4 kezelési módja a merevedési zavarnak

A merevedési zavar (más néven impotencia vagy ED) a szexhez elég erős erekció elérésének és megtartásának képtelensége. Az ED kezelésének gyakorlati megközelítése – hasonlóan a legtöbb orvosi probléma stratégiájához – kórtörténettel, fizikális vizsgálattal és alapvető laboratóriumi vizsgálatokkal kezdődik. Az egyéntől függően szélesebb körű vizsgálatokat lehet javasolni.

Ha az értékelés azt jelzi, hogy az ED pszichológiai vagy érzelmi eredetű, a következő lépés egy képzett pszichológushoz, pszichiáterhez vagy szexuális tanácsadóhoz való beutalás lesz. Ha a laboreredmények alacsony tesztoszteronszintet jeleznek, további hormonvizsgálatokat végeznek az alacsony tesztoszteronszint pontos okának meghatározására, majd a szintek normalizálását célzó kezelést javasolnak. Ha a vizsgálatok nem diagnosztizált vagy rosszul szabályozott cukorbetegséget vagy kockázatos lipid- és koleszterinprofilt mutatnak, egy másik egészségügyi szakemberhez való beutalásra lesz szükség.

Bár az ED kezelését az egyéni betegre szabják, az ED kezelésének négy általános útja van:

1. Életmódváltás. Az egészséges életmód természetesen “visszafordíthatja” az ED-t, szemben a “kezelésével”. Mivel az ED gyakran “krónikus betegségnek” tekinthető, az egészséges életmóddal kapcsolatos döntések visszafordíthatják, megakadályozhatják a súlyosbodását, vagy akár teljesen megelőzhetik.

Mivel a szexuális funkció sok testrész együttműködésén alapul, ez a megközelítés a test minden sejtjének, szövetének és szervének ápolását jelenti.A cél az egészséges testsúly elérése, az egészséges étrend elfogadása, rendszeres testmozgás, elegendő jó minőségű alvás, a dohányzás abbahagyása, az alkohol mértékletes fogyasztása és a stressz csökkentése.

Az általános kardio- és erőgyakorlatok mellett a speciális medencefenék-izomgyakorlatok (“man-Kegels”) előnyösek a pénisz “merevségi” izmainak erejének, teljesítményének és állóképességének javítására.

Ha sikerül egészséges életmódot folytatni, a szexuális funkció gyakran drámaian javul, és az általános egészségi állapot is javul. Mivel sok gyógyszernek vannak olyan mellékhatásai, amelyek negatívan befolyásolják a szexuális funkciót, az életmód javításának bónusza, hogy esetleg alacsonyabb dózisokra van szükség, vagy esetleg a gyógyszerek (vérnyomás, koleszterinszint, cukorbetegség) megszüntetése, ami a szexuális funkció további javulását eredményezheti.

2. ED tabletták és mechanikus eszközök. Véleményem szerint az orális ED gyógyszereket akkor kell fenntartani, ha az életmód optimalizálása nem javítja a szexuális problémákat. Ez ellentétben állhat néhány orvossal, akik kényelmesnek találják, hogy egyszerűen gyógyszereket írjanak fel, és néhány beteggel, akik gyors és könnyű megoldást akarnak. Azonban bármennyire is jó a Viagra, a Levitra, a Cialis és a Stendra, ezek drágák, mellékhatásaik vannak, nem minden betegnél hatékonyak, és nem mindenki használhatja őket, mivel vannak olyan orvosi helyzetek és bizonyos gyógyszerek, amelyek megakadályozhatják használatukat.

Ebbe a kategóriába sorolom a mechanikus, nem farmakológiai, nem sebészeti eszközöket is, beleértve az alacsony intenzitású péniszlökéshullám-terápiát, a vákuumszívó eszközöket, a vibrációs eszközöket és a péniszvonó eszközöket.

