Egy egészségügyi szakember véleménye
Dr. Sufang Guo anya- és gyermekegészségügyi orvos és szószóló. Az elmúlt évtizedben az UNICEF-nek dolgozott Kínában és Dél-Ázsiában. “Az 1980-as évek eleje óta Kína vidéki egészségügyi szolgáltatásai számos változáson mentek keresztül” – mondja. “Ezek közé tartozik az állami finanszírozástól való függés csökkenése, a közegészségügyi szolgáltatások decentralizálása, az egészségügyi intézmények nagyobb önállósága, az egészségügyi dolgozók nagyobb mozgási szabadsága és a hatósági ellenőrzés csökkenése.”
“Ezek a változások az egészségügyi szolgáltatásokhoz való hozzáférés növekvő egyenlőtlenségeivel, az orvosi ellátás növekvő költségeivel és a szegény területeken a megelőző programok romlásával járnak együtt. A megnövekedett költségek végül azt eredményezték, hogy a zsebből történő kifizetések a kapott ellátás költségeinek több mint felét tették ki. Ez elfogadhatatlan volt. A legtöbb ember nem engedhette meg magának az egészségügyi szolgáltatásokat.
“Az anyai halálozás csökkentésére és a tetanusz felszámolására irányuló projekt révén, amely a távoli és szegény területeket célozta meg, a kormány a kórházi szülést mint általános szabványt támogatta, és támogatást nyújtott azoknak a nőknek, akik kórházban szülték meg gyermeküket. Ezt a projektet addig terjesztették ki, amíg 2009-ben az összes vidéki területet el nem érte.
“Ezt felismerve a kormány prioritásként kezelte a távoli vidéki területek egészségügyi ellátáshoz való hozzáférését és finanszírozását. Ez vezetett az Új Vidéki Szövetkezeti Orvosi Ellátórendszer megalapításához 2003-ban. A rendszer drámaian megnövelte a vidéki lakosság biztosítási lefedettségét mind kormányzati finanszírozással, mind egyéni hozzájárulásokkal. Ez a két tényező nagyban hozzájárult ahhoz, hogy mintegy 600 millió gazdálkodó számára közel általános legyen az egészségügyi ellátás. Emellett a saját zsebből történő kifizetéseket 30 százalék körülire csökkentette.
“A kormány nagy erőfeszítéseinek köszönhetően Kína vidéki lakosságának 98 százaléka rendelkezik biztosítással – 2005-ben még csak 75 százalék volt ez az arány. Ez a nagy ugrás az egyetemes egészségbiztosítás biztosításában, valamint a kormány azon projektje, amely támogatást nyújt azoknak a vidéki nőknek, akik egészségügyi intézményekben hozzák világra gyermeküket, lehetővé tette, hogy az intézményes szülések aránya országosan elérje a 99 százalékot. Nem volt azonban ismert, hogy az emberek minden csoportja egyformán részesült-e az előnyökből.
“A gyermekek egyetemes egészségbiztosítási lefedettségének javítása érdekében az UNICEF támogatni kezdte az életkor szerinti bontásban történő adatelemzést, amelyet korábban nem végeztek. Kor szerinti bontású adatok nélkül az újszülöttek, a gyermekek és a serdülők egészségének valós helyzete elmosódhat. Azt találtuk, hogy minél fiatalabb a gyermek, annál alacsonyabb az egészségbiztosítási fedezet és annál magasabbak a zsebből fizetett kiadások. Ez valóban elfogadhatatlan volt, különösen azért, mert a legfiatalabb gyermekek azok, akiknél a legnagyobb a halálozási kockázat.”
“Miután megszereztük a kínai gyermekek biztosítási lefedettségére és a zsebből történő kifizetésekre vonatkozó, életkor szerint lebontott adatokat, részletesen bemutattuk a helyzetet és a javításra vonatkozó ötleteket, és kértük a kormányt, hogy fontolja meg az általános egészségügyi lefedettséget a gyermekek számára. A megfontolás után a kormány olyan politikák előmozdításán dolgozott, amelyek a biztosított anyák által született újszülötteket automatikusan beírják a vidéki egészségügyi szövetkezeti rendszerbe.”