A Guide to Food Addiction and 4 Tips for Overcoming It

Reading Time: 6 minutes

Az ételfüggőség fogalma körül sokféle vélemény és nézőpont létezik, egyesek jól tájékozottak, mások kevésbé.

Az ételfüggőség mindazonáltal rendkívül ellentmondásos téma, amely hatalmas tudományos, média- és közfigyelmet kap.

Megjegyzem először is, hogy az ételfüggőséggel kapcsolatos tudományos szakirodalom még gyerekcipőben jár – még nagyon sok kutatást kell végezni ebben a témában, mielőtt véglegesen támogatnánk vagy elutasítanánk ezt a koncepciót.

Ebben a cikkben a legújabb tudományos szakirodalomból merítek, és átfogó vitát folytatok az ételfüggőség gondolata körül, többek között a következőkkel:

Mi az ételfüggőség?

A függőség és a táplálkozás területén végzett kutatások a közelmúltban felfedeztek néhány fontos hasonlóságot az élelmiszerfogyasztás és a tiltott kábítószerek fogyasztásának mintáiban.

Ez a munkasorozat hívta életre az élelmiszerfüggőség fogalmát, amely arra az elképzelésre utal, hogy bizonyos élelmiszerek (jellemzően “egészségtelen” élelmiszerek) függőséghez hasonló reakciót válthatnak ki egyes emberekben1Gearhardt AN, Corbin WR, Brownell KD. A Yale Food Addiction Scale előzetes validálása. Appetite. 2009;52:430-436..

Egyes vélemények szerint az ételfüggőség nagyon hasznos magyarázatot ad arra, hogy egyeseknek miért esik olyan nehezükre az egészségesebb étrend betartása, és miért alakul ki egyeseknél elhízás.

Az ételfüggőség tehát “létezik”?

Vessünk egy pillantást az ételfüggőség fogalmát alátámasztó tudományos bizonyítékokra.

Az ételfüggőség tudományos bizonyítékai

A legtöbb bizonyíték, amely az ételfüggőség fogalmát alátámasztja, biológiai jellegű, de van néhány viselkedéses bizonyíték is.

Az alábbiakban az ételfüggőség fogalmát alátámasztó vizsgálatok néhány kulcsfontosságú megállapítása következik:

1. A bizonyítékok azt mutatják, hogy a különböző feldolgozott (“junk”) élelmiszerek és a tiltott kábítószerek ugyanazokat a neurobiológiai rendszereket használják ki az agyban, nevezetesen a dopamin- és az ópiátrendszert 2Nieto MM, Wilson J, Cupo A, et al. A krónikus morfiumkezelés modulálja az endogén enkefalinok extracelluláris szintjét az ópiátfüggőségben szerepet játszó patkány agyi struktúrákban: mikrodialízis vizsgálat. Journal of Neuroscience. 2002;22(3):1034-1041.. Mindkét rendszer felelős mind az ételek, mind a kábítószerek által nyújtott jutalom érzékelt értékéért.
2. A dopaminerg rendszer károsodása bizonyítottan csökkenti mind a cukros ételek, mind az illegális kábítószerek jutalomértékét3Avena NM, Hoebel BG. A cukorfüggőséget elősegítő étrend viselkedési keresztérzékenységet okoz az amfetamin alacsony dózisára. Neuroscience. 2003;122(1):17-20..
3. Pozitronemissziós tomográfiás (PET) képalkotó vizsgálatok azt is kimutatták, hogy mind az elhízott személyek, mind a kábítószerfüggő személyek (az egészséges kontrollokhoz képest) a dopamin jutalmazó rendszer csökkent érzékenységét mutatják4Wang G-J, Volkow ND, Logan J, et al. Brain dopamine and obesity. The Lancet. 2001;357(9253):354-357..
4. Az ópiát-blokkoló, például a naloxon beadása hasonló mértékben csökkenti az alkohol megerősítő értékét az alkoholfüggőségben szenvedőknél és a cukros ételekét a falási rohamban szenvedőknél5Drewnowski A, Krahn DD, Demitrack MA, et al. Naloxone, an opiate blocker, reduces the consumption of sweet high-fat foods in obese and lean female binge eaters. The American journal of clinical nutrition. 1995;61(6):1206-1212..
5. A táplálékfüggőségre vonatkozó viselkedéses bizonyítékok olyan kutatásokból származnak, amelyek nagy hasonlóságokat mutatnak a szerhasználati zavar diagnosztikai kritériumainak megfelelő személyek és a falási zavarban szenvedők viselkedési és pszichológiai profiljában6Gearhardt AN, Corbin WR, Brownell KD. A Yale Food Addiction Scale előzetes validálása. Appetite. 2009;52:430-436.. Ezek a hasonlóságok a következők:
   • A kontroll elvesztése a fogyasztás időszakaiban.
   • Megismételt sikertelen kísérletek a viselkedés csökkentésére vagy abbahagyására.
   • Folyamatosan végzi a viselkedést annak negatív következményei ellenére.
   • A viselkedés klinikailag jelentős distresszel és károsodással jár.
   • A viselkedés elrejtésére irányuló kísérletek a jelentős mások elől.
   • A fogyasztást jellemzően sóvárgás vagy negatív érzés váltja ki.
   • Az impulzivitás emelkedett szintje.

