A fájdalom elektromos ingerléssel történő kezelésének első alkalmazásai óta számos újonnan kifejlesztett módszer, köztük a közvetlen elektromos ingerlés és a gyógyszerinfúzió . . . lehetővé tette új, igen hatékony terápiás megközelítések kifejlesztését súlyos klinikai állapotok kezelésére. Minden új ágnak hamarosan megvannak a maga elágazásai, és a neuromoduláció egy nagyon gyorsan növekvő fának tűnik.
– Alim Louis Benabid, MD, PhD, úttörő a Parkinson-kór mély agyi stimulációjának fejlesztésében, Clinatec Intézet, LETI-Minatec, CEA Grenoble, Grenoble, Franciaország (2009)1
Gyakran Ismételt Kérdések (GYIK)
A NEUROMODULÁCIÓ FEJLŐDÉSE
Az orvosokat generációk óta izgatta az a lehetőség, hogy az emberi testben lévő elektromos impulzusok erejét terápiás célokra hasznosítani lehet. A neuromoduláció modern korszaka az 1960-as évek elején kezdődött a mély agyi stimuláció (DBS) alkalmazásával a krónikus és nehezen kezelhető fájdalom megoldására, és az évtized végére a gerincvelő-stimulációval bővült.
C. Norman Shealy idegsebésznek tulajdonítják az első beültethető neuromodulációs eszközt a nehezen kezelhető fájdalom enyhítésére 1967-ben. Gerincvelő-stimulátorai, amelyeket ő “háti gerincoszlop-stimulátoroknak” nevezett, kizárólag fájdalomcsillapításra szolgáltak. Ezek a korai erőfeszítések azonban nem voltak komplikációmentesek, ami nagyrészt az új eszközök mechanikai hiányosságainak volt köszönhető.
1974-re orvosok egy csoportja kifejlesztett egy kevésbé invazív stimuláló elektródát. Az elektródáknak a subarachnoidális téren kívüli beültetése lehetővé tette, hogy az ingerlés olyan mellékhatások nélkül történjen, mint a gerincvelő összenyomódása és az agy-gerincvelői folyadék szivárgása.
Jan Holsheimer neurofiziológus, PhD (University of Twente, Hollandia) két évtizedes számítógépes modellezési kutatásai alapján tovább optimalizálta ezt a munkát. Az általa kifejlesztett többszörös elektródakapcsolatok javították az elektromos mezőstimuláció gerincvelői és agyi célpontokra történő elhelyezésének és tervezésének megértését. Ez tájékoztatta a klinikusokat és a gyártókat arról, hogyan lehet jobban elhelyezni az elektródákat az epidurális térben a terápiás előnyök fokozása érdekében.
Lásd a neuromoduláció rövid történetének áttekintését.
MIT jelent a NEUROMODULÁCIÓ?
A neuromoduláció olyan technológia, amely közvetlenül az idegekre hat. Ez az idegi aktivitás megváltoztatása – vagy modulálása – elektromos vagy gyógyszeres szerek közvetlen célterületre juttatásával.
A neuromodulációs eszközök és kezelések megváltoztatják az életet. A test minden területét érintik, és szinte minden betegséget vagy tünetet kezelnek a fejfájástól a remegésen át a gerincvelő-károsodáson át a vizeletinkontinenciáig. Ilyen széles terápiás hatókörrel és a biotechnológia jelentős folyamatos fejlődésével nem meglepő, hogy a neuromoduláció a következő évtized egyik fő növekedési iparágának ígérkezik.
A neuromodulációról leggyakrabban a krónikus fájdalomcsillapítás, a leggyakoribb indikáció kapcsán gondolnak az emberek. Azonban rengeteg neuromodulációs alkalmazás létezik, mint például a Parkinson-kór kezelésére szolgáló mély agyi stimuláció (DBS), a kismedencei rendellenességek és inkontinencia kezelésére szolgáló szakrális idegstimuláció, valamint az ischaemiás rendellenességek (angina, perifériás érbetegség) kezelésére szolgáló gerincvelő-stimuláció.
Ezeken túlmenően a neuromodulációs eszközök olyan válaszreakciót is stimulálhatnak, ahol korábban nem volt ilyen, mint például a süket beteg hallását helyreállító cochleáris implantátum esetében.