• Az alacsony intenzitású lökéshullám-terápia egy izgalmas új kezelési lehetőség, amely akusztikus energiával mechanikus feszültséget és mikrotraumát okoz a merevedési szövetekben. Ez serkenti az új erek és idegrostok növekedését, és potenciálisan lehetővé teszi a péniszszövetek számára, hogy visszanyerjék a spontán erekció képességét.
• A vákuumszívó eszközök az erekció létrehozásának mechanikus eszközei, amelyekben a pénisz egy műanyag hengerbe kerül, amely kézi vagy akkumulátoros vákuumhoz van csatlakoztatva. A negatív nyomás vérrel tölti fel a péniszt, és az erekció fenntartása érdekében ideiglenesen egy szűkítő szalagot helyeznek a pénisz töve köré. A férfiak 80%-a képes jó merevséget elérni, de sokan nem folytatják az eszköz használatát annak nehézkes volta miatt.
• A vénás szűkítő eszközöket a vákuumos szívóeszközökkel együtt használják, hogy a vért a péniszbe zárják és segítsenek fenntartani az erekciót. Bizonyos körülmények között a szívóeszközök nélkül is használhatók. Azok a férfiak, akik ezeket előnyösnek találják, általában képesek elfogadható minőségű merev erekciót elérni, de hajlamosak azt idő előtt elveszíteni.
• A vibrációs eszközöket hagyományosan az ejakuláció előidézésére alkalmazták olyan gerincvelő-sérült férfiaknál, akik gyermeket kívántak nemzeni. Ezt követően szélesebb körű hasznosságot értek el, és ma már az ED-ben szenvedő férfiak erekciójának megkönnyítésére is használják őket. A pénisztengely kétkarú vibrációs stimulációja képes erekciót és végül ejakulációt előidézni.
• A péniszhúzó eszközök mechanikus húzóerőt használnak a pénisz meghosszabbítására és/vagy kiegyenesítésére, hogy kezeljék vagy megakadályozzák a pénisz rövidülését és szögletességét.

3. Vasodilatátoros húgycső kúpok és péniszinjekciók. Ezek olyan kúpok és injekciók, amelyek növelik a pénisz véráramlását és erekciót idéznek elő.

• Az M.U.S.E. (Medical urethral system for erection) egy különböző adagolásban kapható kis gyógyszeres értágító pellet, amelyet vizelés után a pénisz húgycsatornájába helyeznek. A felszívódás a húgycsövön keresztül a szomszédos merevedési kamrákba történik, ami fokozott pénisz véráramlást és potenciálisan erekciót idéz elő. A férfiak körülbelül 40%-a képes merevséget elérni, de ez gyakran nem következetes.
• A prosztaglandin E1-et közvetlenül a pénisz egyik merevedési kamrájába fecskendezik, ami fokozott véráramlást és merevséget eredményez. Miután megtanították az öninjekciózás technikáját, az értágító gyógyszereket igény szerint lehet használni, ami merev és tartós erekciót eredményez. Az optimális eredmény érdekében gyógyszerek kombinációja is alkalmazható – az egyik ilyen népszerűen használt kombináció a papaverin, a pentolamin és az alprostadil “Trimix” néven ismert kombinációja. A férfiak mintegy 90%-a kiváló választ ér el, bár sok férfi vonakodik attól, hogy tűt szúrjanak a péniszébe.

4. Penisprotézisek. A péniszprotézisek megváltoztathatják az életét azoknak a férfiaknak, akik nem képesek tartós erekciót elérni. Altatásban, ambulánsan, műtéti úton beültetve biztosítják a szükséges péniszmerevséget ahhoz, hogy bármikor és bármilyen hosszú ideig kívánatos legyen a közösülés.

• A félmerev eszköz egy egyszerű, egy darabból álló, rugalmas rúd, amelyből egyet-egyet beültetnek a páros merevedési kamrák mindegyikébe. A pénisz a szexuális együttléthez felfelé hajlik, elrejtéshez pedig lefelé.
• A felfújható eszköz egy háromrészes egység, amely képes a felfújásra és leeresztésre. A felfújható belső csöveket a merevedési kamrákba, egy folyadéktartályt a szeméremcsont vagy a hasizmok mögé, egy vezérlőszivattyút pedig a herezacskóba, a herék mellé ültetnek be. Amikor a páciens erekcióra vágyik, többször megpumpálja a vezérlőszivattyút, amely folyadékot juttat a tartályból a felfújható belső csövekbe, hidraulikus erekciót hozva létre, amely a kívánt ideig használható. Amikor a szexuális aktus befejeződik, a készüléket a vezérlőpumpával leeresztik, így a folyadék visszakerül a tartályba, és visszaáll a petyhüdt állapot.

Tudjon meg többet a férfiak egészségéről a New Jersey Urology-nál >