Az ételfüggőség jelei és tünetei

Elképzelhető, hogy Önnél az ételfüggőség jelei mutatkoznak.

A rendelkezésre álló kutatások szerint 12 kritérium alapozza meg az “ételfüggőség” diagnózisát7Gearhardt AN, Corbin WR, Brownell K. Development of the Yale Food Addiction Scale Version 2.0. Az addiktív viselkedés pszichológiája. 2016;30:113..

A 12 kritérium a szerhasználati zavarok diagnosztikai kritériumaiból származik, de a személy étkezési viselkedésének kontextusában kerül értékelésre:

1. A tervezettnél nagyobb mennyiségben és hosszabb ideig fogyasztott anyag
2. Tartó vágy vagy ismételt sikertelen próbálkozások a leszokásra
3. Nagy idő/aktivitás a megszerzésre, használatra, felépülés
4. Fontos társadalmi, foglalkozási vagy szabadidős tevékenységek feladása vagy csökkentése
5. A használat a káros következmények ismerete ellenére folytatódik
6. Tolerancia
7. Jellegzetes elvonási tünetek; Az elvonási tünetek enyhítésére szedett szer
8. Folyamatos használat a szociális vagy interperszonális problémák ellenére
9. Főbb szerepvállalási kötelezettség nem teljesítése
10. Fizikailag veszélyes helyzetekben való használat
11. Kéjvágy, vagy erős vágy vagy késztetés a fogyasztásra
12. A fogyasztás klinikailag jelentős károsodást vagy distresszt okoz

Az ételfüggőség “diagnózisának” felállításához a személynek a fenti kritériumok közül legalább kettőnek meg kell felelnie, valamint jeleket kell mutatnia arra, hogy étkezési viselkedése klinikailag jelentős distresszt és károsodást okoz neki.

Ha a személy a fent említett jelek és tünetek közül sokat mutat, de nem érzi úgy, hogy viselkedése klinikailag jelentős károsodást vagy distresszt okozna neki, akkor a személyt nem sorolnánk az ételfüggőség kategóriájába.

Hány embernek van “ételfüggősége”?

Egy nemrégiben készült szisztematikus áttekintés az ételfüggőség teljes előfordulási gyakoriságát vizsgálta az emberek körében szerte a világon8Pursey K, Stanwell P, Gearhardt A, et al. The prevalence of food addiction as assessed by the Yale Food Addiction Scale: a systematic review. Tápanyagok. 2014;6(10):4552-4590… Ebből az áttekintésből néhány érdekes megállapítás derült ki:

• Az ételfüggőség globális prevalenciája 19,9%.
• A nőknél (12,2%) magasabb volt az ételfüggőség aránya, mint a férfiaknál (6.4%).
• A túlsúlyos/elhízott embereknél (24,9%) magasabb volt az ételfüggőség aránya, mint a normál súlyúaknál (11,1%).
• Az étkezési zavarral küzdő embereknél sokkal magasabb volt az ételfüggőség aránya (57.6%), mint az étkezési zavarral nem rendelkező embereknél (16,2%).

Mások úgy gondolják, hogy az ételfüggőség csak egy másik kifejezés a falási zavarra.

A bizonyítékok ezt nem támasztják alá, mivel a falási zavarban szenvedő emberek több mint 40%-ánál nem diagnosztizálják az ételfüggőséget9Linardon J, Messer M. Assessment of food addiction using the Yale Food Addiction Scale 2.0 in individuals with binge-eating disorder symptomatology: Faktorszerkezet, pszichometriai tulajdonságok és klinikai jelentőség. Pszichiátriai kutatás. 2019…

Ez arra utal, hogy az ételfüggőség konstrukciója nem teljesen átfedő (vagy magyarázható) a falás-evési zavarral.

Hogyan lehet leküzdeni az ételfüggőséget

Elképzelhető, hogy kíváncsi, hogyan lehet kezelni az ételfüggőséget.

Sajnos az ételfüggőség pszichológiai beavatkozásainak hatékonyságát övező bizonyítékok lényegében nem léteznek. Nem végeztek tanulmányokat, és ami még fontosabb, nem végeztek randomizált, kontrollált vizsgálatokat ezen a területen.

Ez azonban nem jelenti azt, hogy ne lennének válaszok. Valójában hasznosan “kölcsönözhetünk” kezelési technikákat a pszichológiai kezelésekből, amelyekről ismert, hogy hatékonyak a falási zavarok és a kábítószer-használati zavarok esetében, mivel ezek az állapotok bizonyos mértékig átfedésben vannak az ételfüggőséggel.

