A kutatók szerint felül kellene vizsgálni a jelenlegi irányelveket
A legtöbb nem sürgős (elektív) műtéten átesett betegnél a kompressziós harisnya szükségtelen a vérrögképződés megelőzéséhez – állapította meg egy klinikai vizsgálat, amelyet a The BMJ ma tett közzé.
Az eredmények arra utalnak, hogy a véralvadásgátló gyógyszerek adása önmagában ugyanolyan hatékony, és ezért a kutatók szerint a jelenlegi, korábbi adatokon alapuló irányelveket felül kell vizsgálni.
A fokozatos kompressziós harisnyák olyan speciális harisnyák, amelyek elősegítik a vérkeringést a lábakban a súlyos vérrögök (az úgynevezett vénás tromboembólia vagy VTE) megelőzése érdekében.
A jelenlegi irányelvek a fokozatos kompressziós harisnyák és véralvadásgátló gyógyszerek kombinációját javasolják az elektív műtéten áteső, a VTE mérsékelt vagy magas kockázatának kitett betegek számára. Az elmúlt években azonban a műtétet követő VTE aránya jelentősen csökkent a jobb ellátásnak és a gyógyszeres terápiának köszönhetően, ami egyes orvosok szerint arra enged következtetni, hogy erre a kombinációra már nincs szükség.
Egy brit kutatócsoport ezért azt vizsgálta, hogy a fokozatos kompressziós harisnya alkalmazása nyújt-e további előnyöket a véralvadásgátló gyógyszerek mellett a VTE megelőzése érdekében az elektív műtéten átesett betegeknél.
Eredményeiket 1858, a VTE mérsékelt vagy magas kockázatának kitett felnőtt betegre alapozták, akiket 2016 májusa és 2019 januárja között nem sürgős műtéten vettek részt az Egyesült Királyság hét NHS-kórházában.
A betegeket véletlenszerűen két csoportra osztották. Összesen 937 beteg csak véralvadásgátló gyógyszert (alacsony molekulasúlyú heparin vagy LMWH) kapott a kórházi tartózkodás alatt, és arra kérték őket, hogy a műtétet követő 90 napig semmiféle kompressziós harisnyát ne viseljenek.
A fennmaradó 921 beteg ugyanilyen véralvadásgátló gyógyszereket kapott, és arra kérték őket, hogy a kórházi tartózkodásuk alatt fokozatos kompressziós harisnyát viseljenek.
A fő kimenetel a műtétet követő 90 napon belül az alsó lábszárban (mélyvénás trombózis) vagy a tüdőben (tüdőembólia) vérrögöt mutató vizsgálat volt. Az egyéb mérőszámok közé tartozott az életminőség, a véralvadásgátló gyógyszerek mellékhatásai és a bármilyen okból bekövetkezett halálozás.
A kutatók megállapították, hogy a csak gyógyszerekkel kezelt csoportban 937 betegből 16-nál (1,7%) fordult elő VTE, míg 921-ből 13-nál (1,7%).4%) betegnél.
Mélyvénás trombózis és tüdőembólia egyaránt előfordult 937 betegből 2-nél (0,2%) a csak gyógyszerekkel kezelt csoportban, míg 921-ből 1-nél (0,1%) a gyógyszerekkel és harisnyával kezelt csoportban.
A csoportok között kevés vagy semmilyen különbséget nem találtak más mérőszámok tekintetében, beleértve a műtétet követő 90 napig tartó életminőséget, a nemkívánatos gyógyszerreakciókat vagy a haláleseteket.
A kutatók rámutatnak néhány korlátra, például a kihagyott vizsgálatok lehetőségére, de azt mondják, hogy ez valószínűleg nem befolyásolta volna az általános eredményeket. Az eredmények további elemzések után is hasonlóak voltak, ami arra utal, hogy az eredmények ellenállnak a vizsgálatnak.
Azt mondják, hogy az elektív sebészeti beavatkozásokon átesett, a vénás tromboembólia mérsékelt vagy magas kockázatának kitett betegeknél a megelőző gyógyszeres kezelés önmagában “nem rosszabb”, mint a gyógyszeres kezelés és a fokozatos kompressziós harisnya kombinációja.
“Ezek az eredmények arra utalnak, hogy a legtöbb elektív műtéten áteső betegnél szükségtelen lehet a fokozatos kompressziós harisnya, és a jelenlegi, korábbi adatokon alapuló irányelveket felül kell vizsgálni” – vonják le a következtetést.”
13/05/2020
Szerkesztői megjegyzések
Kutatás: Graduated compression stockings as adjuvant to pharmaco-thromboprophylaxis in elective surgical patients (GAPS study): randomized controlled trial
Journal: The BMJ
Finanszírozás: Egészségügyi Technológia Értékelési Program a National Institute for Health Research, Imperial College London
Link az Orvosi Tudományos Akadémia sajtóközleményének címkézési rendszeréhez: https://press.psprings.co.uk/AMSlabels.pdf
Peer reviewed? Igen
Bizonyítéktípus: Igen
Bizonyítéktípus: Igen
Bizonyítéktípus: Igen
Bizonyítéktípus: Nem: Választásos műtéten átesett betegek
Embargoed link to research: https://www.bmj.com/content/369/bmj.m1309