Ez egy rövid cikk a sacroiliacalis lipomáról (más néven háti egér vagy egerek) 1961-ből, két szerző, George F. Wollgast és Charles E. Afeman Denverből.
George F. Wollgast MD és Charles E. Afeman MD
Department of surgery, St Luke’s Hospital, Denver
A szerzők Copeman, Herz, Sicard és Schmidt-Voigt munkájára hivatkoznak.
Wollgast és Afeman így kezdik a cikket a sacroiliacalis lipomáról:
“A sacroiliacalis területen lévő lipómák a hát alsó részén és az alsó végtagokon jelentkező fájdalom gyakori okai. A hátfájás differenciáldiagnosztikájában SÜRGŐSEN figyelembe kell venni őket.”
Meglepődnek, hogy 1950 óta nem sok cikk található
Megemlítik, hogy az amerikai irodalomban 1950 óta nem tudnak hivatkozásokat találni az állapotról; számos újabb beszámolót csak a külföldi irodalomban találnak.
Schmidt-Voigt 153 szakrális fájdalomról számolt be, 72 eset tartozott a lipomatosus kategóriába. (Életkor 17-75 év között, 57 nő).
Sicard és Lord is hangsúlyozta, hogy ezek a gócok felelősek bizonyos lumbosacralgiákért és isiászfájdalmat okoznak.
Copeman 1944-ben nagy anatómiai beszámolót közölt.
Ezeknek a lipomáknak a klinikai képe
-A szerzők egyetértenek abban, hogy a fájdalom helye gyakran rosszul meghatározott, változó és a helyzet befolyásolja.
A fájdalom intenzitása, időtartama, intermittáló jellege változhat, és lehet visszatérő vagy állandó.
-Fájdalom lehet súlyos és rokkantságot okozó, de általában nyűgös, bosszantó jellegű.
-Fájdalom gyakran sugárzik a fenékbe és a combba, de ritkán lépi át a térdet, és soha nem érinti a lábfejet.
Diagnosztikai támpontok
– A lipomatosus szindróma gyanúját a deréktájék gondos tapintása keltheti, amely egy érzékeny csomót tár fel.
-A lokalizáció nem állandó, de általában a keresztcsonti terület felett van.
-A csomó feletti nyomás hatására a beteg összerezzen, és általában azt mondja, hogy “ez az”.
- A fájdalmas csomó helyi érzéstelenítése segít a diagnózis felállításában és enyhülést ad.
- A műtét javasolt, ha az elért enyhülés nem tartós.
- Voigt betegei a daganatba és környékére adott 4-6 helyi érzéstelenítő injekcióval 2 hét alatt ÁLLANDÓAN enyhültek.
Voigt szerint:
“Ha 1 vagy 2 injekció után nem érhető el átmeneti enyhülés, akkor a lipomatosus szindróma diagnózisát kétségesnek kell tekinteni”.
Műtéti technika
– Helyi érzéstelenítésben egy TRANSVERSE bemetszést végzünk a zsenge daganat felett.
A felületes fascia bemetszésénél látható az ENKAPSZULÁLT HÍZMASSZA.
-Mobilizáljuk; a nyúlványt lekötjük, majd eltávolítjuk.
A sebet egy kis drén felett zárják le.
Műtéti eredmények
25 év alatt sok esetet operáltak, ritka sikertelenséggel.
4 szemléltető esetet mutatnak be
1. eset
Egy 34 éves férfi. Visszatérő, a jobb alsó végtagba sugárzó derékfájdalom 6 éve. A mostani epizód 3 hónapja tartott. Az egyetlen lelet egy érzékeny csomó volt a jobb sacroiliacalis ízület felett. A nyomás fokozta a fájdalmat, és a jobb combba sugárzott.
Az 1%-os prokain teljes átmeneti enyhülést eredményezett. Később megműtötték, a patológiai lelet: lipoma 5,5x4x2,2.
2. eset
Egy 35 éves férfi. Fájdalom a jobb csípőben, amely 3 hónapja sugárzott le a jobb combján a lábszár oldalsó felületére. A fájdalom enyhült ülve, és nem fokozódott megerőltetés hatására.
A tapintás kis csomót mutatott ki a jobb keresztcsont-ízület tájékán (sacroiliacalis lipoma). A nyomás fájdalmat okozott és a jobb combba sugárzott. Az érzéstelenítő beszivárgása átmeneti enyhülést eredményezett. Jó eredménnyel műtéti kivágáson esett át. A patológiai leletek szerint: “lipomaszelvények felnőtt zsírral, különböző fokú fibrózissal”. A zsírsejtek hajlamosak kötőszövetbe visszaalakulni. Körülötte rostos retikulum.
3. eset
Egy 48 éves nő. 6 hete jelentkezett rokkantságot okozó fájdalommal a hát alsó részén és a jobb combon. Egy érzékeny csomót (vagy sacroiliacalis lipomát) találtak és jó eredménnyel kimetszették.
4. eset
Egy 72 éves nő. 3 hete fennálló deréktáji fájdalom, amely a bal combba és lábszárba sugárzik. A vizsgálat a bal sacroiliacalis ízület fölött egy rendkívül érzékeny csomót mutatott ki (sacroiliacalis lipoma). A csomóra gyakorolt nyomás áramütésszerű fájdalmat okozott a bal alsó végtagban.
Procaine 1%-os infiltráció 6 órán keresztül enyhítette a fájdalmat. A műtét azonnali enyhülést hozott.
Közzétette: Marta Cañis Parera 
2018 júniusában.