1. Krónikus betegek és fogyatékkal élők
A krónikus betegségekben szenvedőknél fennáll a rossz egészségi állapot kockázata, és nyilvánvalóan több egészségügyi dollárt emésztenek fel, mint az egészségesek. A krónikus betegek kétszer nagyobb valószínűséggel számolnak be rossz egészségi állapotú napokról, mint az általános népesség.
A fogyatékkal élők, a krónikus betegekhez hasonlóan, általában sokszor érintkeznek az egészségügyi rendszerrel, de fogyatékosságuk miatt nehezen jutnak hozzá az ellátáshoz. A krónikus betegek és a fogyatékkal élők különleges kihívásokkal szembesülhetnek a szolgáltatásokhoz való hozzájutás során.
2. Alacsony jövedelmű és/vagy hajléktalan egyének
Az alacsony jövedelműek általában nagyobb valószínűséggel szenvednek krónikus betegségekben, és e betegségek hatása súlyosabb lehet. Az alacsony jövedelmű emberek aránytalanul nagy arányban tartoznak a faji és etnikai kisebbségekhez is. Mivel alacsony jövedelműek, kisebb valószínűséggel rendelkeznek biztosítással, és ennek következtében kevesebbet érintkeznek az egészségügyi rendszerrel – magyarázta Dr. Pamela Riley, MPH, a Commonwealth Fund szállítási rendszerreformért felelős alelnöke.
Az alacsonyabb jövedelmű embereknél nagyobb valószínűséggel fordulnak elő társbetegségek is – ami azt jelenti, hogy viselkedési egészségügyi problémáik lehetnek, például depresszió vagy kábítószer-használati problémák, valamint krónikus egészségügyi problémák, például elhízás vagy cukorbetegség.
Mivel a hajléktalanságot megtapasztalóknak nincs biztonságos tartózkodási helyük, nagyobb a kockázata az egészséggel kapcsolatos káros következményeknek. 2017-ben az Egyesült Államok Lakásügyi és Városfejlesztési Minisztériuma arról számolt be, hogy az országban csaknem 554 000 ember volt hajléktalan egyetlen éjszaka. Ezek az egyének kisebb valószínűséggel rendelkeznek rendszeres ellátási forrással, és nagyobb valószínűséggel mondanak le az ellátásról. Ráadásul a hajléktalanokat nehéz elérni, mert gyakran megbélyegzettnek vagy nem szívesen látottnak érezhetik magukat – olvasható a The American Journal of Public Health 2013-as tanulmányában.
3. Bizonyos földrajzi közösségek
A vidéki területeken élő amerikaiak egészségi állapota gyakran rosszabb, mint a lakosságé. Ennek az egyenlőtlenségnek az az oka, hogy a vidéki népesség földrajzi elszigeteltséget tapasztal, alacsonyabb a társadalmi-gazdasági státusza, korlátozottak a munkalehetőségei, és általában idősebb.
A vidéki közösségekben ezeket a problémákat súlyosbítja az a tény, hogy ez a népesség nehezen jut hozzá az ellátáshoz. A New York Times arról számolt be, hogy a vidéki Amerikában élő emberek, különösen a terhes nők, messze vannak az ellátástól. Amellett, hogy 2010 óta 85 vidéki kórház zárt be, a vidéki megyék kevesebb mint felében van szülészeti ellátást nyújtó kórház.
A rezervátumokban élő amerikai őslakosok szintén veszélyeztetettek. Az Indián Egészségügyi Szolgálat megjegyezte, hogy “az amerikai indiánok és az alaszkai őslakosok régóta alacsonyabb egészségi állapotot tapasztalnak más amerikaiakhoz képest”. Alacsonyabb a várható élettartamuk (5,5 évvel kevesebb, mint az összes rasszhoz tartozó népességé), és a nem megfelelő oktatásuk, a magasabb szegénységi arányuk és a kulturális különbségek szintén aránytalan betegségterheléshez vezettek.
Az amerikai őslakosoknak szintén gondjaik vannak az ellátáshoz való hozzáféréssel, részben azért, mert az egészségügyi programjaik alulfinanszírozottak, de azért is, mert az amerikai őslakosok negyede arról számolt be, hogy diszkriminációt tapasztal, amikor orvoshoz vagy egészségügyi klinikára megy, írja az NPR.
4. LMBTQ+ lakosság
Az LMBTQ közösség 5-ből közel 1 tagja azért kerülte el az orvosi ellátást, mert diszkriminációval szembesült vagy attól fél, hogy diszkriminációval kell szembenéznie. Az LMBTQ közösségen belül is jelentős faji különbségek vannak. Például a fekete transznemű nőket aránytalanul nagy mértékben terheli a HIV.
Az Egészséges Emberek 2020 jelentés szerint az LMBTQ emberekkel szembeni diszkrimináció a pszichiátriai zavarok, a kábítószerrel való visszaélés és az öngyilkosság magasabb arányával jár együtt. Az LMBTQ-közösség egészségét befolyásoló társadalmi meghatározó tényezők közé tartozik a biztonságos lakhatáshoz való hozzáférés terén tapasztalható diszkrimináció, valamint az LMBTQ-egészségügyben jártas és kulturálisan kompetens egészségügyi szolgáltatók hiánya.
Egy nemrégiben készült tanulmány szerint a 18. születésnapjuk előtt transzneműként vagy nemi identitásuknak nem megfelelőként bemutatkozó személyeknél a cisznemű társaikhoz képest magasabb a mentális egészségügyi állapotok, köztük a szorongás, a depresszió és a figyelemhiányos zavarok előfordulása.
5. A nagyon fiatalok és a nagyon idősek
Az Amerikai Közegészségügyi Szövetség arra összpontosított, hogy az éghajlatváltozás hogyan érinti az olyan veszélyeztetett népességcsoportokat, mint a gyermekek, akiknek fejlődő szerveik vannak, alacsony az immunitásuk, több időt töltenek a szabadban, és testsúlyonként több levegőt lélegeznek be és több vizet isznak, mint a felnőttek. Emellett hiányzik a megfelelő gyermekgyógyászati kutatás és az orvosi beavatkozások gyermekpopulációkon történő tesztelése. A gyermekek másképp reagálnak a gyógyszerekre és a beavatkozásokra, mint a felnőttek, és nem tekinthetők egyszerűen “kis felnőtteknek” az egészségügyi ellátásban.
Hasonlóképpen, az idősebb felnőttek is érzékenyebbek az egészségügyi problémákra, mivel szintén alacsony az immunitásuk és gyakran számos egészségügyi problémájuk van. Egy RAND tanulmány megállapította, hogy az idősek nem mindig kapják meg a számukra ajánlott ellátást, például a megelőző ellátást.