szaklapban ma közzétett tanulmánya szerint a reggeli rosszullét összefügg a vetélés alacsonyabb kockázatával azoknál a terhes nőknél, akiknek már voltak korábbi veszteségeik. Az NIH a hasonló tanulmányokra épülő kutatást “az eddigi legerősebb bizonyítéknak” nevezi arra vonatkozóan, hogy a terhes nők hányingere és hányása összefügg a terhesség elvesztésének alacsonyabb kockázatával.
A NIH legújabb tanulmánya, amely egy külön klinikai vizsgálat adatainak másodlagos elemzése volt, közel 800 terhes nő által naponta naplózott tüneteket követett nyomon. A vizsgálatban részt vevő nők mindegyikének volt legalább egy korábbi terhességvesztése, és a résztvevők körülbelül egyharmada már két veszteséget is átélt.
A nők körülbelül 84 százaléka számolt be hányingerről, hányással vagy anélkül, mire elérte a nyolcadik terhességi hetet. (A nők kisebb százalékának volt reggeli rosszulléte a terhesség korábbi szakaszában – körülbelül 20 százalékuk számolt be betegségről a terhesség két hetében, és több mint 50 százalékuk számolt be hányingerről vagy hányásról az ötödik hétre.) A terhességek közel egynegyede vetéléssel végződött, amelyek közül sokan a nyolc hetes korhatár előtt következtek be.
More Stories
Összességében azok a nők, akik önmagában vagy hányingerrel járó rosszullétről számoltak be, 50-75 százalékkal kisebb valószínűséggel vetéltek el, mint azok, akik nem érezték rosszul magukat.(Korábbi kutatások, köztük egy 10 különálló, 1992 és 2012 között végzett tanulmány 2014-es metaanalízise is megállapította, hogy a reggeli rosszullétben szenvedő nők kevesebb vetélést tapasztaltak, és nagyobb, egészségesebb, kevesebb születési rendellenességgel rendelkező babáknak adtak életet.)
De bár a korábbi tanulmányok hasonló összefüggéseket találtak, kevés kutató vette figyelembe a vizsgálatban résztvevők körében a vetélés egyéb lehetséges mutatóit – például a nő által korábban elszenvedett terhességi veszteségek számát, a terhesség alatti alkoholfogyasztást és a magzat olyan jellemzőit, mint a kromoszóma-rendellenességek. Ezek a tényezők növelhetik a vetélés valószínűségét, még a reggeli rosszullétet tapasztaló nők körében is. Az NIH kutatói ezeket és más körülményeket is kontrolláltak értékelésük során, így tisztább képet kaptak arról, hogy a reggeli rosszullét és a csökkent terhességvesztés közötti kapcsolat erős – anélkül, hogy zavaró tényezők állnának az útjába.
A NIH vizsgálata abban is szokatlan volt, hogy olyan nőkkel kezdte, akik még mindig próbálkoztak a teherbeeséssel – ahelyett, hogy először olyan résztvevőket vettek volna fel, akik már terhesek voltak. “Ez azért fontos, mert így részletes adatokat kaptunk a naplókból, amelyeket a nők a terhesség legkorábbi heteiben vezettek a tüneteikről – még azelőtt, hogy a legtöbb nő tudta volna, hogy terhes” – mondta Stefanie Hinkle, az NIH munkatársa, a tanulmány vezető szerzője. “Azt találtuk, hogy a fogantatást követő héten már minden ötödik nőnél jelentkeztek bizonyos émelygési tünetek.”
A reggeli rosszullétek védőhatása erősebb volt azoknál a nőknél, akik hánytak, mint azoknál, akik csak rosszul érezték magukat – legalábbis egy bizonyos pontig. A kutatók nem vették figyelembe azon nők eredményeit, akiknél hyperemesis, a terhesség alatti hányinger és hányás súlyos formája fordult elő, amely kórházi kezeléshez vezethet – vagyis a tanulmány megállapításai nem vonatkoznak a legsúlyosabb tünetekkel küzdő nőkre. A tanulmánynak egyéb korlátai is voltak. A résztvevők túlnyomó többsége házas, magasan képzett, fehér nő volt – így nem világos, hogy az eredmények milyen mértékben vonatkoznának más demográfiai csoportba tartozó nőkre.
A kutatók még mindig nem értik, hogy milyen mechanizmus felelős a rossz közérzet és az egészséges terhesség közötti védő kapcsolatért, bár van néhány elképzelésük arról, hogy mi okozhatja a hányingert. A tudósok felvetették, hogy a terhességi rosszullét a gyors hormonális változások mellékterméke, különösen a humán koriongonadotropin, vagyis a hCG növekedése. (A hCG jelenléte a nő vizeletében az, ami az otthoni terhességi tesztet pozitívvá teszi.) “Egy másik lehetőség, hogy a hányinger és a hányás az életképes placentaszövet markerei” – írják Hinkle és kollégái az NIH közleményében. “Így a kevesebb hányinger és hányás azonosíthatja a sikertelen terhességeket.”
A tudósok abban sem biztosak, hogy evolúciós oka van-e annak, hogy a reggeli rosszullét védelmi előnyöket hordoz. Lehetséges – sokan elméletileg -, hogy a hányinger egy módja annak, hogy a terhes nőt visszatartsa attól, hogy olyan dolgokat tegyen (vagy egyen), amelyek árthatnak a magzatának. “Először is, a tünetek részei lehetnek annak az evolúciós előnynek, hogy valaki megváltoztatja a táplálkozását, növeli a szénhidrátban gazdag ételek fogyasztását, vagy elkerüli a potenciálisan teratogén anyagok bevitelét” – írták a NIH kutatói, utalva azokra a gyógyszerekre vagy más szerekre, amelyek születési rendellenességeket okozhatnak. Mivel azonban modelljükben figyelembe vették a dohányzást és az alkoholfogyasztást, úgy tűnik, “a mechanizmus valószínűleg nem az ilyen anyagok kerülése révén jön létre.”
A NIH megállapításai megnyugtatóak lehetnek a reggeli rosszullétet elszenvedő nők számára (ami, mint minden terhes nő elmondhatja, éjszaka és délután is előfordul, és néha éjjel-nappal) – de a rosszullét nem garancia az életképes terhességre. Néhány nő, aki hányingert és hányást tapasztal, mégis elvetél vagy halva születik. Hinkle hasonlóképpen elmondta, hogy a tünetek hiánya nem ad automatikusan okot aggodalomra.
“Nem minden terhesség egyforma, és minden egyén más” – mondta – “Tehát csak azért, mert nincsenek tüneteik, nem jelenti azt, hogy később veszteségük is lesz.”