2001. szeptember 11-én és az azt követő hónapokban válaszadók, munkások és önkéntesek ezrei vettek részt a World Trade Center (WTC), a Pentagon és a pennsylvaniai Shanksville közelében lévő baleset helyszínén végzett mentési és takarítási munkálatokban. Sok munkás és lakos volt kitéve az azbeszt, a lúgos cementpor, a porított építőanyagok és a füst megszámlálhatatlan keverékének, amelyet a kutatások továbbra is összefüggésbe hoznak az egészségügyi problémákkal. A World Trade Center Health Programot (WTCHP) a 2010. évi James Zadroga 9-11 Health and Compensation Act (James Zadroga 9-11 egészségügyi és kártérítési törvénye) hozta létre, felváltva 2 korábbi, a 9-11-gyel kapcsolatos egészségügyi programot, hogy orvosi ellátást nyújtson az ezen események által érintett személyek számára.
Renal & Az Urology News interjút készített Michael Crane, MD, MPH-val, a Mount Sinai kórház WTC egészségügyi programjának igazgatójával, amely a legnagyobb a Nemzeti Munkahelyi Biztonsági és Egészségügyi Intézet (NIOSH) által igazgatott 6 klinikai kiválósági központ közül, amelyek a New York-i metróövezetben a válaszadók orvosi ellátását biztosítják.
Mit kell tudniuk az urológusoknak és a nefrológusoknak a szeptember 11-i eseményekről és a rákról?
A prosztata-, vese- és hólyagrák a 10 leggyakrabban diagnosztizált rákos megbetegedés között van a WTC-re reagálók körében. A Molecular Cancer Research 2019. augusztusi tanulmánya szerint a WTC porának való légúti expozíció gyulladásos és immunválaszokat indukálhat a prosztataszövetben, amelyek a rákhoz kapcsolódnak. 2011-ben a Lancet című folyóiratban közzétett korai értékelés a rákos kimenetelről megállapította, hogy a WTC-nek kitett tűzoltóknál 10%-kal magasabb volt a rákos megbetegedések általános előfordulási aránya, mint az általános férfi populációban várható, és 19%-kal magasabb, mint a nem kitett tűzoltóknál.
Az ellátók egy része megjegyezte, hogy a WTC-re reagálóknál a többi betegnél fiatalabb korban agresszívabb rákos megbetegedések fordulhatnak elő, és ez tényező lehet a nyomon követési stratégiáikban. Intézményünk klinikusai nagyon komolyan veszik a vese- vagy urológiai betegség minden jelét vagy tünetét, és összehangolják az ellátást a megfelelő szakorvosokkal.
Continue Reading
Egy híradás szerint “nagy lendülettel” keresnek szervdonorokat a 9-11-hez kapcsolódó betegségekben szenvedők számára. Mit tud mondani a veseátültetések iránti igényről?
A szakértők szerint a veserák a jelek szerint a 9-11-gyel kapcsolatos betegségek hullámának része. Összefügg a sugárterheléssel, efelől nincs kétségem. Úgy tűnik, hogy a rákos megbetegedéseket olyan ponton szedjük fel, amikor már hatékonyan tudjuk kezelni őket. Természetesen támogatom a szervadományozás kiterjesztésére irányuló erőfeszítéseket.
Jelenleg a rák az egyetlen urológiai/vesebetegség, amelyre a WTC egészségügyi programja kiterjed. A WTC Egészségügyi Program kutatási támogatásai azonban aktívan vizsgálják a vese megbetegedéseit a WTC válaszadóknál, és ezek a tanulmányok tájékoztatni fogják a program jövőbeli menetét. A Zadroga-törvény kijelöli a WTC-vel kapcsolatos, a WTCHP hatálya alá tartozó betegségeket, és eljárást hoz létre a betegségek listájának bővítésére.
A WTC-expozíció most már összefüggésbe hozható a hosszú távú szív- és érrendszeri betegségek kockázatával. Mi a véleménye?
A JAMA Network Open 2019. szeptemberi tanulmánya szerint azoknál a tűzoltóknál, akik 2001. szeptember 11-én reggel vagy délután érkeztek a WTC helyszínére, 44%-kal, illetve 24%-kal magasabb a szív- és érrendszeri betegségek kockázata, mint azoknál a tűzoltóknál, akik másnap vagy később érkeztek. Ezenkívül a 6 vagy több hónapig a helyszínen dolgozó tűzoltóknál 30%-kal magasabb a szív- és érrendszeri betegségek kockázata, mint azoknál, akik kevesebb ideig dolgoztak a helyszínen. A szívinfarktus, a stroke, az instabil angina pectoris, a koszorúérműtét vagy angioplasztika, valamint a szív- és érrendszeri betegség miatti halálozás mind ebbe a körbe tartoznak.
A tanulmány szerzői szerint ezek az eredmények megerősítik a szeptember 11-i támadásokhoz hasonló katasztrófák túlélőinek hosszú távú egészségügyi megfigyelésének fontosságát.
Ez a jól kidolgozott tanulmány bizonyítja, hogy a hosszú távú nyomon követési kutatások óriási értéket képviselnek a 9-11 egészségügyi hatásainak megértése szempontjából. A következtetés telitalálat: Folytatnunk kell e hősies válaszadók egészségi állapotának gondos nyomon követését.”
Michael Crane, MD, MPH, a New York-i Mount Sinai kórház WTC egészségügyi programjának igazgatója.
Cohen HW, Zeig-Owens R, Joe C, et al. Long-term cardiovascular disease risk among firefighters after the World Trade Center disaster. JAMA Network Open . doi:10.1001/jamanetworkopen.2019.9775
Gong Y, Wang L, Yu H, et al. Prostate cancer in World Trade Center responders demonstrates evidence of an inflammatory cascade. Mol Cancer Res. 2019;17:1605-1612.
Zeig-Owens R, Webber MP, Hall CB, et al. A rákos kimenetel korai értékelése New York City tűzoltóinál a 9/11-es támadások után: megfigyelési kohorszvizsgálat. Lancet. 2011;378(9794):898-905.
Melius JM. A WTC-katasztrófának kitett munkavállalók orvosi ellátása. Lancet. 2011;378(9794):854-855.
Push to find organ donors for those sickened at ground zero after 9/11 attacks. New York; New York. ABC News; 2018. szeptember 9.