Mivel ezek a stratégiák köztudottan segítenek a falási rohamban és a szerhasználati zavarban szenvedőknek, okkal gyanítható, hogy az ételfüggőség jeleit mutató emberek számára is hasznosak lehetnek.

Az alábbi kulcsfontosságú stratégiákat kell alkalmazni:

1. Normalizáljuk az étkezési viselkedést: Alkalmazzon rugalmas és rendszeres étkezési mintát. A napi 3 étkezés és 3 uzsonna betartása fontos a kényszeres evést kiváltó sóvárgások megszüntetéséhez. Ennek a technikának a megvalósításához minden este előtt pontosan meg kell terveznie, hogy mikor kívánja ezeket az ételeket és uzsonnákat elfogyasztani, és ezt a tervet naponta végre kell hajtania.
2. Effektív problémamegoldás: A kényszeres evés epizódjai kiszámíthatóak; általában azután következnek be, hogy valaki rossz hangulatban van, megszegett egy diétás szabályt, vagy interperszonális konfliktusa volt. Ahhoz, hogy visszanyerjük az evés feletti kontrollt, meg kell tanulnunk, hogyan oldjuk meg hatékonyan ezeket a problémákat anélkül, hogy az ételhez folyamodnánk. A problémamegoldás négy lépése a következő:
   • A probléma azonosítása.
   • Gondolkodjon el a probléma megoldási lehetőségein.
   • Gondosan gondolja végig az egyes megoldások következményeit.
   • Válassza ki a legmegfelelőbb megoldást, és cselekedjen annak megfelelően.
3. Cue expozíció: Az “ételfüggő” emberek általában túlfogyasztják a “tiltott ételeket”. Meg kell akadályoznunk, hogy ezek az ételek “kiváltó” ételekké váljanak, és ehhez az szükséges, hogy lassan, kis mennyiségben visszavezessük ezeket az ételeket az étrendünkbe. Ha rendszeresen kis mennyiségben találkozunk ezekkel az ételekkel, az megakadályozza a túlzott élvezetek iránti késztetést, és lehetővé teszi a normalizált étkezés mintájának kialakulását.
4. Készségfejlesztő tréning: Ha magabiztosabbá válunk, az segíthet az ételfüggőség leküzdésében. Néha az emberek nyomást gyakorolnak ránk, hogy olyasmit együnk, amihez abban a pillanatban nincs kedvünk. Nem baj, ha bizonyos fokú magabiztossággal nemet mondunk. Próbáljon meg egy barátján gyakorolni egy kis “asszertív tréninget”.

Az “ételfüggőség” kritikái

Az ételfüggőséget nem fogadják el olyan széles körben, mint azt a szakirodalom sugallja.

Az ételfüggőség fogalmának néhány fő kritikája10Fletcher PC, Kenny PJ. Élelmiszerfüggőség: érvényes fogalom? Neuropszichofarmakológia. 2018:1.:

• Az élelmiszereken belüli függőséget okozó anyagok nem egyértelműek: Ez azért jelentős probléma, mert az ételfüggőségi modell feltételezi, hogy egyes élelmiszerek közvetlenül hatnak az agyra, eltérítve annak “jutalmazási rendszereit”. A kritikusok szerint nehéz elfogadni azokat az állításokat, hogy az ételek függőséget okozhatnak, ha még nem tudjuk pontosan meghatározni, hogy milyen függőséget okozó tulajdonságokkal rendelkeznek.
• Élelmiszerfüggőség = falási zavar: Az ételfüggőség és a falási zavar között sok átfedés van, mind diagnosztikai, mind tüneti szinten. Tekintettel a jelentős átfedésre, a kritikusok azon tűnődnek, hogy az ételfüggőség nem csupán egy másik divatos kifejezés a falási-evési zavarra.
• A neurobiológiai bizonyítékok szegényesek: A kritikusok szerint nincs meggyőző humán bizonyíték arra, hogy valóban neurobiológiai változások állnak az ételfüggő viselkedés hátterében. Továbbá, ugyanazok az agyterületek, amelyek az ételekre és a drogokra reagálva “felgyulladnak”, más kellemes ingerekre is felgyulladhatnak.
• Túlságosan az állatmodellekre támaszkodnak: Bár a patkányok a magas cukortartalmú élelmiszerek időszakos hozzáférhetősége esetén a kényszeres evés és egy sor más, függőséggel kapcsolatos jellemzőt mutatnak, megkérdőjelezték, hogy ezek az eredmények általánosíthatók-e az emberekre.

Az élelmiszer-függőség érdekes kutatási terület. Ez egy olyan fogalom, amelyet még mindig széles körben tanulmányoznak, és mint a legtöbb tanulmányi területen, itt is vannak mellette és ellene szóló bizonyítékok.

Sokkal többet kell még tenni ezen a területen, és remélem, hogy ez a cikk tovább informálta Önt az ételfüggőségről.

Mondja el nekünk alább a hozzászólásokban, hogy mit gondol erről a kutatási területről.