És minden létező neuromodulációs kezeléshez még sok további van a láthatáron. A BrainGate Neural Interface System nevű feltörekvő technológiát az agyi jelek elemzésére és e jelek kurzormozgásokká való lefordítására használták, lehetővé téve a súlyosan mozgássérült személyek számára egy alternatív “utat” a számítógép gondolattal történő irányításához, és lehetőséget kínál arra, hogy egy napon helyreállítsák a végtagok bizonyos fokú mozgását.
Egyre több rendellenesség kezelhető neuromodulációval.
A betegek is olvashatnak a különböző neuromodulációs terápiákról.
Az egészségügyi szakemberek, további terápiaspecifikus információkért kattintson ide.
Nézze meg a Nemzetközi Neuromodulációs Társaság 1989-ig visszanyúló történetét.
HOGYAN MŰKÖDIK A NEUROMODULÁCIÓ
A neuromoduláció úgy működik, hogy vagy aktívan stimulálja az idegeket, hogy természetes biológiai választ hozzon létre, vagy pedig célzott gyógyszerhatóanyagokat alkalmaz apró dózisokban közvetlenül a hatás helyére.
A neurostimulációs eszközöknél elektródákat helyeznek az agyra, a gerincvelőre vagy a perifériás idegekre. Ezek a pontosan elhelyezett vezetékek egy hosszabbító kábelen keresztül csatlakoznak egy impulzusgenerátorhoz és áramforráshoz, amely létrehozza a szükséges elektromos stimulációt. A generátorról kisfeszültségű elektromos áram jut el az ideghez, és vagy gátolja a fájdalomjeleket, vagy serkenti az idegi impulzusokat ott, ahol azok korábban nem voltak.
A beültetett pumpákon keresztül adagolt farmakológiai szerek esetében a gyógyszer kisebb dózisban adható be, mivel nem kell metabolizálódnia és áthaladnia a szervezeten, mielőtt elérné a célterületet. A kisebb dózisok – az orális adag 1/300-ad része – kevesebb mellékhatást, nagyobb betegkomfortot és jobb életminőséget jelenthetnek.
NEUROMODULÁCIÓS Piac
A Neurotech Reports piackutatási tanulmánya szerint a neuromodulációs eszközök világpiaca a 2018-as 8,4 milliárd dollárról 2022-re várhatóan 13,3 milliárd dollárra nő. A krónikus fájdalom kezelésére szolgáló beültetett gerincstimulátorok piacát 2014-ben világszerte 1,80 milliárd dollárra értékelték, és 2018-ra várhatóan 2,88 milliárd dollárra nő. Az iparág megfigyelői összességében kétszámjegyű éves összetett iparági növekedési ütemet jósolnak.
Ez nem meglepő a potenciális kezelési populáció hatalmas mérete miatt, ami a következő rendellenességek gyakoriságában mutatkozik meg:
– Epilepszia: Migrén: 26 millió csak az Egyesült Államokban
– Gerincvelő sérülések: 250 000 az Egyesült Államokban
– Parkinson-kór: 40-50 millió beteg világszerte
: Parkinson-kór: 1,5 millióan az USA-ban
– Húgyúti inkontinencia:
A mai napig a neuromodulációt csak most kezdik rutinszerűen alkalmazni terápiaként a megfelelően kiválasztott betegeknél ezekben a csoportokban. A technológiák további fejlődésével, valamint az orvosok képzésének és elfogadásának növekedésével drámaian megnő annak a valószínűsége, hogy a neuromodulációs terápiák megérintik az emberek életét.
Bővebben: Tekintse meg a neuromodulációról szóló áttekintést, és fedezze fel a terápiás kifejezéseket a szójegyzékünkben.
Lábjegyzet:
1. Krames, Peckham és Rezai (szerk.) Neuromoduláció 1-2. v., (2009) (kivonat a szerző engedélyével); 2. kiadás (2018)
(Megjegyzés: Ez az információ nem helyettesítheti az orvosi kezelést és tanácsadást. Az egészséggel kapcsolatos kérdésekkel és aggodalmakkal kapcsolatban mindig forduljon orvoshoz.)
Febr. 6., 2018
A www.neuromodulation.com weboldalon található webes tartalmakat az International Neuromodulation Society szerkesztőségi webes csapatának orvosi szakértői ellenőrzik
.